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    壓脈帶清洗消毒處理的現(xiàn)狀與發(fā)展

    2020-12-14 04:16肖艷平
    特別健康·下半月 2020年12期
    關(guān)鍵詞:科室供應(yīng)護士

    肖艷平

    【中圖分類號】R471 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2020)12--01

    壓脈帶廣泛用于臨床靜脈輸液、靜脈采血等治療操作中,是常用的診療用品。根據(jù)2016年版醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范中的要求,接觸完整皮膚、粘膜的診療器械、器具和物品均應(yīng)進行消毒。壓脈帶直接與患者皮膚接觸,容易被血液污染,又由于其重復(fù)使用,處理不當(dāng),容易形成院內(nèi)感染的載體。按照規(guī)范要求,臨床所有壓脈帶均放入消毒供應(yīng)室集中處理,但由于其數(shù)量多,材質(zhì)不耐高溫,管腔長等原因,在清洗干燥過程中存在處理時間過長情況。本文結(jié)合國內(nèi)各醫(yī)院的處理經(jīng)驗,探討壓脈帶消毒處理中的現(xiàn)狀及問題。

    1 國內(nèi)壓脈帶處理現(xiàn)狀

    壓脈帶是臨床科室護士進行靜脈輸液、靜脈采血時必須使用的醫(yī)療用品[1]。其在臨床工作中使用頻率高,使得壓脈帶被污染的現(xiàn)象時有發(fā)生[2]。按照醫(yī)院感控“一人一用一消毒”的要求,如果各科室每天派專人分散處理壓脈帶等,每次按照規(guī)范的清洗消毒流程,不僅浪費人力資源,而且也浪費水、酶、消毒劑等[3]。現(xiàn)臨床壓脈帶主要是采用消毒供應(yīng)室進行集中處理,實施壓脈帶集中清洗消毒供應(yīng)有利于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的推進,把臨床科室護士從清洗、消毒等這些繁瑣的工作中解脫出來,減輕了護士的工作量,讓臨床工作中護士有更多的時間和精力為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),真正做到“把時間還給護士,把護士還給病人[4]。

    莊利梅[5]通過使用壓脈帶消毒盤,利用快速手消同時消毒壓脈帶,方法簡單,但容易造成消毒不徹底。大多數(shù)消毒供應(yīng)室處理壓脈帶采用標(biāo)準(zhǔn)手工清洗模式,按照沖洗-洗滌-漂洗-終末漂洗模式,先用流動水沖洗表面污漬,后放入1:270多酶溶液中浸泡5分鐘,再用常水漂洗,再放入75%乙醇中浸泡消毒或者放入500mg/l含氯消毒劑中浸泡30分鐘或者其它的消毒劑浸泡消毒,后用純水反復(fù)沖洗干凈,在放入烘干機中干燥。平放于干燥機中不利于干燥,羅瑜等[6]自制S拉鉤一端掛在壓脈帶捆綁處,一端掛在干燥柜架子上來干燥壓脈帶,有效解決了干燥不徹底及縮短了干燥時間。在壓脈帶干燥過程中采用半自動脫水機,減少了工作人員手工操作時間,同時縮短了壓脈帶的干燥時間,而且減少高溫暴露,有效延緩了壓脈帶老化,也增加壓脈帶使用的次數(shù),節(jié)約了成本[7]。

    但由于每日清洗數(shù)量多,工作量大,再加上材質(zhì)不耐高溫,管腔長等原因,進一步提高壓脈帶清洗質(zhì)量,減少干燥時間是消毒供應(yīng)室急需解決的問題。現(xiàn)有將快干增亮劑用于清洗壓脈帶的過程中,由于快干增亮劑成分中含有< 5%陰離子表面活性劑,5-15%非離子表面活性劑,其產(chǎn)品特性用于干燥步驟之前,可節(jié)約30-70%的干燥時間,提高工作效率,同時可改善壓脈帶的光亮度,其產(chǎn)品特性不僅可以增強壓脈帶清洗效果,而且可以減少壓脈帶干燥時間。

    2 壓脈帶處理發(fā)展趨勢:

    規(guī)范處理方法,保證壓脈帶消毒質(zhì)量,能有效阻斷醫(yī)源性感染[2]。壓脈帶為低度危險性物品,按照感控要求低度危險性醫(yī)療器械的菌落總數(shù)需≤200 cfu/件,不得檢出致病性微生物才為合格[8]。按照2016年消毒供應(yīng)中心規(guī)范要求,清洗后的器械、器具和物品均應(yīng)該進行消毒處理。方法首選為濕熱消毒,也可采用75%乙醇、酸性氧化電位水或其他消毒劑等進行消毒。由于消毒后直接使用的診療器械、器具和物品,濕熱消毒溫度需≥90℃,時間要≥5min,或A0值要≥3000[9],而壓脈帶是屬于橡膠制品不能耐受太高溫度,故只能選擇浸泡消毒。而浸泡過后殘留的消毒液必須用純水沖洗干燥備用。故清洗后的壓脈帶攜帶大量水。根據(jù)規(guī)范,干燥操作首選用干燥設(shè)備來進行干燥操作,塑膠類干燥溫度65-75℃;不耐熱的物品可使用壓力氣槍吹干或95%乙醇進行干燥;管腔類器械若腔內(nèi)殘留水跡,可用壓力氣槍吹干,不應(yīng)使用自然干燥方法干燥。

    消毒供應(yīng)室對使用后壓脈帶消毒清洗干燥處理主要是根據(jù)自身條件儀器設(shè)備來選擇合適的處理方式以滿足臨床科室要求。部分消毒供應(yīng)室條件有限,壓脈帶采用經(jīng)初洗后用含氯消毒劑進行手工高水平消毒處理,單純采用壓力氣槍干燥,存在工作量大,處理時間較長。單純采用干燥機干燥,存在干燥時間長,長時間溫度高,壓脈帶容易老化,且干燥機產(chǎn)生噪聲污染時間長,易對人體聽力產(chǎn)生影響,所以壓脈帶清洗干燥的問題一直難以解決。

    壓脈帶實行集中處理,可以充分利用消毒供應(yīng)中心的專業(yè)特長、專業(yè)人士、專業(yè)的設(shè)備、專業(yè)的清洗劑以及完善的職業(yè)防護標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格按照清洗、消毒、干燥、檢查包裝、 發(fā)放的標(biāo)準(zhǔn)操作流程[10]進行處理。

    3 壓脈帶清洗消毒處理中存在的問題

    臨床科室自行消毒干燥不專業(yè),執(zhí)行消毒干燥時存在不規(guī)范等問題真實存在。壓脈帶集中處理清洗消毒,由于數(shù)量多,材質(zhì)不耐熱、管腔長等原因,造成工作量大量增加,為了處理壓脈帶,干燥機不停的運轉(zhuǎn)烘干,既造成長時間噪聲污染,又容易造成干燥機損壞,同時烘干時間過長,壓脈帶長時間暴露在高溫中,容易老化,清洗過程中壓脈帶數(shù)量多,相互揉搓,容易造成清洗不干凈。

    現(xiàn)有一次性壓脈帶在臨床上使用,但由于其成本高,還沒有普及,更多醫(yī)院還在使用重復(fù)利用的壓脈帶,為了防止交叉感染,做到“一人一用一消毒”,每次使用壓脈帶均需要更換清潔消毒的壓脈帶,采用消毒供應(yīng)中心集中清洗消毒壓脈帶,全面維護了廣大患者的利益, 各科室使用壓脈帶數(shù)量龐大, 處理這些壓脈帶的操作人員工作量迅速提升[11]。

    4 小結(jié)

    各醫(yī)院重復(fù)使用的壓脈帶統(tǒng)一由消毒供應(yīng)室集中處理,可以充分利用人力資源,同時保證清洗消毒質(zhì)量。但由于各個醫(yī)院條件不一樣,在處理過程中方法不一樣,工作量大,噪聲污染時間長,清洗不徹底仍然存在,因此充分挖掘方法,如何高質(zhì)量、高效率、低成本完成這項工作為消毒供應(yīng)室集中處理尋找有效實用的方法顯得尤為重要,也是我們每個消供人需要研究的問題。

    參考文獻:

    王東霞,賀世春,胡彬等,臨床護士手消毒及壓脈帶消毒情況調(diào)查[J].護理研究,2013,(2):111.

    徐志琴.供應(yīng)室壓脈帶清洗消毒的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(92):202.

    余桂英,毛安芬,寇瓊, 等.消毒級別物品在消毒供應(yīng)中心的保存時間探討[J].華西醫(yī)學(xué),2017,32(3):380-382.

    汪琪,劉曉群;楊小平,等.實施壓脈帶集中清洗消毒供應(yīng)的效果評價[J].中國保健營養(yǎng),2012,7(17):1763-1764.

    莊利梅.壓脈帶消毒盤的制作與應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2009,25(31):1.

    羅瑜,梁菡.壓脈帶集中管理的質(zhì)量控制[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(16):359-360.

    張曉蓉,包燕.壓脈帶干燥方法的改進與效果評價[J].醫(yī)療裝備,2015,(15):12-12,13.

    中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局, 中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會. GB 15982-2012 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn), 2012.

    北京市衛(wèi)計委.《北京市中醫(yī)診療器具消毒滅菌規(guī)范》.京中醫(yī)政字[2015]104號.

    胡必杰,郭燕紅,高光明,等. 醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程[M]. 上海: 上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2010:61

    曾慶, 黃浩, 秦年, 等.一種新型包裝方法在消毒壓脈帶包裝中的應(yīng)用[J].護士進修雜志, 2014, 29 (18) :1704

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