不同抗生素在呼吸內(nèi)科感染治療中的臨床應(yīng)用

陳佳佳，蔣亞嵐*

（重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402460）

在臨床各種病癥的治療中，隨處可見抗生素的使用，尤其是在腫瘤的治療和抗病毒的過程中，抗生素的療效明顯，其中又以在呼吸內(nèi)科感染的治療中最為重要。呼吸內(nèi)科感染的主要癥狀一般為咳嗽、喉嚨腫痛和發(fā)燒等癥，其中以下呼吸道感染最為常見，針對于病原體的不同來使用抗生素進行治療，可以得到有效的治療。但是隨著近年來各類抗生素藥種類的增多和使用越來越頻繁 ，如何正確的使用抗生素已經(jīng)成為了臨床當下的急需解決的問題之一。

1 抗生素的分類

在臨床中，將抗生素分為大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、β-酰胺類、氨基糖甙類、喹諾酮類、林可霉素類、多肽類、磺胺類、抗結(jié)核藥、抗真菌藥及其他抗生素這十一大類，其中大環(huán)內(nèi)酯類下常見的有羅紅霉素、克拉霉素等等，四環(huán)素類下有金霉素和土霉素等等，β-酰胺類下常見的有青霉素，慶大霉素則屬于氨基糖甙類，喹諾酮類下有諾氟沙星，林可霉素類下有林克霉素、克林霉素等等。

2 不同種類抗生素的特點分析

臨床較為常見的抗生素一般為大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖甙類、β-酰胺類。因此，本文著重對著三類抗生素的特點進行分析。

2.1 大環(huán)內(nèi)酯類

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素屬于窄譜速效抑菌劑，對于軍團菌、支原體等部分流感桿菌有著較為明顯的作用，但是對于多數(shù)的腸桿菌科細菌起不到任何抑制作用?？死顾氐目咕V沒有明顯擴大，但是其藥物代謝動力學得到了較為有效的改善，藥物副作用也在減少。阿奇霉素對于引發(fā)肺炎的致病菌有著較好的抑制作用，因此其是治療肺炎的一種有效的抗生素。

2.2 β-酰胺類

β-酰胺類是一種快速殺菌劑，可以有效的作用于支氣管細菌，藥物起作用后可以直接殺死細菌，起到治療效果。β-酰胺類藥物可以對細菌的細胞壁造成破壞破壞，導致其菌體漲破死亡，細菌的生長得到有效控制。頭孢類藥物分為四代，其中第一代和第二代無法作用于綠膿桿菌，第三代中的部分品種及第四代對于綠膿桿菌有著較好的抑制作用，但是無法作用于支原體和軍團菌，其中第三代頭孢類藥物價格較貴，且容易造成凝血時間過長導致出血癥狀。值得注意的是，頭孢類藥物無后效應(yīng)，因此在使用頭孢類藥物進行抗病毒治療的時候需要用足量，直到患者病情痊愈。

2.3 氨基糖甙類

氨基糖甙類藥物屬于靜止期殺菌劑，主要是作用于不動桿菌、沙雷菌等等，其中阿米卡星藥物的藥效是最強的，對于抗G+球菌有著一定的效果，但是并沒有頭孢類藥物明顯。奈替米星對于葡萄球菌的滅活有著很強的作用，但是無法作用于厭氧菌。

3 抗生素藥物在呼吸內(nèi)科感染中的應(yīng)用

3.1 方法及原則

抗生素藥物對于不同的細菌種類有不同的作用效果，專屬性是抗生素類藥物的普遍特征，所以在針對于呼吸內(nèi)科感染中的抗生素使用，首先應(yīng)當做痰涂片檢查，確定病原體，然后在進行針對性的用藥。如果患者感染的是G桿菌和G+球菌中的金色葡萄桿菌等等，那么可以針對性的使用頭孢類、耐酸氫霉素類等等藥物進行治療。在進行治療三天之后，觀察患者的情況，如果患者情況得到改善，那么說明使用的藥物起作用了，如果患者情況沒有得到有效好轉(zhuǎn)，那么需要立刻改變治療方案。

3.2 聯(lián)合用藥

抗生素類藥物的聯(lián)合用藥原則應(yīng)該是靜止期殺菌劑聯(lián)合繁殖期殺菌器一起使用，減少由于細菌耐藥性而產(chǎn)生的藥效不明顯的情況出現(xiàn)，增強效果，以達到有效殺菌的作用。但是如果患者只是一般的細菌感染，那么不要使用聯(lián)合用藥，只需要使用單一的抗生素藥物就能夠起到有效殺死細菌的目的。但是針對于病情嚴重的患者，則需要進行聯(lián)合用藥。例如，β-酰胺類這類快速殺菌劑聯(lián)合氨基糖甙類這類靜止期殺菌劑一起使用，可以起到效果的家的作用。但是β-酰胺類于大環(huán)內(nèi)酯類藥物不能聯(lián)合使用，因為大環(huán)內(nèi)酯類藥物為繁殖期殺菌劑，而在β-酰胺類藥物的作用下，細菌無法進入快速繁殖期，從而無法發(fā)揮大環(huán)內(nèi)酯類藥物的作用。所以，在進行聯(lián)合用藥的時候，一定要充分考慮到各種藥物的特點，合理用藥，以達到最佳治療效果。

4 結(jié) 語

在使用抗生素治療呼吸內(nèi)科感染的過程中，需要醫(yī)生熟知各種抗生素藥物的作用及特點，同時在必要的時候一定要進行藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果來選擇最適合的抗生素藥物使用，根據(jù)患者病情，選擇是否需要進行聯(lián)合用藥，以提高治療有效性。此外，要做到合理使用抗生素，在為患者進行抗病毒治療的時候，還要充分保障患者的生命安全。