優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在心胸外科臨床護(hù)理中的運(yùn)用

羅超燕

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405）

心胸外科患者多采取手術(shù)治療，且手術(shù)部位大都集中在心臟及肺部等胸腔附近，手術(shù)時(shí)間長，再加上切口深、創(chuàng)傷大，若護(hù)理不當(dāng)極易發(fā)生肺部感染、肺不張、急性呼吸衰竭等并發(fā)癥，對(duì)患者康復(fù)及其預(yù)后均造成了不利的影響。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷改革，臨床護(hù)理工作越來越受醫(yī)院重視。為了進(jìn)一步提高我院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，特將優(yōu)質(zhì)護(hù)理引入到心胸外科臨床護(hù)理中，取得了較為理想的一個(gè)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入的120例研究對(duì)象均為2017年5月～2018年5月在我院行心胸外科手術(shù)治療的患者，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后根據(jù)護(hù)理方式的不同分為觀察組與對(duì)照組，各60例。觀察組，男36例，女24例，最小年齡23歲，最大年齡77歲，平均年齡（53.40±1.21）歲；對(duì)照組，男34例，女26例，最小年齡22歲，最大年齡78歲，平均年齡（52.93±1.22）歲。此次研究在患者知情情況下進(jìn)行，且觀察組與對(duì)照組患者的基礎(chǔ)資料組間比較 ，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，諸如術(shù)前進(jìn)行必要的健康教育及飲食指導(dǎo)、保持病房干凈整潔、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征等；觀察組：該組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括：（1）優(yōu)質(zhì)的心理指導(dǎo)。主動(dòng)熱情地與患者及其家屬溝通交流，耐心解答患者疑惑，開展入院及環(huán)境介紹，并圍繞起病原因、手術(shù)治療的目的、手術(shù)安全性、手術(shù)注意事項(xiàng)等對(duì)患者展開健康教育，提高患者疾病認(rèn)知度；與患者交流過程中要善于觀察患者的精神狀態(tài)及情緒狀況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者處于過分焦慮、恐懼的情緒中時(shí)，要對(duì)患者表示理解，并采用音樂渲染或榜樣法來疏導(dǎo)患者情緒，放松患者身心。（2）飲食護(hù)理。根據(jù)患者實(shí)際情況合理安排患者飲食，搭配好一日三餐，保證營養(yǎng)均衡以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)病情恢復(fù)。（3）預(yù)防交叉感染。勤洗手、勤消毒嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，盡可能的減少感染的發(fā)生；定時(shí)開窗通風(fēng)、定期對(duì)室內(nèi)進(jìn)行紫外線消毒，及時(shí)更換床單被褥及已污染的衣物，對(duì)非一次性使用物品要定時(shí)進(jìn)行消毒處理；確保病房溫度及濕度處于舒適狀態(tài)，為患者營造舒適、無污染的護(hù)理環(huán)境。（4）并發(fā)癥護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后密切觀察患者生命體征，詳細(xì)記錄患者身體各指標(biāo)變化情況，監(jiān)測(cè)患者有無排痰不暢、肺不張及呼吸道等感染，若發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)反饋主治醫(yī)師妥善處理。（5）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。嚴(yán)格規(guī)定探視人員及探視時(shí)間，加強(qiáng)體位、口鼻腔、呼吸道等護(hù)理，確?；颊吆粑劳〞?；根據(jù)患者實(shí)情，制定科學(xué)的術(shù)后康復(fù)鍛煉計(jì)劃，促進(jìn)患者早日恢復(fù)。（6）出院指導(dǎo)。定期對(duì)患者進(jìn)行電話回訪，了解患者的身體情況，為患者制訂針對(duì)性的飲食計(jì)劃及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪6個(gè)月，觀察兩組患者身體康復(fù)情況，詳細(xì)記錄治療期間120例患者肺不張、呼吸道感染、肺部感染的發(fā)生情況，采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)上述研究對(duì)象進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，調(diào)查主要圍繞服務(wù)態(tài)度、護(hù)士技術(shù)水平、就醫(yī)環(huán)境等展開，采用百分制將滿意度分為十分滿意（評(píng)分超過90分）、滿意（評(píng)分在60分至90分之間）及不滿意（評(píng)分低于60分）三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，行x2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組并發(fā)癥率比較

對(duì)照組60例患者中出現(xiàn)肺不張4例，肺部感染2例、呼吸道感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%；觀察組出現(xiàn)肺不張1例，肺部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%。兩組并發(fā)癥率比較，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組60例患者中對(duì)護(hù)理效果非常滿意者共計(jì)29例，對(duì)護(hù)理效果滿意者共計(jì)20例，其余11例對(duì)此次服務(wù)不滿意，滿意度占比為81.7%；觀察組60例患者中有43例患者對(duì)護(hù)理效果非常滿意，15例對(duì)護(hù)理效果滿意，僅有2例對(duì)此次服務(wù)不滿意，滿意度占比為96.7%。兩組滿意度組間比較，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年，人們的健康觀念及醫(yī)療意識(shí)日益增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療及臨床護(hù)理工作質(zhì)量有了更高的期望，為了更好地滿足病人需求，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)要以患者為中心，除了重視患者的身體狀況之外，還要密切關(guān)注患者的護(hù)理感受，通過滿足患者生理、情感、心理等方面需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。此次研究先對(duì)科室護(hù)士展開培訓(xùn)，使每位護(hù)士具備較強(qiáng)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、宣教能力及實(shí)際操作能力，從而將安全護(hù)理落到實(shí)處。另外，通過對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的環(huán)境、心理、飲食、感染等方面的護(hù)理，消除了患者思想顧慮，提高了患者治療依從性，進(jìn)而療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

通過此次研究筆者發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)心胸外科患者的治療及康復(fù)均具有積極地影響，因而值得在臨床大力推廣。