慢性腎衰竭透析患者膽固醇酯的血脂變化特征分析

張浩

【摘要】目的 研究慢性腎衰竭透析患者膽固醇酯的血脂變化，歸納總結(jié)與分析出血脂變化特征。方法 選擇自2018年10月至次年10月一年期間在我院接受治療的慢性腎衰竭患者與同時(shí)間內(nèi)進(jìn)行健康體檢的體檢者共80例作為樣本，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組，進(jìn)行隨機(jī)分配，每組40例受檢者。對照組為健康體檢者;實(shí)驗(yàn)組為慢性腎衰竭患者，針對兩組受檢者的血脂變化情況進(jìn)行分析和對比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的總膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇水平均較低，而對照組均較高，兩組差異顯著，（P<0.05），二者差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組患者的甘油三酯水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 慢性腎衰竭患者的膽固醇酯的血脂變化具備特征性，能夠?yàn)橥肝鎏峁┡R床參考，具有推廣和使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】慢性腎衰竭;膽固醇酯;血脂

【中圖分類號】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

慢性腎衰竭是臨床上比較多見的一種病癥，屬于一種嚴(yán)重疾病，是由各類慢性腎臟疾病持續(xù)共同發(fā)展的結(jié)果，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。它還有另一個(gè)名稱，為尿毒癥，該病的發(fā)病機(jī)制比較繁雜，很難一次性說清楚。針對病情比較嚴(yán)重的腎病患者，通常情況下需采用血液透析進(jìn)行治療，以代替腎臟功能，繼而保持患者機(jī)體的正常生理功能。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，慢性腎衰竭患者多伴有脂質(zhì)代謝紊亂的情況，但是透析患者的血脂變化原因不是很明確[1-2]。也正因如此，引申出了今天的研究主題，本此研究的主要目的是分析慢性腎衰竭透析患者膽固醇酯的血脂變化特征，筆者特選取我院2018年10月至次年10月一年期間就診的慢性腎衰竭患者及健康體檢者各40例作為對象，具體詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院接診的慢性腎衰竭患者40例作為研究樣本，樣本選取時(shí)間為2018年10月～2019年年10月期間，再選取同時(shí)間內(nèi)進(jìn)行健康體檢的體檢者40例作為樣本，實(shí)驗(yàn)組為慢性腎衰竭患者，對照組為健康體檢者。對照組年齡最大的患者是76歲，最小年齡是45歲，平均年齡是（56.98±11.42）歲;其中，女19例，男21例;實(shí)驗(yàn)組患者當(dāng)中，男23例，女17例，最大年齡是78歲，最小年齡是46歲，平均年齡是（57.14±1.51）歲。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：這兩組受檢者對本次研究均知悉且簽署知情確認(rèn)書，家屬均知曉此次研究并認(rèn)可;排除不能配合醫(yī)務(wù)人員完成檢驗(yàn)工作的受檢者，接受研究的患者均自愿接受研究人員的安排和管理;這些患者均無嚴(yán)重的精神疾病、惡性腫瘤、其他嚴(yán)重的傳染性疾病等。經(jīng)過對兩組受檢者基本資料的統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果呈正態(tài)分布（P>0.05），可以開展本次研究。

1.2 方法

檢驗(yàn)前，選取的80例受檢者需聽從醫(yī)護(hù)人員的安排和囑咐，從而空腹1晚，第2日清晨，按照規(guī)定去有步驟的收集受檢者的血液樣本，然后進(jìn)行離心操作，靜待血清分離，使用全自動(dòng)生化分析儀對實(shí)驗(yàn)組和對照組受檢者的高密度脂蛋白、總膽固醇及低密度脂蛋白進(jìn)行檢測，使用美國伯樂公司生產(chǎn)的校準(zhǔn)品，使用上?？迫A生物工程股份有限公司生產(chǎn)的試劑，使用美國朗道公司生產(chǎn)的質(zhì)控品[3-4]。這個(gè)過程中，要將研究中出現(xiàn)的指標(biāo)與數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)記錄，為之后的研究提供真實(shí)依據(jù)，更進(jìn)一步確保研究結(jié)果的真實(shí)性、可靠性、精準(zhǔn)性。另外，還需對患者的情緒、身體狀況做到密切觀察，確保患者心態(tài)平穩(wěn)、身體健康處于平穩(wěn)狀態(tài)。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察對照組和實(shí)驗(yàn)組受檢者的總膽固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組受檢者的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，總膽固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)應(yīng)用（x±s）描述;差異檢驗(yàn)為t;P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的總膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇水平均低于對照組，兩組差異顯著，（P<0.05），二者差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組40例受檢者的總膽固醇為4.14±1.24，甘油三酯為1.96±0.95，高密度脂蛋白膽固醇為1.29±0.35;對照組40例受檢者的總膽固醇為5.27±1.03，甘油三酯為1.31±0.56，高密度脂蛋白膽固醇為1.31±0.56。綜合來看，實(shí)驗(yàn)組患者的甘油三酯水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組（P<0.05），具體詳情見表1。

3 討 論

慢性腎衰竭是外科臨床上比較常見的一種疾病，它還有一個(gè)別稱，為“尿毒癥”，為人人聞風(fēng)喪膽的一種疾病。當(dāng)前我國的慢性腎衰竭發(fā)病率在逐年攀升，結(jié)合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)該類疾病也有年輕化發(fā)展態(tài)勢，需引發(fā)更多人強(qiáng)烈關(guān)注。對于該病的致病緣由進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)該病的致病因素較多，需具體情況具體分析，常見的原因有原發(fā)性腎臟病的發(fā)展而導(dǎo)致的，如腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等;還有部分患者患此疾病是由于繼發(fā)于全身疾病的腎臟病變，如糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥等;還有一類常見的發(fā)病緣由，尿路梗阻性腎病的持續(xù)發(fā)展，如前列腺肥大、神經(jīng)源性膀胱炎等。不得不說，慢性腎衰竭屬于一種嚴(yán)重疾病，患病人群在增多，患者的生活受此疾病困擾與影響較深，甚至已經(jīng)嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全，患此疾病的患者大多情緒也受到一定影響。臨床中，慢性腎衰竭疾病的治療有幾種，病情比較嚴(yán)重的患者多采用透析進(jìn)行治療，這是目前比較常用的治療手段，以保證患者機(jī)體的正常生理功能。在治療過程中，我們發(fā)現(xiàn)很多慢性腎衰竭患者多伴有脂代謝反常情況，這是不同尋常的，值得細(xì)細(xì)推敲和研究，因此可借由脂代謝反常進(jìn)而推理腎部的損傷，高密度脂蛋白及總膽固醇水平的降低，和腎病疾病的發(fā)展相關(guān)。血脂代謝反常在慢性腎衰竭患者中普遍存在，慢性腎衰竭患者體內(nèi)的氧化應(yīng)激反應(yīng)、尿液丟失及游離脂肪酸等因素，可致使脂蛋白的合成升高，脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)遭受損傷，與脂質(zhì)代謝關(guān)系密切的酶活性改變，高密度脂蛋白水平下降，進(jìn)而出現(xiàn)脂代謝反常[5]。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組總膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇水平均明顯較低，對照組均較高，且實(shí)驗(yàn)組患者的甘油三酯水平明顯低于對照組，由此說明慢性腎衰竭透析影響了高密度脂蛋白與膽固醇酯的轉(zhuǎn)化，致使脂質(zhì)代謝出現(xiàn)反常。綜合上述分析可知，慢性腎衰竭透析患者的膽固醇酯的血脂變化具備一定的特性，可為臨床慢性腎衰竭透析診療提供參照，完全可推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 孟慧娣.不同血液透析時(shí)機(jī)對慢性腎衰竭患者腎功能、血脂及生存質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生工程學(xué)，2018，17（05）：775-776.

[4] 陳遠(yuǎn)東，楊 海，周曉云，陳瓊娣，彭騰飛.慢性腎衰竭透析患者膽固醇酯轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白及血脂變化[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（07）：79-80.

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