新醫(yī)改下公立醫(yī)院績效管理研究

武俊俊

[摘 要]本文首先介紹了公立醫(yī)院績效管理現(xiàn)狀，闡述了當前我國公立醫(yī)院績效管理的不足，討論了我國公立醫(yī)院績效管理難點，并重點分析了新醫(yī)改下公立醫(yī)院績效管理模式。例如，明確績效管理的意義，規(guī)范績效管理工作程序;建立健全法人治理結(jié)構(gòu);用平衡計分卡法設(shè)計績效考核指標和維度;解決醫(yī)院公益性與效益提升之間的矛盾。

[關(guān)鍵詞]新醫(yī)改;公立醫(yī)院;績效管理;改革

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2020.20.044

[中圖分類號]R197.3[文獻標識碼]A[文章編號]1673-0194（2020）20-00-02

0? ? ?引 言

隨著我國經(jīng)濟與社會的快速發(fā)展，管理學(xué)相關(guān)知識被廣泛應(yīng)用于企業(yè)的日常運行中。其中，公立醫(yī)院的健康發(fā)展融合了績效管理相關(guān)知識內(nèi)容。隨著新醫(yī)改的優(yōu)化升級，公立醫(yī)院相關(guān)負責人需要加強醫(yī)院績效管理，改革并優(yōu)化公立醫(yī)院績效管理方式，為醫(yī)院長遠發(fā)展打下堅實的管理基礎(chǔ)。提高管理工作效率，能在一定程度上提高患者的就醫(yī)滿意度，提高醫(yī)院的綜合競爭力。對于相關(guān)醫(yī)護人員來說，有效的績效管理工作可以保證其自身經(jīng)濟利益不受損失，進而調(diào)動相關(guān)工作人員的工作積極性，為醫(yī)院的長遠發(fā)展提供有力的人力資源支持。

1? ? ?公立醫(yī)院績效管理現(xiàn)狀

想要有效貫徹醫(yī)院的長遠發(fā)展戰(zhàn)略目標，相關(guān)工作人員需要結(jié)合實際，分化戰(zhàn)略目標，落實好日常業(yè)績評估工作，采取相關(guān)激勵措施及管理措施，有效調(diào)動醫(yī)院內(nèi)部工作人員的工作積極性，進而提高整個醫(yī)院的運行效率，為實現(xiàn)醫(yī)院的長遠戰(zhàn)略規(guī)劃貢獻力量。

結(jié)合當前我國公立醫(yī)院實際績效分配情況可知，醫(yī)院門診人數(shù)以及日住院床等數(shù)據(jù)標準考核指標均對績效分配有一定的影響。但是從總體角度看，公立醫(yī)院的績效分配并沒有一個統(tǒng)一的、標準化的分配制度以及分配規(guī)則。不同的醫(yī)院可以根據(jù)自身的經(jīng)營目的、組織大小、組織特定目標以及經(jīng)營性質(zhì)選擇不同的經(jīng)營指標以及績效分配方法。公立醫(yī)院必須不斷提高自身的績效管理水平，通過績效工資有效確定考核標準以及人員的收入差距，優(yōu)化分配制度，幫助醫(yī)護人員樹立正確的工作價值觀。通常情況下，不同公立醫(yī)院的分配制度不同。其中，常見的分配方法主要包括：①綜合自身的工作量以及考核獎金進行分配;②平均分配;③根據(jù)生產(chǎn)要素進行分配;④根據(jù)不同醫(yī)院科室的收入情況以及剩余利潤進行余額分配。而當前公立醫(yī)院的績效分配方式比較單一，不能真正體現(xiàn)出公立醫(yī)院的社會效能以及公益性特點，不能較好地適用公立醫(yī)院的績效考核管理模式，需要結(jié)合醫(yī)院績效管理工作，開展對應(yīng)的分配工作，調(diào)整收入機制，調(diào)動工作人員的工作積極性。

2? ? ?我國公立醫(yī)院績效管理的不足

2.1? ?不重視崗位工資獎金分配工作

目前，我國公立醫(yī)院屬于公益性單位，內(nèi)部工作人員的工資主要包括崗位工資、績效工資和薪級工資。其中，工作人員的工作時間長短與薪級工資緊密相關(guān)，工作人員的職位、職稱與崗位工資緊密相關(guān)。但是，公立醫(yī)院高層管理人員沒有意識到工資獎金分配制度對員工工作積極性的激勵作用，一味沿用過去傳統(tǒng)績效管理工作制度以及借用其他地區(qū)醫(yī)院的績效管理制度，導(dǎo)致當前的管理工作與實際的管理需求存在差距，降低了崗位工資獎金對員工的激勵作用，不利于公立醫(yī)院績效管理工作長遠發(fā)展。

2.2? ?缺乏完善的績效管理體系

醫(yī)院績效管理工作不單是人力資源管理部門的工作內(nèi)容，還需要不同科室、不同崗位的配合。如果某一個部門的工作人員只是單純地關(guān)注自身的工作績效管理情況，忽視績效管理體系的整體管理效果，將導(dǎo)致整體管理績效工作效率大打折扣。高層管理人員需要調(diào)動每一位工作人員的工作熱情，建立健全績效管理體系，提高績效管理工作體系的完整性，優(yōu)化管理工作流程。

3? ? ?我國公立醫(yī)院績效管理難點

3.1? ?醫(yī)院自身公益性的特點限制績效管理工作開展

我國公立醫(yī)院在開展績效管理工作的過程中會遇到一系列問題，其中，最大的問題是績效管理工作開展與醫(yī)院自身公益性的特點之間存在矛盾，不利于調(diào)動公立醫(yī)院內(nèi)部工作人員的工作積極性。醫(yī)院自身公益性的特點要求醫(yī)院必須為患者提供優(yōu)質(zhì)且實惠的醫(yī)療服務(wù)，在一定程度上提高患者的治療有效率，且降低患者不必要的治療費用。

實際情況中，開展高效的績效管理工作需要調(diào)整工作人員的薪酬分配制度，進而調(diào)整工作人員的薪酬水平。但是醫(yī)院公益性特點決定了醫(yī)院提供的服務(wù)質(zhì)量不能用金錢直接衡量，且醫(yī)院沒有足夠的經(jīng)濟收入，將不能提高工作人員的薪酬水平，影響了工作人員的工作積極性。

3.2? ?缺少支持績效管理工作改革的法律法規(guī)

目前，部分醫(yī)院并不能正確認識醫(yī)改的重要性，降低了醫(yī)改政策頒布實行的有效性。同時，當前公立醫(yī)院的績效管理工作改革主要依靠管理者決策，存在一定的個人主義色彩。由于缺少支持績效管理工作改革的法律法規(guī)，公立醫(yī)院沒有明確的績效管理工作方針，只能在實際工作中摸索前進，不利于醫(yī)院開展績效管理工作。

4? ? ?新醫(yī)改下公立醫(yī)院績效管理模式

4.1? ?明確績效管理的意義，規(guī)范績效管理工作程序

在實際績效管理過程中，公立醫(yī)院要盡可能結(jié)合不同要素進行有效分配，進而有效分解醫(yī)院長期規(guī)劃目標，并將分解目標落到每一個科室及每一位工作人員。具體的績效管理工作就是根據(jù)分解后工作任務(wù)的不同完成度評估工作人員的具體績效，然后用標準的工資績效制度換算成一定的獎勵，獎勵相應(yīng)的醫(yī)護人員，調(diào)動他們的工作積極性，實現(xiàn)醫(yī)院的長期戰(zhàn)略目標。公立醫(yī)院的管理人員要根據(jù)醫(yī)院的實際情況，制定完善的績效管理工作程序，采取對應(yīng)措施，規(guī)范工作流程。其中，主要的工作流程包括：制定公立醫(yī)院長期發(fā)展的戰(zhàn)略目標、建立期望指導(dǎo)目標任務(wù)、指導(dǎo)績效過程、簽訂合約、測評績效、面談績效、制訂持續(xù)改進方案及制定下一輪績效目標等。

4.2? ?建立健全法人治理結(jié)構(gòu)

當前我國公立醫(yī)院在管理制度上主要沿用傳統(tǒng)的公益組織管理方式，并沒有參照法人治理結(jié)構(gòu)規(guī)范自身的管理工作。公立醫(yī)院相關(guān)管理工作人員可以結(jié)合國內(nèi)外先進的醫(yī)院績效管理結(jié)構(gòu)進行有效調(diào)整，盡可能提高醫(yī)院績效管理工作效率，優(yōu)化醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)。例如，公立醫(yī)院可以建立健全法人治理結(jié)構(gòu)，實行院長負責制等。

4.3? ?應(yīng)用平衡計分卡法設(shè)計績效考核指標和維度

為了提高公立醫(yī)院的績效管理工作效率，醫(yī)院可以應(yīng)用平衡計分卡法。平衡計分卡法的具體工作目標以及評估指標由醫(yī)院長期發(fā)展戰(zhàn)略中分解的一系列小目標組成，應(yīng)用平衡計分卡法的績效考核模式，可以避免財務(wù)評估過程中出現(xiàn)的一系列人為缺陷。在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院可以進行同步改革，實現(xiàn)改革目標，為更多的患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù);讓醫(yī)院內(nèi)部工作人員清楚地認識到自身工作的公益性以及組織工作的長遠戰(zhàn)略，進而將醫(yī)院的長期發(fā)展戰(zhàn)略轉(zhuǎn)化為不同科室的具體考核指標，更好地提升醫(yī)院管理工作的服務(wù)質(zhì)量。

4.4? ?解決醫(yī)院公益性與效益提升之間的矛盾

要想有效提高我國公立醫(yī)院的績效管理工作效率，就需要解決醫(yī)院自身公益性與效益提升之間的矛盾，彌補資金缺口，給予內(nèi)部工作人員足夠的薪酬。增加工作人員的報酬，可以有效調(diào)動醫(yī)院工作人員的工作積極性，促進公立醫(yī)院績效管理工作高效開展。在當前新醫(yī)改的環(huán)境下，政府、醫(yī)院以及患者作為不同的利益群體，影響著制度的制定，對此，公立醫(yī)院需要找到一個平衡點，有效解決公益性與效益提升之間的矛盾。

5? ? ?結(jié) 語

在當前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革過程中，公立醫(yī)院績效管理工作的重要性逐漸凸顯。為了保證公立醫(yī)院的高效運行，提高公立醫(yī)院在市場競爭中的核心競爭力，需要規(guī)范公立醫(yī)院的績效管理工作，采取相關(guān)措施，有效落實績效管理工作。相關(guān)管理人員要認識到日常管理工作中的不足之處，并結(jié)合先進的管理學(xué)知識，有效提升公立醫(yī)院績效管理工作的效率和質(zhì)量，實現(xiàn)公立醫(yī)院的高效管理。

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[收稿日期]2020-09-03