老齡化進(jìn)程中西北穆斯林養(yǎng)老服務(wù)研究
——以蘭州市Y 民族養(yǎng)老院為例

程龍女

（西北民族大學(xué) 甘肅蘭州 730030）

西北城市穆斯林養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生的背景

人口老齡化問(wèn)題嚴(yán)重

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及醫(yī)療水平的不斷間的矛盾，已經(jīng)成為制約國(guó)民“老有所養(yǎng)”的重要因素，穆斯林群體也不例外，我國(guó)有10個(gè)民族普遍信仰伊斯蘭教，大概有2300多萬(wàn)穆斯林群眾。2010年穆斯林人口的年齡中位數(shù)為28.70歲，較全國(guó)和少數(shù)民族分別低7.14歲和2.21歲，比1990年增加7.29歲，較2000年增加3.60歲，說(shuō)明我國(guó)穆斯林人口是成年型并且有向老年型轉(zhuǎn)變的趨勢(shì)，而2010年全國(guó)和少數(shù)民族己進(jìn)入老年型社會(huì)。國(guó)際上通用的計(jì)算撫養(yǎng)比的標(biāo)準(zhǔn)為：15～64歲為勞動(dòng)年齡，14歲以下和65歲及以上為非勞動(dòng)年齡或者被贍養(yǎng)年齡，撫養(yǎng)比就是用非勞動(dòng)年齡人口數(shù)比勞動(dòng)年齡人口數(shù)的百分?jǐn)?shù)，其中人口老齡化的結(jié)果將直接導(dǎo)致老齡人口撫養(yǎng)比的不斷提高?？梢?jiàn)，穆斯林群體也面臨巨大的養(yǎng)老壓力。

穆斯林老人養(yǎng)老需求

穆斯林的家庭結(jié)構(gòu)主要以核心家庭、主干家庭為主，因此，穆斯提高，人口老齡化已經(jīng)成為我國(guó)嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題。自20世紀(jì)末進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)，我國(guó)老年人口比重不斷攀升，日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求和相對(duì)短缺的養(yǎng)老服務(wù)供給之林更加強(qiáng)調(diào)的是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老。在穆斯林社會(huì)，提倡對(duì)老人的優(yōu)待，能夠讓老人老有所養(yǎng)、老有所依、安度晚年是每一個(gè)子女的責(zé)任，強(qiáng)調(diào)子女對(duì)老人承擔(dān)的養(yǎng)老責(zé)任。但在社會(huì)快速發(fā)展的今天，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老面臨著許多挑戰(zhàn)。但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的社會(huì)結(jié)構(gòu)和文化都在發(fā)生著深刻的變革，尤其是改革開(kāi)放40年來(lái)，中國(guó)的鄉(xiāng)土社會(huì)發(fā)生著深刻劇烈的變化，社會(huì)生活由同質(zhì)性向異質(zhì)性轉(zhuǎn)變，社會(huì)細(xì)胞由完整性向破裂性轉(zhuǎn)變。據(jù)調(diào)查，我國(guó)穆斯林流動(dòng)人口已超過(guò)300萬(wàn)占到了穆斯林人口總量的10%，這意味著有超過(guò)300萬(wàn)的穆斯林離開(kāi)原有生活的地區(qū)，去外地工作、生活乃至于定居。而能夠去外地的在外流動(dòng)的人口中青壯年居多，這些流動(dòng)群體大多社會(huì)融入度高，生活方式易改變，而穆斯林老人們身體不便，思想觀念固守，大多不愿意安土重遷，這就導(dǎo)致原有的社會(huì)中有大量老人的子女不能有效地履行贍養(yǎng)義務(wù)，空巢老人增多，家庭養(yǎng)老陷入困境，這就需要找到適合老人的養(yǎng)老方式，而穆斯林老人不同于其他民族，受宗教信仰的影響，在生活方式和飲食結(jié)構(gòu)上有特殊的需求，這就需要專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行養(yǎng)老。

蘭州市Y民族養(yǎng)老院的基本情況

如前所述，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老在穆斯林群體中也面臨著挑戰(zhàn)，越來(lái)越多的穆斯林開(kāi)始離開(kāi)聚居區(qū)，去到外地生活、工作。因此，在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到挑戰(zhàn)的情況下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為一種很好的補(bǔ)充模式能夠緩解穆斯林群體所遇到的難題。筆者所調(diào)研的Y民族養(yǎng)老院是蘭州市最具有代表性的穆斯林養(yǎng)老院，其由蘭州市七里河區(qū)民政局于2016年批準(zhǔn)登記的民辦非企業(yè)單位，是非營(yíng)利性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。其占地約25畝，建筑面積為4000多平方米，其養(yǎng)老與居家相結(jié)合園區(qū)規(guī)劃床位140張，據(jù)了解，入住老人50人左右，護(hù)工有9人，護(hù)士1人，均為穆斯林，護(hù)工年齡35～60左右。此外，還有3名廚師，均為女性穆斯林，年齡在40左右，護(hù)工、護(hù)士和廚師工資每月為2000元左右。

養(yǎng)老院按照老人能否自理和住宿房型來(lái)收費(fèi)，能否自理分成自理、半護(hù)理和全護(hù)理；房型分為一人間、兩人間、三人間和多人間，房型還以房間內(nèi)是否帶衛(wèi)生間來(lái)區(qū)分。護(hù)理級(jí)別不同，護(hù)理范圍也相應(yīng)的會(huì)有調(diào)整。機(jī)構(gòu)目前有9個(gè)護(hù)工，1個(gè)受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士，護(hù)工們均來(lái)自甘肅臨夏，護(hù)工和護(hù)士食宿方面養(yǎng)老院免費(fèi)提供。養(yǎng)老院在招聘護(hù)工時(shí)會(huì)優(yōu)先考慮穆斯林，所有的護(hù)工沒(méi)有固定休假，工作時(shí)間是每天早上七點(diǎn)到晚上，這期間也沒(méi)有固定休息時(shí)間，中午大家一起值班，晚上只有男護(hù)工值班，值夜班的男護(hù)工第二天休息。

蘭州市Y民族養(yǎng)老院養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢(shì)及制約因素

蘭州市Y民族養(yǎng)老院養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢(shì)

老人生活和宗教生活相呼應(yīng)。伊斯蘭教關(guān)于飲食的禁忌和習(xí)慣，使穆斯林老人受其宗教傳統(tǒng)的影響 , 在飲食方面有特殊的需求，養(yǎng)老院執(zhí)行清真食品的制作規(guī)定。養(yǎng)老院建有有機(jī)蔬菜園和養(yǎng)殖場(chǎng)，平時(shí)老人吃剩的飯菜用來(lái)喂養(yǎng)牲畜，養(yǎng)殖場(chǎng)的動(dòng)物糞便經(jīng)過(guò)發(fā)酵進(jìn)行蔬菜瓜果施肥。一方面保證了老人們食物的來(lái)源安全，另一方面，穆斯林認(rèn)為“真主不喜歡浪費(fèi)的人”，勤儉樸素是伊斯蘭教信仰的要求。除此之外，養(yǎng)老院選址建靠近清真寺，方便老人禮拜。清真寺是穆斯林舉行禮拜、穆斯林舉行宗教功課、舉辦宗教教育和宣教等活動(dòng)的中心場(chǎng)所，在穆斯林群體的生活中扮演著十分重要的角色。伊斯蘭教法規(guī)定“五功”是穆斯林必須履行的神圣義務(wù)和功修課程，是將基本信仰付之于實(shí)踐的基石，旨在維系、堅(jiān)定穆斯林的宗教信仰和宗教感情，表達(dá)對(duì)造物主安拉的虔信和敬畏，通過(guò)功修達(dá)到認(rèn)主獨(dú)一。老年穆斯林的生活主要便是在日常生活中履行宗教功課與善功。清晨，破曉之時(shí)，養(yǎng)老院的喇叭里傳來(lái)隔壁清真寺里的宣禮員開(kāi)始呼喚第一次禮拜的“邦克”聲，腿腳方便的老人小凈后和護(hù)工們一起上清真寺禮拜，身子不方便的老人便開(kāi)始在房間里禮拜。因而有人認(rèn)為如果除去宗教因素，念功和拜功對(duì)穆斯林老人具有 “氣功”與“ 健身操”的養(yǎng)身保健功能 , 有助于他們的健康長(zhǎng)壽。另外，教法規(guī)定信徒每次禮拜都要進(jìn)行大小凈，使老人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，創(chuàng)造一個(gè)潔凈、舒適的生活環(huán)境。

護(hù)工工作情感和宗教教義相契合。養(yǎng)老院的管理人員和護(hù)工都有都宗教背景。伊斯蘭教中具有豐富的仁愛(ài)思想，《古蘭經(jīng)》說(shuō):“你們當(dāng)崇拜真主，不要以任何物配他，當(dāng)孝敬父母，當(dāng)優(yōu)待親戚，當(dāng)憐恤孤兒，當(dāng)救濟(jì)貧民，當(dāng)親愛(ài)近鄰、遠(yuǎn)鄰和伴侶，當(dāng)款待旅客，當(dāng)寬待奴仆?！? 4∶ 36)“我派遣你，只為憐憫全世界的人。”( 21:107) 受教義的影響，養(yǎng)老院中的工作人員認(rèn)為老人們是弱勢(shì)群體，十分優(yōu)待老人，把對(duì)老人的關(guān)愛(ài)當(dāng)成一種善行，因此，護(hù)工在工作中對(duì)待老人十分耐心、寬容。當(dāng)筆者和其中幾個(gè)護(hù)工談到“如果老人向你發(fā)脾氣，你是否生氣?”的問(wèn)題，護(hù)工們幾乎都會(huì)這樣回答：“不生氣，我把這里老人們當(dāng)成自己的父母，老人年齡大了，我也能理解！”。宗教信徒在面臨工作壓力、工作矛盾、突發(fā)事件等環(huán)境下，會(huì)尋求宗教上的應(yīng)對(duì)。老人們?cè)谏眢w疾病等長(zhǎng)期壓力體驗(yàn)下、親人離世等應(yīng)激事件下、陪伴等日常精神需求得不到滿足的情況下，也會(huì)去會(huì)尋求宗教應(yīng)對(duì)?？梢哉f(shuō)，宗教這種精神慰藉會(huì)對(duì)護(hù)工及老人產(chǎn)生“矛盾的稀釋作用”，使用宗教應(yīng)對(duì)的護(hù)工及老人會(huì)更具寬容性、更體諒他人。依靠宗教的力量可以使老人產(chǎn)生安慰治療的作用，提升對(duì)身體狀況的自我評(píng)價(jià)。

蘭州市Y民族養(yǎng)老院養(yǎng)老服務(wù)的制約因素

運(yùn)營(yíng)資金緊張。如前所述，Y民族養(yǎng)老院是非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其宗旨是為社會(huì)服務(wù)，但其與盈利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的區(qū)別只是在民政部門登記和在工商部門登記。養(yǎng)老院要正常運(yùn)行，還需要一定的資金維持日常開(kāi)支周轉(zhuǎn)。養(yǎng)老院會(huì)計(jì)告訴筆者，養(yǎng)老院每月大概虧損1萬(wàn)多，幾乎都是不盈利狀態(tài)。資金的緊張，導(dǎo)致養(yǎng)老院硬件設(shè)施更新?lián)Q代慢，在員工培訓(xùn)方便的投資少之又少，服務(wù)質(zhì)量的降低造成老人流失情況越來(lái)越嚴(yán)重，據(jù)了解，養(yǎng)老院開(kāi)辦以來(lái)，雖然入住率越來(lái)越高，老人流失情況也很嚴(yán)重。入住的50位老人，也有少部分漢族老人，除了少部分回族老人每天堅(jiān)持禮拜之外大部分老人的生活比較單調(diào)，除了看電視就是坐在院子里發(fā)呆，機(jī)構(gòu)內(nèi)的健康生活的相關(guān)設(shè)施過(guò)于簡(jiǎn)陋，老人房間裝修比較簡(jiǎn)單，緊急呼叫設(shè)備和行動(dòng)輔助設(shè)備比較老舊,服務(wù)設(shè)施用房和服務(wù)設(shè)備的配備齊全率很低，無(wú)法滿足老人日常生活需求，尤其是康復(fù)設(shè)備、文化娛樂(lè)用房、安全設(shè)備等方面的設(shè)施關(guān)系著機(jī)構(gòu)老人的生活質(zhì)量和生命安全，亟需得到完善。

服務(wù)內(nèi)容單一。Y養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)工均為農(nóng)民，且年齡較大，學(xué)習(xí)能力普遍比較低幾乎不懂與護(hù)理服務(wù)相關(guān)的任何知識(shí)。因此，服務(wù)人員幾乎就是憑借自己的常識(shí)來(lái)給老人服務(wù)，服務(wù)水平不會(huì)超過(guò)普通水平。在養(yǎng)老服務(wù)中除了基本生活照顧外，老年人更需要專業(yè)的醫(yī)療保障、陪伴照料和心理健康的需求。Y養(yǎng)老院只是提供生活照料服務(wù)與部分情感服務(wù)，需要進(jìn)一步完善服務(wù)內(nèi)容，增加急救預(yù)防和全面的內(nèi)心情感方面的務(wù)。整個(gè)融合型養(yǎng)老服務(wù)模式中缺乏醫(yī)療保健方面的服務(wù)項(xiàng)目，目前滿足不了老人們多樣化的養(yǎng)老需求。

蘭州市Y民族養(yǎng)老院養(yǎng)老服務(wù)的建議

整合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，拓寬資金渠道。推動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)共同發(fā)展是提高養(yǎng)老服務(wù)模式的關(guān)鍵。要推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)與普通家政服務(wù)的融合型發(fā)展、推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的融合型發(fā)展，以民營(yíng)養(yǎng)老院為中心，擴(kuò)展政府、社區(qū)、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源。Y養(yǎng)老院結(jié)合自身環(huán)境條件發(fā)起菜地認(rèn)領(lǐng)活動(dòng)，利用養(yǎng)老院門前二十余畝田地，做成蔬菜認(rèn)領(lǐng)園以供養(yǎng)老院入住老年人的家屬認(rèn)領(lǐng)。這樣一方面有利于老年人家屬定期到養(yǎng)老院看望老年人，另外一方面也為養(yǎng)老院帶來(lái)了額外增收渠道。過(guò)多產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)結(jié)合，挖掘出更多的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，增加資金來(lái)源渠道，提升養(yǎng)老院硬件設(shè)施水平，提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，滿足老年人更多的養(yǎng)老需求。

強(qiáng)化政策扶持，提升多元化服務(wù)水平。Y養(yǎng)老院根據(jù)自身的實(shí)際情況開(kāi)發(fā)多元化養(yǎng)老模式滿足不同養(yǎng)老主體需求，整合社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老中的資源，開(kāi)發(fā)多種服務(wù)項(xiàng)目。政府相關(guān)部門應(yīng)該加大對(duì)于此種養(yǎng)老服務(wù)模式的支持力度，如低價(jià)出讓或轉(zhuǎn)讓一些閑置的廠房、學(xué)校、社區(qū)用房供養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)使用。另外需要鼓勵(lì)社區(qū)或基礎(chǔ)政府組織與當(dāng)?shù)孛駹I(yíng)養(yǎng)老院合作，在發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的同時(shí)可以解決當(dāng)?shù)夭糠质I(yè)婦女的就業(yè)問(wèn)題。另外，當(dāng)?shù)刎?cái)政應(yīng)該將此種民族養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目納入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算，鼓勵(lì)當(dāng)?shù)刭?gòu)買政府服務(wù)。對(duì)于三無(wú)、孤寡、困難老人，政府應(yīng)該提供居家養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)貼，加之吸引社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，對(duì)于為老年人提供專業(yè)服務(wù)的機(jī)構(gòu)、突出貢獻(xiàn)的個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。在居家養(yǎng)老服務(wù)中除了基本生活照顧外，老年人更需要專業(yè)的醫(yī)療保障、陪伴照料和心理健康的需求。

隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，日益龐大的老齡人口使社會(huì)負(fù)擔(dān)不斷加重，而現(xiàn)存養(yǎng)老模式又存在種種缺陷與不足，養(yǎng)老主體個(gè)性化需求越來(lái)越高。國(guó)家鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)提供主體的多元化，動(dòng)員社會(huì)力量共同參與到養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中來(lái)。而宗教作為一種社會(huì)力量正在迅速發(fā)展，而且通過(guò)自己的形式滲透到養(yǎng)老領(lǐng)域，為養(yǎng)老提供一種新的社會(huì)支持。正如本文所闡述的，具有宗教性質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)對(duì)于滿足穆斯林老年人實(shí)際需求來(lái)看，其有著自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。因此，本文以蘭州市Y養(yǎng)老院為調(diào)研對(duì)象，從養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)實(shí)情況和必要性出發(fā)，深入實(shí)際調(diào)査，通過(guò)對(duì)機(jī)構(gòu)管理人員、機(jī)構(gòu)護(hù)理員、入住機(jī)構(gòu)老人的訪談，了解到民族性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)與制約因素，并針對(duì)這些問(wèn)題結(jié)合實(shí)際情況提出一些對(duì)策建議。筆者認(rèn)為，民族性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)活動(dòng)的內(nèi)容幾乎全部涉及到養(yǎng)老領(lǐng)域，這對(duì)于提高老年人晚年生活質(zhì)量具有重要意義。但由于宗教參與養(yǎng)老起步較晚，處于摸索階段，面臨許多問(wèn)題，還需進(jìn)一步探索。