對(duì)受檢者的尿液標(biāo)本在檢測(cè)前進(jìn)行質(zhì)量控制的效果研究

徐津津

（濱?？h第三人民醫(yī)院，江蘇鹽城 224500）

人們器官功能發(fā)生變化或者機(jī)體生理活動(dòng)異常等可導(dǎo)致尿液也發(fā)生一定變化，尿常規(guī)檢查是臨床最基礎(chǔ)的檢查項(xiàng)目之一，醫(yī)師可根據(jù)尿液相關(guān)指標(biāo)對(duì)患者機(jī)體狀況有初步的了解，對(duì)醫(yī)師制定治療方案可提供相關(guān)參考數(shù)據(jù)，利于保證治療方案科學(xué)性與有效性。此外，尿常規(guī)檢查屬于無創(chuàng)操作，醫(yī)療費(fèi)用低，從而臨床應(yīng)用率較高，但由于尿液檢查過程較為復(fù)雜，而且尿液中含有較多成分，尿液標(biāo)本易受到多方面的影響，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果精確度受到一定影響。為進(jìn)一步規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，提升檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度，減少不合理尿液標(biāo)本情況出現(xiàn)，可對(duì)尿液標(biāo)本在檢驗(yàn)前開展質(zhì)量控制管理[1]。因此，通過對(duì)受檢者的尿液標(biāo)本在檢測(cè)前開展質(zhì)量控制，以期對(duì)臨床提供幫助，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析濱?？h第三人民醫(yī)院2018年1月至2019年12月受檢者的尿液標(biāo)本110例，按是否開展質(zhì)量控制分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各55例。對(duì)照組未開展質(zhì)量控制，試驗(yàn)組開展質(zhì)量控制。對(duì)照組男性尿液標(biāo)本29例，女性尿液標(biāo)本26例，年齡23～68歲，平均年齡（37.90±1.36）歲；疾病類型：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病25例，腎臟疾病18例，婦科疾病12例。試驗(yàn)組男性尿液標(biāo)本30例，女性尿液標(biāo)本25例，年齡23～69歲，平均年齡（38.15±1.40）歲；疾病類型：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病24例，腎臟疾病19例，婦科疾病12例；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①受檢者知情同意本次調(diào)研；②符合醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識(shí)障礙；②存在重大疾病者；③聽力異常；④語言表達(dá)能力差。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)尿常規(guī)檢查，未開展質(zhì)量控制；試驗(yàn)組對(duì)受檢者的尿液標(biāo)本在檢查前開展質(zhì)量控制：①對(duì)患者實(shí)施教育與指導(dǎo)：醫(yī)師告知患者尿常規(guī)檢查相關(guān)流程與所需注意事宜，比如藥物禁忌，檢查前清淡飲食，不可做劇烈運(yùn)動(dòng)等。檢查前，女性應(yīng)對(duì)會(huì)陰部位進(jìn)行清洗，男性尿液標(biāo)本應(yīng)避免受到精液或者前列腺液的污染。②尿液標(biāo)本的采集與保存：醫(yī)務(wù)人員細(xì)化講解正確采集尿液的方法。采集尿液的方式具體可分為穿刺法、自然排尿法以及導(dǎo)尿，可根據(jù)受檢者實(shí)際狀況進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的選擇，所采集的標(biāo)本盡可能為中間段尿液。尿液標(biāo)本采集試劑最好為晨尿，其次為隨機(jī)尿、餐后2 h以及24 h尿，為進(jìn)一步確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度，可在不同時(shí)段采集尿液進(jìn)行檢驗(yàn)。尿液標(biāo)本的保存也非常重要，一般情況下保存標(biāo)本多選擇冷藏、二甲苯等方式，但隨著保存時(shí)間的延長(zhǎng)，尿液標(biāo)本易發(fā)生變質(zhì)，盡可能在尿液采集2 h后進(jìn)行送檢。③尿液標(biāo)本的運(yùn)輸與簽收：尿液標(biāo)本采集后立刻進(jìn)行送檢，但需專業(yè)醫(yī)務(wù)人員先對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行篩查，觀察尿液量是否超過30 mL、收集尿液的容器、核對(duì)相關(guān)信息填寫是否完整等，若尿液標(biāo)本不合格立刻取出，并將不合格原因進(jìn)行注明。尿液收集容器實(shí)施清潔后，將留取時(shí)間、科室、條形碼等相關(guān)信息貼上。實(shí)驗(yàn)室在接受尿液標(biāo)本時(shí)，再次核對(duì)相關(guān)信息，若有問題，第一時(shí)間與相關(guān)人員溝通、解決。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組尿液標(biāo)本是否有不合格情況，若有做好記錄。同時(shí)，針對(duì)受檢者發(fā)放調(diào)查表，讓其對(duì)尿液檢查流程是否滿意進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，代表受檢者滿意度越高。同時(shí)，對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)實(shí)施質(zhì)量控制后工作流程規(guī)范性、工作積極性等方面實(shí)施綜合性評(píng)估，100分為滿分，所得分值越高，代表其工作效率與質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與試驗(yàn)組尿液標(biāo)本不合格情況比較

試驗(yàn)組尿液標(biāo)本不合格3.64%低于對(duì)照組尿液標(biāo)本不合格21.82%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對(duì)照組與試驗(yàn)組受檢者滿意度與醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量評(píng)分比較

試驗(yàn)組受檢者滿意度與醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 對(duì)照組與試驗(yàn)組關(guān)節(jié)功能評(píng)分與疼痛評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 受檢者滿意度 醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量對(duì)照組 55 65.58±4.51 75.56±4.51試驗(yàn)組 55 89.62±5.22 90.65±6.58 t 19.483 13.508 P 0.000 0.000

3 討論

尿常規(guī)檢查是臨床基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，可通過對(duì)尿液進(jìn)行一系列分析與檢驗(yàn)，給予醫(yī)師相關(guān)診斷依據(jù)，從而了解患者機(jī)體狀態(tài)，開展個(gè)性化治療，快速改善受檢者機(jī)體不適癥狀表現(xiàn)，抑制疾病發(fā)展。尿常規(guī)檢查具有無創(chuàng)性，而且醫(yī)療費(fèi)用低，易于患者接受，從而在臨床中應(yīng)用率逐步升高[2]。但由于對(duì)尿液標(biāo)本采集-保存-運(yùn)輸-檢驗(yàn)等一系列環(huán)節(jié)易受到多種因素的影響，從而降低檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度，同時(shí)也影響醫(yī)師對(duì)疾病的診斷與治療。所以，加強(qiáng)對(duì)受檢者尿液標(biāo)本檢測(cè)前開展治療控制非常重要。有研究也表明[3]對(duì)尿液標(biāo)本分析前，加強(qiáng)質(zhì)量控制，可提升尿液標(biāo)本合格率，值得普及。

通過本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，尿液容量不足30 mL、標(biāo)本污染、標(biāo)簽錯(cuò)誤、檢驗(yàn)時(shí)間不正確、采集標(biāo)本時(shí)間不正確是導(dǎo)致尿液標(biāo)本不合格的主要因素。所以，在采集尿液標(biāo)本前，應(yīng)詳細(xì)告知患者如何采集尿液，采集期間所需注意事宜，飲食與藥物禁忌以及對(duì)陰部清洗等，先解決最常見影響尿液標(biāo)本質(zhì)量的問題，降低標(biāo)本受污染率。同時(shí)，合理控制尿液采集量、時(shí)間以及方法等，與受檢者溝通期間保持耐心、細(xì)心，讓其對(duì)正確采集尿液相關(guān)內(nèi)容充分了解與掌握，若女性為月經(jīng)期間，不可實(shí)施尿常規(guī)檢驗(yàn)，而男性在收集尿液時(shí)，不可吸煙，以免煙灰進(jìn)入到尿液標(biāo)本中，影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。尿液標(biāo)本保存期間，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將標(biāo)本放置在冷藏環(huán)境中，合理應(yīng)用二甲苯與甲苯等防腐劑，從而控制尿液標(biāo)本發(fā)生變質(zhì)概率。安排專人對(duì)尿液標(biāo)本相關(guān)信息進(jìn)行核對(duì)，對(duì)不合格標(biāo)本及時(shí)篩查出來，同時(shí)在運(yùn)輸與檢驗(yàn)期間，若發(fā)生問題，及時(shí)進(jìn)行處理，確保尿液標(biāo)本檢驗(yàn)準(zhǔn)確性與合理性。本研究結(jié)果表明，在開展尿常規(guī)檢驗(yàn)前實(shí)施質(zhì)量控制，受檢者滿意度與醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量評(píng)分均高于未實(shí)施質(zhì)量控制組，且說明質(zhì)量控制可確保檢驗(yàn)流程規(guī)范性，減少差錯(cuò)情況出現(xiàn)，避免不合格標(biāo)本出現(xiàn)。有研究表明[4]，在實(shí)施尿液檢查期間做好相關(guān)干預(yù)措施，利于檢驗(yàn)操作更加規(guī)范性，控制影響因素，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。王友強(qiáng)等[5]研究表明，開展質(zhì)量控制可降低尿液檢查期間差錯(cuò)情況，還易提高受檢者滿意度[5]。

確保尿液標(biāo)本質(zhì)量與受檢者、醫(yī)務(wù)人員以及標(biāo)本管理有著緊密聯(lián)系，加強(qiáng)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，提高相關(guān)人員的協(xié)作能力非常重要[6]。此外，采集尿液標(biāo)本時(shí)間以及所應(yīng)用的器具也可影響尿液分析結(jié)果，為進(jìn)一步提升尿液標(biāo)本檢驗(yàn)流程的管理，建議定期對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其對(duì)自身工作性質(zhì)的認(rèn)知與了解，根據(jù)相關(guān)流程實(shí)施操作，選擇正確的醫(yī)用器具，在正確的時(shí)間對(duì)尿液進(jìn)行采集，并盡可能在2 h內(nèi)對(duì)尿液標(biāo)本檢驗(yàn)完畢，以免尿液變質(zhì)。全面、有效培訓(xùn)，還可提升醫(yī)務(wù)人員的操作能力與素質(zhì)。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，建議完善相關(guān)規(guī)章制度，進(jìn)一步約束醫(yī)務(wù)人員的工作行為，提高其工作效率與質(zhì)量，給予臨床醫(yī)師更精確的診斷數(shù)據(jù)，從而提高受檢者預(yù)后，減少糾紛事件發(fā)生[7-8]。同時(shí)，也可進(jìn)一步提升醫(yī)務(wù)人員工作水平與職業(yè)素養(yǎng)，為受檢者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，進(jìn)一步確保標(biāo)本合格率。

綜上所述：對(duì)受檢者尿液標(biāo)本檢驗(yàn)前實(shí)施質(zhì)量控制管理，可確保檢驗(yàn)流程規(guī)范性，提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度，降低尿液不合格率，從而獲得受檢者認(rèn)可與滿意，提高醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量，值得推廣。