2015—2017年河鋼集團(tuán)唐鋼公司鋼鐵工人“三高”疾病患病情況分析

李云峰 李興華 郝建春 馬慶坤 孔斌 張連花

[摘要] 目的 分析2015—2017年河鋼集團(tuán)唐鋼公司鋼鐵工人高血壓、糖尿病、高脂血檢出的情況，探討鋼鐵工人健康現(xiàn)狀及對(duì)策。 方法 分析河鋼集團(tuán)唐鋼公司長(zhǎng)材部鋼鐵工人2015年1月—2017年12月健康檢查資料，按年度、性別進(jìn)行分組，比較高血壓、糖尿病、高脂血癥患病情況并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 2015—2017年鋼鐵工人高血壓檢出率比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）;其中各年度男性高血壓檢出率比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）;各年度女性高血壓檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。2015、2016年男性高血壓檢出率高于女性（P < 0.01），但2017年不同性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。2015—2017年鋼鐵工人糖尿病檢出率比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），其中各年度男性糖尿病檢出率比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）;各年度女性糖尿病檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。2015—2017年男性糖尿病檢出率均高于女性（P < 0.01）。2015—2017年鋼鐵工人高脂血癥檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。其中各年度男性高脂血癥檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;各年度女性高脂血癥檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。2015—2017年男性高脂血癥檢出率均高于女性，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。 結(jié)論 該企業(yè)以男性鋼鐵工人為主，且其健康狀況與女性相比較差，應(yīng)當(dāng)尤其重視男性鋼鐵工人“三高”疾病患病率情況。同時(shí)，2015—2017年度糖尿病檢出率整體呈上升趨勢(shì)，應(yīng)當(dāng)尤其重視針對(duì)預(yù)防糖尿病干預(yù)對(duì)策的制訂，這對(duì)降低鋼鐵工人的“三高”疾病患病率具有積極意義。

[關(guān)鍵詞] 鋼鐵工人;高血壓;糖尿病;高脂血癥;健康體檢

[中圖分類(lèi)號(hào)] R181.32? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-7210（2020）10（b）-0064-04

Analysis on the prevalence of “three high” diseases in HBIS Group Tangsteel Company workers from 2015 to 2017

LI Yunfeng1? ?LI Xinghua2? ?HAO Jianchun3? ?MA Qingkun4? ?KONG Bin5? ?ZHANG Lianhua6

1.Department of Infection-Control， Hongci Hospital of Tangshan， Hebei Province， Tangshan? ?063000， China; 2.Hospital Office， Hongci Hospital of Tangshan， Hebei Province， Tangshan? ?063000， China; 3.Department of Continuing Education， Hongci Hospital of Tangshan， Hebei Province， Tangshan? ?063000， China; 4.Physical Examination Center， Hongci Hospital of Tangshan， Hebei Province， Tangshan? ?063000， China; 5.Clinical Laboratory， Hongci Hospital of Tangshan， Hebei Province， Tangshan? ?063000， China; 6.Department of Nursing， Hongci Hospital of Tangshan， Hebei Province， Tangshan? ?063000， China

[Abstract] Objective To analyze the detection of hypertension， diabetes， and hyperlipemia in steel workers of HBIS Group Tangsteel Company from 2015 to 2017， and to discuss the current health status of steel workers and countermeasures. Methods The health examination data of steel workers in Department of Long Products， HBIS Group Tangsteel Company from January 2015 to December 2017 were analyzed， while the groups were divided according to year and gender， and the prevalence of hypertension， diabetes， hyperlipidemia were compared and performed statistics analysis. Results From 2015 to 2017， the differences in the detection rate of hypertension among steel workers were highly statistically significant （P < 0.01）; among them， the differences in the detection rate of hypertension among men in each year were highly statistically significant （P < 0.01）; there were no statistically significant differences in the annual detection rate of hypertension among women （P > 0.05）. The detection rate of hypertension in men were higher than those in women in 2015 and 2016 （P < 0.01）， but there was no statistically significant difference between different genders in 2017 （P > 0.05）. The differences in the detection rate of diabetes in steel workers from 2015 to 2017 were highly statistically significant （P < 0.01）. Among them， the differences in the detection rate of diabetes in men in each year were highly statistically significant （P < 0.01）; compared with the detection rate in women with diabetes in each year， the differences were not statistically significant （P > 0.05）. The detection rate of diabetes in men were higher than those in women from 2015 to 2017 （P < 0.01）. There were no statistically significant difference in the detection rate of hyperlipidemia among steel workers from 2015 to 2017 （P > 0.05）. Among them， the differences in the detection rate of male hyperlipidemia in each year were statistically significant （P < 0.05）; the differences in the detection rate of female hyperlipidemia in each year were not statistically significant （P > 0.05）. The detection rate of hyperlipidemia in men from 2015 to 2017 were higher than those in women， and the differences were highly statistically significant （P < 0.01）. Conclusion The company is dominated by male steel workers， and their health status are relatively poor compared with that of female. Special attention should be paid to the “three high” disease prevalence of male steel workers. At the same time， the 2015 to 2017 diabetes detection rate is increasing year by year， and special attention should be paid to the formulation of intervention measures for the prevention of diabetes， which has a positive significance in reducing the prevalence of the “three high” diseases of steel workers.

[Key words] Steel worker; Hypertension; Diabetes; Hyperlipidemia; Physical examination

鋼鐵產(chǎn)業(yè)是重要的支柱性產(chǎn)業(yè)，在社會(huì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)建設(shè)、財(cái)政稅收以及穩(wěn)定就業(yè)等各個(gè)方面都發(fā)揮著重要作用。同時(shí)鋼鐵工業(yè)也是能源消耗最多的行業(yè)，面臨節(jié)能減排、轉(zhuǎn)型升級(jí)的挑戰(zhàn)[1-3]。2019年4月，國(guó)家生態(tài)環(huán)境部辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)實(shí)施鋼鐵行業(yè)超低排放的意見(jiàn)》[4]指出：“推動(dòng)實(shí)施鋼鐵行業(yè)超低排放，實(shí)現(xiàn)全流程、全過(guò)程環(huán)境管理，有效提高鋼鐵行業(yè)發(fā)展質(zhì)量和效益?！苯陙?lái)，隨著人們生活水平的提高以及生活方式的改變，高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病已經(jīng)成為危害人們健康的主要疾病。目前，我國(guó)居民的慢性病病死率已經(jīng)上升到86.6%[5]。同時(shí)，高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病影響著鋼鐵工人的健康水平，直接關(guān)系到鋼鐵企業(yè)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益和轉(zhuǎn)型發(fā)展[5]。定期為鋼鐵工人進(jìn)行健康體檢，是早期發(fā)現(xiàn)疾病的重要途徑，也是發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病的有效方法，對(duì)分析鋼鐵工人的患病規(guī)律和采取有效的應(yīng)對(duì)措施具有十分重要的意義[6]。為了解鋼鐵工人重點(diǎn)慢性病的患病情況，課題組對(duì)河鋼集團(tuán)唐鋼公司長(zhǎng)材部鋼鐵工人2015—2017年的“三高癥”患病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在為今后進(jìn)行疾病治療、開(kāi)展健康教育、制訂健康管理對(duì)策、做好預(yù)防工作等提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以河鋼集團(tuán)唐鋼公司長(zhǎng)材部5774名鋼鐵工人作為研究對(duì)象。選取2015年1月—2017年12月3次健康檢查資料，對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行整理，去除不符合醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的體檢資料（體檢項(xiàng)目不全或者缺少結(jié)果匯報(bào)單者），完全符合要求的體檢結(jié)果2015年2171名，年齡25～65歲，平均（45.87±8.11）歲;男1941名，女230名。2016年2156名，年齡25～60歲，平均（45.62±8.91）歲;男1964名，女192名。2017年1447名，年齡24～60歲，平均（44.40±8.55）歲;男1351名，女96名。

1.2 健康檢查項(xiàng)目

健康檢查包括一般狀況;身高、體重、血壓、內(nèi)外科查體;實(shí)驗(yàn)室檢查如血尿便常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂等;功能檢查如心臟、肝、膽、胰、脾、腎彩超、甲狀腺彩超、頸部椎動(dòng)脈、頸動(dòng)脈彩超、心電圖檢查、胸部正位片。上述項(xiàng)目的體檢報(bào)告均由高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的體檢醫(yī)師審核完成。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①高血壓：依據(jù)《中國(guó)高血壓基層管理指南（2014年修訂版）》[7]。②糖尿病：依據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）》[8]。③高脂血癥：膽固醇≥5.70 mmol/L，或三酰甘油≥1.70 mmol/L，或低密度脂蛋白膽固醇≥3.10 mmol/L，或高密度脂蛋白膽固醇≤0.91 mmol/L[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以例數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2015—2017年受檢鋼鐵工人高血壓患病情況

2015—2017年鋼鐵工人高血壓檢出率比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），呈下降趨勢(shì)。其中各年度男性高血壓檢出率比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），呈下降趨勢(shì);各年度女性高血壓檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。2015、2016年男性高血壓檢出率高于女性（P < 0.01），但2017年不同性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2015—2017年受檢鋼鐵工人糖尿病患病情況

2015—2017年鋼鐵工人糖尿病檢出率比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），呈上升趨勢(shì)。其中各年度男性糖尿病檢出率比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），整體呈上升趨勢(shì);各年度女性糖尿病檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。2015—2017年男性糖尿病檢出率均高于女性（P < 0.01）。見(jiàn)表2。

2.3 2015—2017年受檢鋼鐵工人高脂血癥患病情況

2015—2017年鋼鐵工人高脂血癥的檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。其中各年度男性高脂血癥檢出率比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），呈下降趨勢(shì);各年度女性高脂血癥檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。2015—2017年男性高脂血癥檢出率均高于女性，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見(jiàn)表3。

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們對(duì)健康需求的增加，同時(shí)企業(yè)對(duì)職工健康水平重視程度越來(lái)越高，健康體檢已經(jīng)成為人們?cè)绨l(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷、早治療疾病的重要手段。“三高癥”在早期可以沒(méi)有癥狀，異常感覺(jué)輕微，常常在健康體檢中被發(fā)現(xiàn)，但是到了后期可以形成各系統(tǒng)的嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至威脅生命[10]。本研究結(jié)果顯示，2015—2017年某市鋼鐵工人“三高”疾病患病率均高于2014年全國(guó)慢性病患病率調(diào)查結(jié)果，與國(guó)內(nèi)其他研究結(jié)果相近[11-12]。

該企業(yè)鋼鐵制造工人以男性為主，女性職工人數(shù)逐年下降。體檢結(jié)果顯示，女性職工高血壓、糖尿病、高脂血癥檢出率在2015—2017年比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）;除2017年高血壓檢出率男女比較外，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。這與女性多從事后勤行政工作，社會(huì)應(yīng)酬較少，生活規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)較男性相對(duì)合理，倒班，接觸噪聲、高溫概率較少有關(guān)，這與謝素蓉等[12]在嘉峪關(guān)市的調(diào)查結(jié)果相似。

男性鋼鐵工人“三高”疾病的患病率高于女性。杜葳等[13]研究發(fā)現(xiàn)該企業(yè)男性鋼鐵工人飲食結(jié)構(gòu)不合理，攝入的蔬菜、水果、豆類(lèi)、奶類(lèi)、魚(yú)蝦、飲水不足，攝入肉類(lèi)、蛋類(lèi)過(guò)多。同時(shí)可能與男性的社會(huì)應(yīng)酬較多，工作壓力較大，吸煙、飲酒，缺乏相應(yīng)運(yùn)動(dòng)有關(guān)。工作緊張、生活不規(guī)律都可造成內(nèi)分泌、代謝及免疫過(guò)程變化，導(dǎo)致血壓、血糖、血脂異常[14]。這與國(guó)內(nèi)其他研究一致[12，15]。此外，有研究發(fā)現(xiàn)[16-19]倒班、環(huán)境中的噪聲、高溫對(duì)血壓、血糖會(huì)產(chǎn)生影響。在鋼鐵制造的過(guò)程中，男性多從事一線鋼鐵生產(chǎn)活動(dòng)，倒班、接觸高溫、噪聲的概率均高于女性。噪聲可以通過(guò)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，增加腎上腺素活性，刺激去甲腎上腺素釋放引起血壓升高[18]。高溫可以使人體心血管系統(tǒng)處于應(yīng)激狀態(tài)，增加血管內(nèi)皮素分泌，從而使血管收縮，影響血壓[20]。倒班使鋼鐵工人睡眠不足、生物鐘紊亂，長(zhǎng)期反復(fù)則會(huì)導(dǎo)致人體代謝紊亂、高血壓、糖尿病等綜合征[21]。

2015—2017年，該企業(yè)男性鋼鐵工人高血壓、高脂血癥檢出率呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)，2017年度高血壓檢出率男性與女性比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。這可能與該鋼鐵企業(yè)應(yīng)用清潔生產(chǎn)技術(shù)的同時(shí)，關(guān)注企業(yè)職工的健康水平，采取了諸多健康促進(jìn)措施有關(guān)[22]。如每年進(jìn)行健康體檢，做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù);加強(qiáng)關(guān)于健康生活的宣教和學(xué)習(xí)，與專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，進(jìn)行科普講座，制訂健康促進(jìn)方案;通過(guò)工會(huì)組織豐富的文化體育活動(dòng)，提倡全員健身運(yùn)動(dòng)，如跑步、打籃球、打羽毛球等;加大基礎(chǔ)設(shè)施投入，建立體育館、健身房等。但2015—2017年男性鋼鐵工人糖尿病檢出率整體呈上升趨勢(shì)，這可能與男性的生活習(xí)慣，尤其是吸煙飲酒過(guò)多有關(guān)[23-24]，應(yīng)引起該鋼鐵企業(yè)的重點(diǎn)關(guān)注。

鋼鐵工人尤其是男性鋼鐵工人應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自我保健意識(shí)，摒棄不良的生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒等，并加強(qiáng)鍛煉，注意倒班后休息，注重勞逸結(jié)合。該企業(yè)應(yīng)尤其重視男性鋼鐵工人異常指標(biāo)的潛在影響因素，以健康體檢為切入點(diǎn)，建立健康檔案，開(kāi)展個(gè)性化的健康教育，定期開(kāi)展高血壓、高脂血癥、尤其是針對(duì)糖尿病的科普講座，給予健康指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)監(jiān)督，使其改變不良的生活習(xí)慣[25]。以降低高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病的患病率，有效提高鋼鐵工人的健康水平。

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（收稿日期：2020-03-17）

[基金項(xiàng)目] 國(guó)家科技部重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目（2016YFC0900605）;中國(guó)金屬學(xué)會(huì)冶金安全與健康分會(huì)健康衛(wèi)生科研項(xiàng)目（jkws201607）。

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