心血管內(nèi)科臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題及合理用藥分析

陸敬平

【摘要】目的 對(duì)心血管內(nèi)科臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題及合理用藥相關(guān)方面進(jìn)行探討和分析。方法 選取我院在2018年11月～2019年11月收治的500例心血管內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者的實(shí)際臨床資料進(jìn)行整理分析，以此來(lái)對(duì)臨床用藥中常見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)判，繼而在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的合理用藥建議。結(jié)果 所選取的這500例心血管內(nèi)科當(dāng)中的患者，出現(xiàn)臨床用藥不合理情況的患者為34例，占總?cè)藬?shù)的6.80%，依次為藥物劑量用法不合理>診斷及用藥不合理>忽視禁忌證>配伍不合理>抗菌藥使用不合理。結(jié)論 在心血管內(nèi)科治療中，臨床用藥不合理現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)，應(yīng)逐步增強(qiáng)重視度，通過(guò)用藥監(jiān)管的方式，降低或預(yù)防用藥不合理問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科;臨床用藥;常見(jiàn)問(wèn)題;合理用藥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.26..02

心血管疾病是造成老年患者死亡的主要原因，近年來(lái)臨床發(fā)病率不斷上升。由于老年患者大多會(huì)伴隨緊張、恐懼的心理，諸多不良情緒會(huì)刺激腎上腺素能神經(jīng)分泌，使得血管出現(xiàn)收縮，造成血壓升高，加重病情。目前心血管疾病的治療方法與技術(shù)已經(jīng)提高，目前急性死亡人數(shù)已經(jīng)下降，可是心血管疾病在我國(guó)的發(fā)病率還是比較高的，同時(shí)，還具有較高的死亡率。目前心血管疾病類(lèi)型較多，包括高血壓、心絞痛、心肌梗死等情況，對(duì)于這類(lèi)危重疾病，除了有效搶救，更需要積極配合臨床藥物。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所研究的對(duì)象是2018年11月～2019年11月在我院進(jìn)行治療的心血管病人，其中有256名男性患者，244名女性患者，年紀(jì)在33歲～92歲之間，平均數(shù)為（51.47±9.09）歲;最短病程為6個(gè)月，最長(zhǎng)病程為21年，平均數(shù)為（6.47±4.84）年。均滿足世界衛(wèi)生組織針對(duì)心血管內(nèi)科病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

通過(guò)對(duì)500例心血管內(nèi)科患者臨床資料的整理，分析存在的臨床用藥不合理現(xiàn)象，再依據(jù)相關(guān)的工作經(jīng)驗(yàn)和文獻(xiàn)研究，對(duì)用藥不合理表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，再提出整改措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所使用的統(tǒng)計(jì)軟件是SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件，利用此軟件對(duì)文中所涉及到的相關(guān)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，前者用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn);后者用（%）表示，組間數(shù)據(jù)施行x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較之后具有意義。

2 結(jié) 果

在500名心血管患者中，存在臨床用藥不合理現(xiàn)象的患者為34例，總發(fā)生率為6.80%，依次為藥物劑量用法不合理>診斷及用藥不合理>忽視禁忌證>配伍不合理>抗菌藥使用不合理。見(jiàn)表1

3 討 論

近年來(lái)，心血管疾病的治療技術(shù)已經(jīng)提高，目前急性死亡人數(shù)已經(jīng)下降，可是心血管疾病在我國(guó)的發(fā)病率還是比較高的，同時(shí)，還具有較高的死亡率。由于大多患者為老年患者，由于生活能力出現(xiàn)下降，對(duì)疾病的抵抗力也出現(xiàn)下降，會(huì)受到心血管疾病的侵害;或由于心血管病因復(fù)雜，與年齡、疾病史、情緒存在一定聯(lián)系。這類(lèi)患者大多為終身服用藥物，在藥物治療上需要加強(qiáng)研究，關(guān)注用藥合理問(wèn)題，促進(jìn)積極治療。

通過(guò)分析，心血管內(nèi)科臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題主要有：①配伍不夠合理，部分患者會(huì)合并出現(xiàn)其他疾病，在治療中需要配合其他藥物，容易出現(xiàn)毒副作用。針對(duì)心血管類(lèi)患者實(shí)施藥物的治療當(dāng)中，一般都需要和多種藥物進(jìn)行搭配起來(lái)使用，然而因?yàn)榉N類(lèi)不同的藥物之間也會(huì)產(chǎn)生不同的表征體現(xiàn)，所以，在對(duì)于藥物實(shí)施搭配當(dāng)中，就需要能夠?qū)σ恍┐钆浣蛇M(jìn)行中試，若是禁忌藥物同時(shí)進(jìn)行服用，就會(huì)產(chǎn)生藥物出現(xiàn)相互反應(yīng)的情況，使得人體內(nèi)當(dāng)中產(chǎn)生相應(yīng)的毒性物質(zhì)，造成患者產(chǎn)生相應(yīng)的不良反應(yīng)，甚至嚴(yán)重的還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成很大的威脅。并且心血管內(nèi)科患者還存在其他的合并癥狀，在對(duì)基礎(chǔ)心血管疾病的治療當(dāng)中，還需要對(duì)其他的相關(guān)潛在疾病進(jìn)行治療。在聯(lián)合用藥中藥物出現(xiàn)不相容和不合理就會(huì)造成多種副作用出現(xiàn)。所以，為了防止產(chǎn)生藥物在搭配中產(chǎn)生問(wèn)題，在配藥之前就需要對(duì)于每一種藥物自身的藥物的藥理特性進(jìn)行熟練的掌握，在對(duì)于藥物的搭配當(dāng)中就需要保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度來(lái)對(duì)策。②抗菌藥物：一些醫(yī)生對(duì)于抗菌藥物自身的敏感性程度比較低，在臨床中對(duì)經(jīng)驗(yàn)廚房的使用中，患者患者無(wú)藥敏試驗(yàn)可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，另外抗生素不合理應(yīng)用也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性。③用法用量：通常，針對(duì)心血管類(lèi)疾病的藥物非常的多，每一種藥物自身的特有功效也是不相同的，比如，在對(duì)于一些重度心力衰竭患者進(jìn)行治療當(dāng)中，一般選用β受體阻滯劑進(jìn)行對(duì)患者實(shí)施治療，然而這種藥物相對(duì)于人體有著非常大的副作用，所以就需要醫(yī)生囑咐患者在用藥中嚴(yán)格按照醫(yī)囑實(shí)施用藥。通過(guò)對(duì)于重度心力衰竭的患者實(shí)際的用藥研究可以發(fā)現(xiàn)，在對(duì)于此類(lèi)患者用藥中，用藥的療效主要就是在保障患者用藥量是否能夠正確，然而一些醫(yī)生沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行正確使用藥物的方法進(jìn)行告知，使得患者會(huì)產(chǎn)生不合理用藥的狀況，若是用藥不合理，就會(huì)很容易導(dǎo)致心絞痛以及心肌缺血和心律失常等情況出現(xiàn)。

根據(jù)以上所敘述的現(xiàn)象，本文在此給了幾點(diǎn)合理用藥的建議：（1）對(duì)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)以及用藥知識(shí)進(jìn)行加強(qiáng)，每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都要及時(shí)的學(xué)習(xí)用要的技能，充分的了解心血管方面的藥品，其中主要包括的有藥物的適應(yīng)癥以及藥理作用，除此之外，患者在服用藥物后，還要加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，根據(jù)患者的具體狀況來(lái)改變用藥的情況。和其他的相關(guān)疾病比較分析，心血管疾病通常自身的病情發(fā)展時(shí)間比較長(zhǎng)，發(fā)病的過(guò)程特點(diǎn)主要有變化快以及復(fù)雜程度高等。通常，心血管疾病的患者對(duì)于用藥要求是非常的高，若是相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于相關(guān)心血管疾病的藥物使用知識(shí)掌握的不是很熟練，這樣往往就會(huì)很容易造成用藥安全問(wèn)題產(chǎn)生，因此，為了確保臨床用藥的科學(xué)合理性，首先就需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者自身的專(zhuān)業(yè)水平加強(qiáng)提升，做好醫(yī)務(wù)工作者的教育培訓(xùn)工作，對(duì)用藥知識(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，使得可以對(duì)相關(guān)藥物的使用知識(shí)和相關(guān)技能進(jìn)行充分的掌握，對(duì)于心血管疾病治療當(dāng)中比較常見(jiàn)的一些不良反應(yīng)以及適應(yīng)癥和藥理反應(yīng)等方面強(qiáng)化學(xué)習(xí)。鍛煉醫(yī)護(hù)工作者觀察患者病情的能力，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者的異常，保證用藥的合理性。（2）給與患者及時(shí)的用藥指導(dǎo)，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要把用藥的注意事項(xiàng)以及相關(guān)的禁忌告知患者以及患者的家屬，特別是對(duì)于一些年紀(jì)比較大的患者，要提前評(píng)估患者的精神狀態(tài)以及記憶狀況，對(duì)不安全隱患進(jìn)行排查。

本次調(diào)查可知，500例心血管內(nèi)科病患者中，存在臨床用藥不合理現(xiàn)象的患者為34例，總發(fā)生率為6.80%，依次為藥物劑量用法不合理（2.40%）、診斷及用藥不合理（2.00%）、忽視禁忌證（1.40%）、配伍不合理（0.80%）、抗菌藥使用不合理（0.20%）。

綜上所述，對(duì)于心血管內(nèi)科的用藥問(wèn)題，臨床仍存在不少問(wèn)題，使得用藥質(zhì)量出現(xiàn)下降，需要根據(jù)臨床用藥問(wèn)題，提出對(duì)策，切實(shí)保證用藥安全，提升治療效果。

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