綜合康復(fù)護理在脊柱骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用價值

錢秋菊，李月娟

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院滸關(guān)院區(qū)，江蘇 蘇州 215151）

脊柱骨折患者以青壯年為最主要的發(fā)病群體，主要癥狀為疼痛和脊柱畸形等，病情比較復(fù)雜。脊柱骨折患者大多是間接的受到外力而致，病因有交通事故和高空墜落等[1]。外科手術(shù)是脊柱骨折的主要治療方法，有效的護理方法是脊柱骨折手術(shù)成功的保證。本研究分析了綜合康復(fù)護理在脊柱骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用價值，研究的具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年12月在我院就診的249例脊柱骨折術(shù)后患者，隨機分為兩組。觀察組124例，男63例，女61例；年齡23～69歲，平均(41.39±14.27)歲；不穩(wěn)定性骨折20例，穩(wěn)定性爆裂骨折104例；骨折部位：L1患者16例，T11患者52例，L2患者16例，T12患者30例，L3患者10例。對照組125例，男64例，女61例；年齡23～69歲，平均（41.75±15.38）歲；不穩(wěn)定性骨折20例，穩(wěn)定性爆裂骨折105例；骨折部位：L1患者16例，T11患者52例，L2患者16例，T12患者31例，L3患者10例。兩組的基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

綜合康復(fù)護理方法：（1）疼痛護理：術(shù)后很多脊柱骨折患者會出現(xiàn)劇烈的疼痛，這樣的應(yīng)激狀態(tài)會明顯降低患者的免疫功能，造成凝血功能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致肌張力升高，易引起血栓形成，護理人員需要注重脊柱骨折患者的疼痛護理，通過轉(zhuǎn)移注意力或聽輕柔舒緩的音樂等方式降低脊柱骨折患者的疼痛，增加患者的舒適程度。（2）健康行為控制：了解脊柱骨折患者的口味喜好，根據(jù)其康復(fù)情況來制定科學(xué)的飲食計劃，特別是在禁忌方面，必須進行詳細的指導(dǎo)，告知患者少食用高膽固醇和高鹽的食物，適當(dāng)進食營養(yǎng)豐富的食物。（3）功能鍛煉：按照脊柱骨折患者的體質(zhì)來制定具體的功能鍛煉計劃，由被動的訓(xùn)練不斷過渡成主動的訓(xùn)練，以促進脊柱骨折患者運動功能的恢復(fù)。當(dāng)脊柱骨折患者的骨折患處比較穩(wěn)定后，可指導(dǎo)脊柱骨折患者在床上適當(dāng)?shù)鼗顒訖C體的四肢，進行膝關(guān)節(jié)屈伸運動、擴胸運動和裸關(guān)節(jié)屈伸運動等，術(shù)后6周可指導(dǎo)脊柱骨折患者多做肢體運動和離床活動，促進腸胃功能的不斷恢復(fù)，并關(guān)注脊柱骨折患者的便秘和腹脹癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組脊柱骨折術(shù)后肺部感染、傷口感染、深靜脈血栓和腦脊液漏等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

脊柱骨折術(shù)后，觀察組發(fā)生肺部感染3 例，占2.4 2%（3/124），發(fā)生傷口感染3例，占2.42%（3/124），發(fā)生深靜脈血栓3例，占2.42%（3/124），發(fā)生腦脊液漏1例，占0.81%（1/124）；對照組發(fā)生肺部感染5例，占4.00%（5/125），發(fā)生傷口感染5例，占4.00%（5/125），發(fā)生深靜脈血栓7例，占5.60%（7/125），發(fā)生腦脊液漏2例，占1.60%（2/125）；觀察組脊柱骨折術(shù)后肺部感染、傷口感染、深靜脈血栓和腦脊液漏等并發(fā)癥的發(fā)生率為8.06%（10/124），明顯低于對照組的15.20%（19/125）（P＜0.05）。

3 討 論

脊柱骨折在臨床中比較常見，大約占所有全身骨折的5%-6%，特別是以胸腰段脊柱骨折最為多見[2]。脊柱骨折能導(dǎo)致末尾馬尾神經(jīng)或者脊髓神經(jīng)受到損傷，臨床上，頸椎脫位和頸椎骨折合并有脊髓嚴(yán)重損傷患者的致殘率比較高，甚至?xí){其生命安全，據(jù)相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，最高能達到70%[3]。手術(shù)可以有效促進脊柱骨折患者的骨折復(fù)位，但是脊柱骨折術(shù)后，多數(shù)的患者無法有效的發(fā)揮脊椎前韌帶和椎間盤的牽拉力，如果沒有及時的進行康復(fù)鍛煉，容易造成脊椎關(guān)節(jié)功能減退[4-5]。如何做好脊柱骨折手術(shù)患者的護理工作，提高護理質(zhì)量是研究的熱點。本研究采取疼痛護理、健康行為控制、功能鍛煉等綜合康復(fù)護理，可以滿足患者心理方面和生理方面的訴求，有助于提高脊柱骨折患者術(shù)后康復(fù)效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組脊柱骨折術(shù)后肺部感染、傷口感染、深靜脈血栓和腦脊液漏等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)，表明綜合康復(fù)護理方法能降低脊柱骨折術(shù)后肺部感染、傷口感染、深靜脈血栓和腦脊液漏等并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，綜合康復(fù)護理方法在脊柱骨折術(shù)后患者中有較高的應(yīng)用價值。