XT-4000i血細(xì)胞分析儀在腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)中的應(yīng)用

姜鳳全 王琪 曹勝吉

摘要：目的 ?探討XT-4000i血細(xì)胞分析儀體液模式下對(duì)腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)中應(yīng)用的可行性。方法 ?于2018年7～10月收集我院神經(jīng)內(nèi)科患者腦脊液標(biāo)本46例。用XT-4000i血細(xì)胞分析儀體液模式對(duì)收集的腦脊液標(biāo)本白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)的精密度、攜帶污染率、線性范圍等進(jìn)行性能驗(yàn)證評(píng)估，并將儀器法和手工計(jì)數(shù)法的白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 ?腦脊液白細(xì)胞總數(shù)計(jì)數(shù)精密度低、中、高值變異系數(shù)分別為1.92%、1.60%、1.45%;單個(gè)核細(xì)胞計(jì)數(shù)低、中、高值變異系數(shù)分別為4.31%、2.63%、2.73%;多形核細(xì)胞計(jì)數(shù)低、中、高值變異系數(shù)分別為3.00%、0.09%、1.59%。白細(xì)胞總數(shù)計(jì)數(shù)、單個(gè)核細(xì)胞計(jì)數(shù)、多形核細(xì)胞計(jì)數(shù)攜帶污染率分別為 0.07%、0.64%、0.29%。腦脊液樣本中，白細(xì)胞檢測(cè)范圍（0～10.06）×109/L，單個(gè)核細(xì)胞檢測(cè)范圍為（0～2.459）×109/L，多形核細(xì)胞檢測(cè)范圍為（0～7.60）×109/L，線性均良好。腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類儀器法與人工法相關(guān)性良好，兩種方法對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ?應(yīng)用XT-4000i血細(xì)胞分析儀體液模式下的白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類精密度良好，攜帶污染率低，線性良好，與人工鏡檢法相關(guān)性良好，可用于人工鏡檢應(yīng)用于腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類。

關(guān)鍵詞：XT-4000i血細(xì)胞分析儀;腦脊液;白細(xì)胞計(jì)數(shù);分類計(jì)數(shù)

中圖分類號(hào)：R446.1 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.21.024

文章編號(hào)：1006-1959（2020）21-0082-05

Abstract：Objective ?To explore the feasibility of the application of XT-4000i blood cell analyzer in cerebrospinal fluid white blood cell counting and classification counting in body fluid mode.Methods ?From July to October 2018， 46 samples of cerebrospinal fluid from the Department of Neurology of our hospital were collected. Use the body fluid mode of the XT-4000i blood cell analyzer to verify the performance of the collected cerebrospinal fluid samples for the white blood cell count and the classification count precision， carry contamination rate， linear range， etc.， and perform the white blood cell count and classification results of the instrument method and manual counting method compare.Results ?The cerebrospinal fluid white blood cell count had low， medium， and high value coefficients of variation of 1.92%， 1.60%， and 1.45%， respectively; low， medium， and high value of mononuclear cell counts had coefficients of variation of 4.31%， 2.63%， and 2.73%; polymorphism the coefficients of variation of low， medium and high nuclear cell counts were 3.00%， 0.09%， and 1.59%， respectively. The total number of leukocyte count， mononuclear cell count， and polymorphonuclear cell count carry contamination rates of 0.07%， 0.64%， and 0.29%， respectively. In the cerebrospinal fluid samples， the detection range of white blood cells was （0-10.06）×109/L， the detection range of mononuclear cells was （0-2.459）×109/L， and the detection range of polymorphonuclear cells was（0-7.60）×109/L， with good linearity. The cerebrospinal fluid white blood cell count and classification instrument method had a good correlation with the manual method. The two methods had no statistically significant difference in the white blood cell count and classification （P>0.05）.Conclusion ?The white blood cell count and classification under the body fluid mode of the XT-4000i blood cell analyzer had good precision， low contamination rate， good linearity， and good correlation with manual microscopy. It could be used for manual microscopy for cerebrospinal fluid white blood cell counting and classification.

Key words：XT-4000i blood cell analyzer;Cerebrospinal fluid;White blood cell count;Classification count

傳統(tǒng)的腦脊液白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)為手工顯微鏡法，由檢驗(yàn)科技術(shù)人員操作，操作人員專業(yè)水平要求較高，操作時(shí)間較長(zhǎng)[1]。SYSMEX XT-4000i血細(xì)胞分析儀在腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)中使用流式細(xì)胞術(shù)原理和電阻抗原理，腦脊液白細(xì)胞經(jīng)過(guò)染色后進(jìn)入流動(dòng)室，細(xì)胞由激光束照射，經(jīng)過(guò)折射散射等，產(chǎn)生前向散射光，側(cè)向散射光以及側(cè)向散射熒光，由光電倍增管和光電二極管吸收，吸收的光信號(hào)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)轉(zhuǎn)變?yōu)榉磻?yīng)細(xì)胞信息的電信號(hào) ，極大的提高了檢測(cè)效率，且不需要離心，操作簡(jiǎn)便，已經(jīng)在臨床工作中被廣泛應(yīng)用。本研究使用用腦脊液標(biāo)本驗(yàn)證XT-4000i血細(xì)胞分析儀在體液模式下的精密度，攜帶污染率，線性范圍及與人工鏡檢結(jié)果的比對(duì)分析，確定其性能參數(shù)，探討 XT-4000i血細(xì)胞分析儀體液模式對(duì)腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類的可行性分析。

1材料與方法

1.1儀器與試劑 ?日本Sysmex XT-4000i血細(xì)胞分析儀及XT-4000i配套試劑（日本Sysmex）;光學(xué)顯微鏡（ 日本Olympus 公司）;Neubauers 血細(xì)胞計(jì)數(shù)板;冰醋酸;天青、伊紅染液。

1.2研究對(duì)象 ?收集2018年7～10月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者腦脊液標(biāo)本46例，患者年齡31～67歲，其中男30例，女16例;臨床診斷為細(xì)菌性感染：化膿性腦膜炎29例，結(jié)核性腦膜炎2例;真菌性感染：隱球菌性腦膜炎1例;病毒性感染：病毒性腦膜炎6例;蛛網(wǎng)膜下腔出血8例，所有的腦脊液標(biāo)本的檢測(cè)均在采集完成后2 h以內(nèi)完成。

1.3實(shí)驗(yàn)方法

1.3.1儀器質(zhì)控 ?分析前對(duì)機(jī)器進(jìn)行質(zhì)控，確定機(jī)器在控，沖洗機(jī)器使機(jī)器本底低于2個(gè)細(xì)胞/μl。

1.3.2精密度分析 ?參考NCCLS EP15-A相關(guān)說(shuō)明，取白細(xì)胞計(jì)數(shù)低值、中值、高值三個(gè)不同水平的新鮮腦脊液，應(yīng)用體液模式下的SYSMEX XT-4000i血細(xì)胞分析儀對(duì)腦脊液白細(xì)胞及分類連續(xù)重復(fù)計(jì)數(shù)11次，去掉第1次測(cè)量結(jié)果，計(jì)算平均值、標(biāo)準(zhǔn)差及變異系數(shù)。根據(jù)儀器說(shuō)明書，變異系數(shù)低值參考標(biāo)準(zhǔn)要求在5%以內(nèi)，中值和高值要求在3%以內(nèi)。

1.3.3攜帶污染率試驗(yàn) ?根據(jù)CLIS-H56-A的 《體液細(xì)胞分析儀評(píng)價(jià)指南》對(duì)攜帶污染率進(jìn)行測(cè)定，取白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高的腦脊液標(biāo)本，將標(biāo)本混勻，使用XT-4000i重復(fù)測(cè)定3次，3次測(cè)量結(jié)果記為H1、H2、H3;取白細(xì)胞計(jì)數(shù)較低值腦脊液標(biāo)本，將標(biāo)本混勻后重復(fù)測(cè)定3次，三次測(cè)量結(jié)果依次記為L(zhǎng)1、L2、L3。攜帶污染率=（L1-L3）/（H3-L3）×100%，參照儀器使用規(guī)范說(shuō)明書，儀器攜帶污染率要求在1%以內(nèi)。

1.3.4可報(bào)告范圍試驗(yàn) ?選取接近預(yù)期上限的高值腦脊液標(biāo)本（H），分別按100%、80%、60%、40%、20%、10%、0的比例進(jìn)行稀釋，每個(gè)稀釋度標(biāo)本連續(xù)測(cè)定3次，計(jì)算3次測(cè)量均值。驗(yàn)證儀器線性范圍，儀器實(shí)測(cè)值偏離應(yīng)小于理論值10%，計(jì)算 y=ax+b，線性良好要求a值在1±0.05范圍以內(nèi)，r≥0.975。對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行線性驗(yàn)證，同時(shí)對(duì)測(cè)定范圍內(nèi)的單個(gè)核細(xì)胞計(jì)數(shù)、多形核細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行線性驗(yàn)證。

1.3.5比對(duì)試驗(yàn) ?從入組的46例腦脊液標(biāo)本中選取40例，其中白細(xì)胞總數(shù)計(jì)數(shù)≤0.5×109/L標(biāo)本20例，白細(xì)胞計(jì)數(shù)>0.5×109/L標(biāo)本20例，使白細(xì)胞數(shù)盡量分布于整個(gè)線性范圍。將每份標(biāo)本分為3等份，一份在體液模式下應(yīng)用XT-4000i血細(xì)胞分析儀進(jìn)行分析，重復(fù)測(cè)量2次;第2份用于人工白細(xì)胞總數(shù)計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)人員為兩名副高職以上，5年以上細(xì)胞形態(tài)學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)人員，腦脊液參照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》人工鏡檢計(jì)數(shù)，連續(xù)計(jì)數(shù)兩次，操作步驟為取1支干凈試管，沿管壁滴加1滴冰醋酸，濕潤(rùn)管壁，滴加5滴混勻的腦脊液，將試管放置10 min，充分破壞紅細(xì)胞，將標(biāo)本沖入計(jì)數(shù)板，計(jì)數(shù);第3份腦脊液標(biāo)本離心后取沉渣涂片，使用天青、伊紅染液染色后進(jìn)行白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)。標(biāo)本應(yīng)在采集后2 h內(nèi)完成，計(jì)算儀器檢測(cè)與手工鏡檢計(jì)數(shù)之間的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ?使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，鏡檢與手工法的相關(guān)分析用Pearson檢驗(yàn)，差異用U檢驗(yàn)，以P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果與分析

2.1精密度驗(yàn)證 ?在白細(xì)胞計(jì)數(shù)為低值、中值、高值的腦脊液標(biāo)本中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)經(jīng)過(guò)反復(fù)測(cè)定，計(jì)算出反應(yīng)精密度的變異系數(shù)，腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)精密度測(cè)定結(jié)果見(jiàn)表1。精密度的變異系數(shù)均在要求的機(jī)器說(shuō)明書檢測(cè)判定標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)，證明體液模式下，應(yīng)用SYSMEX ?XT-4000i血細(xì)胞分析儀對(duì)腦脊液標(biāo)本檢測(cè)重復(fù)性較好。

2.2攜帶污染率實(shí)驗(yàn) ?根據(jù)CLIS-H56-A的《體液細(xì)胞分析儀評(píng)價(jià)指南》攜帶污染率低于1%為合格，檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表2。實(shí)驗(yàn)中檢測(cè)得白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)攜帶污染率均低于標(biāo)準(zhǔn)1.00%，即儀器體液模式下對(duì)腦脊液的攜帶污染率符合要求。

2.3臨床可報(bào)告范圍 ? 取高值腦脊液標(biāo)本，按實(shí)驗(yàn)方法中對(duì)可報(bào)告范圍的要求操作，計(jì)算均值，確定儀器臨床線性可報(bào)告范圍。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)臨床可報(bào)告范圍見(jiàn)圖1～圖3。

在體液模式下應(yīng)用SYSMEX XT-4000i血細(xì)胞分析儀，對(duì)腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)中，不同稀釋度測(cè)量值線性關(guān)系a值和相關(guān)系數(shù)r均符合要求，線性良好，腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)可報(bào)告范圍是（0～10.06）×109/L，單個(gè)核細(xì)胞計(jì)數(shù)可報(bào)告范圍是（0～2.459）×109/L，多形核細(xì)胞計(jì)數(shù)可報(bào)告范圍是（0～7.6）×109/L。

2.4準(zhǔn)確性分析

2.4.1白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)儀器法與人工法一致性分析 ?本研究對(duì)40例腦脊液標(biāo)本進(jìn)行了儀器檢測(cè)法與人工鏡檢法的白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類計(jì)數(shù)。一致性結(jié)果分析統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表3及圖4～圖7。白細(xì)胞總數(shù)計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)使用手工法及儀器法，R2≥0.95，說(shuō)明儀器法與人工鏡檢計(jì)數(shù)法一致性良好。

2.4.2腦脊液白細(xì)胞總數(shù)計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)比較 ?在腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)中，人工鏡檢法與儀器檢測(cè)法對(duì)細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測(cè)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。證明SYSMEX XT-4000i血細(xì)胞分析儀在體液模式下對(duì)腦脊液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)與人工鏡檢相關(guān)良好，結(jié)果準(zhǔn)確，見(jiàn)表4。

3討論

實(shí)驗(yàn)室體液檢查多依賴人工鏡檢，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，對(duì)人員技術(shù)要求較高，重復(fù)性較差，室內(nèi)質(zhì)控難以正常進(jìn)行，近年來(lái)，有學(xué)者推薦使用血常規(guī)分析儀和尿常規(guī)分析儀對(duì)體液標(biāo)本聯(lián)合檢查方法，但該方法并未收錄到臨床操作規(guī)程當(dāng)中。流式細(xì)胞術(shù)作為一種興起的迅速進(jìn)行細(xì)胞分類與分選技術(shù)，在XT-4000i血細(xì)胞分析儀中得到應(yīng)用，依據(jù)電阻抗原理將細(xì)胞定量、吸樣至指定稀釋比，經(jīng)過(guò)染液染色，染色后的樣本流入流動(dòng)池中，進(jìn)入流動(dòng)池的激光束照射到樣本細(xì)胞上，由于光的反射、折射，產(chǎn)生前向散射光、側(cè)向散射光、側(cè)向散射熒光等，前者由光電二極管吸收，反應(yīng)細(xì)胞的體積大小，后兩者由光電倍增管接收，反應(yīng)細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)及染色信息，最后光信號(hào)轉(zhuǎn)化為可被電腦系統(tǒng)識(shí)別的電脈沖，得到細(xì)胞種類及計(jì)數(shù)。這些特點(diǎn)使SYSMEX XT-4000i血細(xì)胞分析儀的計(jì)數(shù)能夠較準(zhǔn)確。 同時(shí)，流式細(xì)胞術(shù)廣泛應(yīng)用于細(xì)胞分選，根據(jù)細(xì)胞表面的粘附分子，粘附分子表達(dá)差異可能決定了細(xì)胞的遷移，也是細(xì)胞分選的重要依據(jù)[2]。

在精密度分析中，由實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，在低值測(cè)量結(jié)果中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、單個(gè)核細(xì)胞計(jì)數(shù)及多形核細(xì)胞計(jì)數(shù)的變異系數(shù)分別為1.92%、4.31%、3.00%，均低于機(jī)器傳統(tǒng)要求計(jì)數(shù)CV值的判定標(biāo)準(zhǔn)5%，即對(duì)腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)的CV值滿足儀器測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)與韓媛等報(bào)道的結(jié)果相似[3]，證明在檢脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)低值中，XT-4000i血細(xì)胞分析儀測(cè)定結(jié)果良好，機(jī)器精密度良好。在中值測(cè)量結(jié)果中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、單個(gè)核細(xì)胞計(jì)數(shù)及多形核細(xì)胞計(jì)數(shù)的變異系數(shù)分別為1.60%、2.63%、0.09%，均低于機(jī)器傳統(tǒng)要求計(jì)數(shù)CV值的判定標(biāo)準(zhǔn)3%，即對(duì)腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)的CV值滿足儀器測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)，證明在檢脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)中值時(shí)，XT-4000i血細(xì)胞分析儀檢測(cè)定結(jié)果良好，機(jī)器精密度良好。在高值測(cè)量結(jié)果中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、單個(gè)核細(xì)胞計(jì)數(shù)及多形核細(xì)胞計(jì)數(shù)的變異系數(shù)分別為1.45%、2.73%、1.59%，均小于機(jī)器要求的判定標(biāo)準(zhǔn)3%，即對(duì)腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)的CV值滿足儀器測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)，證明檢脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)高值時(shí)，XT-4000i血細(xì)胞分析儀檢測(cè)定結(jié)果良好，機(jī)器精密度良好。

在攜帶污染率實(shí)驗(yàn)中，檢測(cè)得白細(xì)胞計(jì)數(shù)計(jì)數(shù)攜帶污染率為0.07%、單個(gè)核細(xì)胞計(jì)數(shù)計(jì)數(shù)攜帶污染率為0.64%、多形核細(xì)胞計(jì)數(shù)攜帶污染率為0.29%，均低于機(jī)器參考標(biāo)準(zhǔn)1.00%，可知XT-4000i血細(xì)胞分析儀體液模式下，腦脊液標(biāo)本計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)受攜帶污染影響小，參考值準(zhǔn)確。對(duì)白細(xì)胞、單個(gè)核細(xì)胞及多形核細(xì)胞計(jì)數(shù)，稀釋度為100%、80%、60%、40%、20%、10%、0，測(cè)量值線性關(guān)系a值和相關(guān)系數(shù)r均在參考標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，白細(xì)胞檢測(cè)值上限為10.60×109/L，單個(gè)核細(xì)胞檢測(cè)上限為2.459×109 /L，多形核細(xì)胞檢測(cè)上限為7.60×109/L，SYSMEX XT-4000i血細(xì)胞分析儀在體液模式下對(duì)腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)，檢測(cè)范圍較寬，線性結(jié)果良好。對(duì)腦脊液人工鏡檢與在體液模式下使用XT-4000i對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），證明在體液模式下應(yīng)用XT-4000i血細(xì)胞分析儀對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)與作為金標(biāo)準(zhǔn)的人工鏡檢法差異不大。

腦嵴液由臨床醫(yī)師進(jìn)行腰椎穿刺采集，必要時(shí)也可由小腦延髓池或者側(cè)腦室穿刺采集，穿刺成功后首先需要進(jìn)行壓力測(cè)試。實(shí)驗(yàn)室接收腦嵴液的標(biāo)準(zhǔn)：①檢驗(yàn)申請(qǐng)單中應(yīng)包含患者先關(guān)信息，包括患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病歷號(hào)、標(biāo)本類型，申請(qǐng)項(xiàng)目，標(biāo)本采集時(shí)間，還應(yīng)對(duì)患者的臨床診斷及相關(guān)的用藥情況進(jìn)行備注說(shuō)明;②檢驗(yàn)申請(qǐng)單所包含的內(nèi)容應(yīng)與標(biāo)本標(biāo)注內(nèi)容應(yīng)相一致;③標(biāo)本量達(dá)到檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)如下腦嵴液選擇拒收：①標(biāo)本標(biāo)注內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)申請(qǐng)單內(nèi)容不一致拒收;②腦嵴液常規(guī)及生化檢查標(biāo)本超過(guò)兩個(gè)小時(shí)拒收;③腦嵴液常規(guī)標(biāo)本量不低于0.5 ml，其他項(xiàng)目不低于1 ml，否則拒收。腦嵴液標(biāo)本的保存：腦嵴液標(biāo)本采集后需要立即送檢，不能送檢的標(biāo)本需2～4 ℃保存，時(shí)間不能超4 h。久置的腦嵴液標(biāo)本會(huì)造成細(xì)胞形態(tài)改變，并可能由于纖維蛋白的存在而致細(xì)胞異常分布，影響檢查結(jié)果，葡萄糖也會(huì)降解致含量偏低。合格的腦脊液標(biāo)本應(yīng)滿足：3份腦脊液標(biāo)本收集容器標(biāo)識(shí)清楚、采集量滿足檢驗(yàn)項(xiàng)目需求。

由于統(tǒng)計(jì)方法受限，且腦脊液白細(xì)胞數(shù)量較少，本次使用SYSMEX XT-4000i僅對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行了計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)，多形核細(xì)胞檢測(cè)主要是腦脊液中中性粒細(xì)胞，單個(gè)核細(xì)胞檢測(cè)主要淋巴細(xì)胞，未對(duì)腦脊液中紅細(xì)胞、單核細(xì)胞、其他粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。正常腦脊液無(wú)色透明，不凝集，腦脊液循環(huán)過(guò)程中細(xì)胞與外界的交換有賴于血腦屏障的通透性及細(xì)胞表面所攜帶的粘附分子[3]，有學(xué)者認(rèn)為腦脊液的吸收主要發(fā)生在循環(huán)過(guò)程中，由CNS完成[4]，正常成人腦脊液白細(xì)胞（0～8）×106/L，正常兒童腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)（0～15）×106/L，白細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞或者單核細(xì)胞，不同疾病腦脊液白細(xì)胞種類不同，如化膿性腦膜炎腦脊液白細(xì)胞增多表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞增多，增高的淋巴細(xì)胞為CD3+CD4+T 細(xì)胞，結(jié)核性腦膜炎早期腦脊液中中性粒細(xì)胞顯著增高，晚期則以淋巴細(xì)胞增高[5]，多發(fā)性硬化患者增高的淋巴細(xì)胞主要為CD4+細(xì)胞。