研究微信管理模式對(duì)社區(qū)老年高血壓病患者自我管理行為的影響

張俊華

（濟(jì)南市皮膚病防治院，山東 濟(jì)南 250021）

高血壓病是老年人群中最為常見的慢性疾病之一，早期時(shí)，人們認(rèn)為老年高血壓不必治療，只不過是血壓隨著年齡的增長(zhǎng)慢慢升高的正常生理現(xiàn)象罷了，但后面的長(zhǎng)期研究表明，老年高血壓不僅能危害老年人生存及生活質(zhì)量，還會(huì)發(fā)生心梗、腦中卒等嚴(yán)重心腦血管損害，但通過積極治療可降低其危險(xiǎn)性。

為了更有效的幫助患者進(jìn)行治療，我們嘗試采取不同的管理模式，觀察是否能產(chǎn)生良好的影響。此次試驗(yàn)以微信管理模式為主，現(xiàn)將試驗(yàn)陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我社區(qū)2018年7月-2019年7月老年高血壓病患者40例，將這40例患者隨機(jī)分為兩組： 觀察組 (n=20)和對(duì)照組(n=2 0)，其中觀察組年齡為6 7 至7 4 歲，平均年齡為（69.8±3.4）歲，患病時(shí)長(zhǎng)為7至14年，平均患病時(shí)長(zhǎng)為（9.6±2.6）年，對(duì)照組年齡為66至73歲，平均年齡為（69.7±3.2）歲，患病時(shí)長(zhǎng)為6至13年，平均患病時(shí)長(zhǎng)為（9.4±3.4）年，兩組患者的年齡及患病時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡65歲至75歲之間；（2）符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的一、二級(jí)患者；（3）生活能自理，認(rèn)識(shí)字且無閱讀障礙；(4)有智能手機(jī)，能使用微信且能正常交流；（5）居住在本社區(qū)，自愿參加此次研究。

1.2 管理方法

對(duì)照組采取常規(guī)管理模式：對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)高血壓病的相關(guān)知識(shí)教育；適當(dāng)合理地服用藥物；糾正其不良生活習(xí)慣，如鹽攝入量過高，新鮮蔬菜以及粗糧攝入過少等等；讓其戒煙戒酒，并告知其吸煙飲酒對(duì)高血壓病患者可能會(huì)帶來的嚴(yán)重危害；飲食要清淡，肥肉少吃，體脂率過高，體重超標(biāo)準(zhǔn)者還應(yīng)勸導(dǎo)其減肥，對(duì)其進(jìn)行安全運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，健康減肥。

觀察組采取常規(guī)管理模式和微信管理模式兩種模式共同管理：常規(guī)管理模式與對(duì)照組一致，微信管理模式為：（1）前提：對(duì)每一位患者進(jìn)行測(cè)試其使用手機(jī)的熟練程度，是否能完全操控智能手機(jī)和微信，能否打開群里視頻或是鏈接，是否會(huì)打字或發(fā)語音等等。（2）建立微信群：每天定時(shí)在群里推送關(guān)于高血壓病合理的文字或視頻，其內(nèi)容包括：高血壓病患者的食譜及其應(yīng)忌口食物；高血壓病人適合做什么樣的運(yùn)動(dòng)；測(cè)量血壓的必要性以及血壓計(jì)的使用方法；高血壓病有什么危害；降壓藥物的效果及不良反應(yīng)等等。（3）解決問題：對(duì)于群里每天的聊天記錄進(jìn)行整理與保存，對(duì)患者產(chǎn)生的疑問在詢問其主治醫(yī)生后作出答復(fù)。（4）定期訪問：跟患者定下約定，看完內(nèi)容后在群里進(jìn)行回復(fù)，有疑問立即表述，本次研究時(shí)長(zhǎng)為3個(gè)月，每周進(jìn)行一次回訪，詢問患者群里所推內(nèi)容對(duì)其是否有用，是否有按照群里內(nèi)容教學(xué)的方法認(rèn)真進(jìn)行實(shí)踐，若有參與了研究但不按照研究人員安排的給予取消資格，對(duì)于三天及以上沒有在群里回復(fù)的患者應(yīng)立即聯(lián)系并詢問情況，及時(shí)解決問題。

1.3 觀察指標(biāo)

以高血壓治療率、高血壓控制率及自我管理行為為標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行臨床試驗(yàn)結(jié)果對(duì)比。高血壓治療率即高血壓患者近 2 周按時(shí)服用降壓藥的百分比；高血壓控制率即高血壓控制達(dá)標(biāo)人數(shù)的百分比[1]，以血壓控制在＜140/90mm Hg為控制達(dá)標(biāo)[2]；自我管理行為包括對(duì)患者的飲食管理、用藥管理以及運(yùn)動(dòng)管理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，,以百分?jǐn)?shù)（%）作為計(jì)數(shù)資料，組間及組內(nèi)比較t檢驗(yàn)；采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 高血壓治療率

觀察組和對(duì)照組的高血壓治療率分別為75%和45%，觀察組的高血壓治療率明顯高于對(duì)照組的，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血壓控制率

觀察組和對(duì)照組的血壓控制率分別為65%和40%，觀察組的血壓控制率明顯高于對(duì)照組的，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 自我管理行為

觀察組和對(duì)照組干預(yù)前的自我管理行為總分分別為19.8±3.5和20.1±4.3分，干預(yù)后觀察組和對(duì)照組的自我管理行為總分分別為37.3±2.7和29.3±7.5分。（t=8.084，P＜0.05）干預(yù)后,觀察組自我管理行為總分高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

衡量高血壓防治水平的三個(gè)重要指標(biāo)是知曉率、治療率及控制率，但在我國這三率總體水平都較低。在治療高血壓病時(shí)我們應(yīng)環(huán)繞這三個(gè)重要指標(biāo)來進(jìn)行，首先是知曉，要讓患者對(duì)自己所患疾病有一個(gè)認(rèn)知，讓其知道其含義以及患病原因，能正確的面對(duì)疾病，避免很多患者得知自己患了高血壓后產(chǎn)生巨大精神壓力，但我們也應(yīng)該告知患者高血壓是心腦血管疾病中最主要的危險(xiǎn)因素，可能會(huì)引起心肌梗死、腦卒中以及高血壓腎損害等并發(fā)癥，讓患者了解高血壓的危害性是為了讓其重視該病，認(rèn)真對(duì)待治療；其次是治療，治療高血壓目前主要使用藥物治療方式，但為了避免病情加重，還應(yīng)結(jié)合其他方式，例如食療以及健康的生活方式；最后一點(diǎn)是控制，很多患者會(huì)認(rèn)為吃藥控制即可，但對(duì)于自己不良生活習(xí)慣，如抽煙喝酒熬夜等若不加以約束也會(huì)導(dǎo)致病癥加重，想對(duì)血壓有一個(gè)良好的控制，患者要輕油輕鹽，多吃蔬菜及五谷雜糧，進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，如慢跑、快走等。

作為醫(yī)護(hù)人員，對(duì)患者關(guān)心愛護(hù)是我們義不容辭的責(zé)任，但我們也不能時(shí)時(shí)刻刻的在患者身邊進(jìn)行提醒，微信在這發(fā)揮了很大的作用，通過微信群時(shí)刻能與患者分享對(duì)于疾病的知識(shí)以及一些正確的生活方式是一件極有意義的事情，但微信管理模式也存在一定的弊端，對(duì)于患者合理運(yùn)動(dòng)監(jiān)控不到位，對(duì)患者藥物服用是否合理也無法監(jiān)控，這也是我們以后需要改進(jìn)的地方[3]。

總而言之，經(jīng)對(duì)比試驗(yàn)結(jié)果，在微信管理模式的加持下更有利于高血壓病患者的治療與控制，正確面對(duì)疾病，認(rèn)真積極的接受治療，以此來提高患者的生活質(zhì)量，在今后的治療當(dāng)中值得推廣。