圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的應(yīng)用效果

王連蔚

（青海省海北州門源縣中醫(yī)院，青海 海北 810399）

闌尾炎作為闌尾炎性反應(yīng)疾病，患者通常會(huì)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，影響患者身體健康。針對闌尾炎患者，臨床可通過手術(shù)進(jìn)行治療，雖然效果良好，但容易出現(xiàn)并發(fā)癥，而且要想促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，則需要輔助應(yīng)用有效護(hù)理干預(yù)，以降低并發(fā)癥發(fā)生率[1]。本文對此予以研究，現(xiàn)作如下說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月～2020年1月48例闌尾炎手術(shù)患者，將其隨機(jī)分組研究，對照組（24例）中，男13例，女11例，病例擇取年齡34～66歲，平均（49.79±10.12）歲；研究組（24例）中，男15例，女9例，病例擇取年齡37～68歲，平均（49.82±10.20）歲；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間無意義，可以作對比。

1.2 納入和排除

納入：入選患者入院后檢查其癥狀表現(xiàn)、影響檢查和病理檢查診斷為急性闌尾炎；入選患者手術(shù)前并未患有凝血異常或者肝腎異常；入選患者具有良好的認(rèn)知，對研究知情，簽署同意書。

排除[2]：如果患者患有全身感染或者局部感染需要予以排除；如果患者患有臟器功能異常和惡性腫瘤需要予以排除；如果患者患有精神疾病和認(rèn)知異常需要予以排除。

1.3 方法

對照組（24例）實(shí)施常規(guī)護(hù)理，協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)術(shù)前檢查，嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓、脈搏、心率等生命體征，告知患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)，為防止患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，給予其相應(yīng)鎮(zhèn)靜藥物。研究組（24例）實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理。詳細(xì)對患者講解急性闌尾炎相關(guān)知識(shí)，在實(shí)施手術(shù)前，患者易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者自身表現(xiàn)對其進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，為其講解其他手術(shù)成功患者案例，進(jìn)而增強(qiáng)患者手術(shù)信心，對患者提出的問題要耐心且專業(yè)的解答，在與患者進(jìn)行溝通過程中，態(tài)度要溫和，體現(xiàn)出本院護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)，使患者對其充滿信任，告知患者實(shí)施麻醉前10小時(shí)開始禁食，4小時(shí)開始禁水，與主治醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前訪視，并詳細(xì)記錄患者脈搏、心率、體溫等生命體征指標(biāo)，若患者指標(biāo)出現(xiàn)異常及時(shí)給予相應(yīng)處理。向患者說明手術(shù)相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，對患者疑問予以解答，使其緊張情緒得到緩解。②術(shù)中護(hù)理。密切監(jiān)測生命體征，幫助患者調(diào)整體位，全程陪伴患者，通過溝通或握手等方式緩解其緊張情緒，另外積極配合醫(yī)生操作，準(zhǔn)確核對和檢查手術(shù)器械和醫(yī)療用品。護(hù)理人員全程陪護(hù)患者，利用語言與非語言形式對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，與患者進(jìn)行交流，談話，轉(zhuǎn)移患者注意力，從而緩解患者心理壓力，使患者心態(tài)平穩(wěn)，避免因患者心跳過快、呼吸不均勻影響手術(shù)效果。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者擺放體位，當(dāng)患者被實(shí)施麻醉后，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀測患者血壓、心率等，如有異常情況立即同時(shí)主治醫(yī)生，及時(shí)處理，避免發(fā)生意外。③術(shù)后護(hù)理。強(qiáng)化對各項(xiàng)生命體征的監(jiān)護(hù)，待穩(wěn)定之后將患者護(hù)送至病房，幫助其調(diào)整臥床體位，并指導(dǎo)飲食，排氣之后可飲水，若無異?？墒秤昧髻|(zhì)食物，并囑患者注意休息，鼓勵(lì)其早期下床活動(dòng)。

1.4 臨床觀察指標(biāo)

①術(shù)后排氣時(shí)間；②下床活動(dòng)時(shí)間；③住院時(shí)間；④并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

研究組術(shù)后排氣時(shí)間時(shí)間為（18.52±2.59）h，下床活動(dòng)時(shí)間為（11.47±3.30）h，住院時(shí)間為（5.45±1.15）d，對照組術(shù)后排氣時(shí)間時(shí)間為（27.47±3.59）h，下床活動(dòng)時(shí)間為（21.95±2.83）h，住院時(shí)間為（8.16±1.23）d，研究組術(shù)后排氣及下床活動(dòng)時(shí)間均早于對照組，住院時(shí)間比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；從并發(fā)癥發(fā)生情況來看，研究組1例切口，對照組3例切口感染、2例糞瘺、2例腹腔膿腫，研究組糞瘺、腹腔膿腫、切口感染等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

闌尾又稱蚓突，在人體腹部右下方位置，是一條細(xì)彎盲管，連接盲腸，遠(yuǎn)端游離且閉鎖，活動(dòng)范圍較廣，活動(dòng)規(guī)律按照個(gè)人身體情況而定，無明顯活動(dòng)規(guī)律。急性闌尾炎為臨床急腹癥發(fā)病率最高的一種疾病，闌尾炎屬外科常見急腹癥，在急腹癥發(fā)病率中25%，該疾病主要臨床癥狀表現(xiàn)為機(jī)體右下腹疼痛，固定點(diǎn)壓痛，發(fā)熱，惡心嘔吐等，為患者生活帶來極大影響[3]。該病一般可分為急性闌尾炎與慢性闌尾炎兩種，一般臨床中急性闌尾炎較為多見，急性闌尾炎根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度可分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞阻性闌尾炎與穿孔性闌尾炎。在治療不及時(shí)情況下，極易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，臨床中，對該疾病治療除少量黏膜水腫患者可保守治療外，主要方式為闌尾切除手術(shù)治療，而手術(shù)治療效果與在治療過程中護(hù)理質(zhì)量好壞存在重要關(guān)系。

闌尾炎屬于普外科常見疾病，同時(shí)也是急腹癥，發(fā)病率比較高，發(fā)病原因包括很多種，患者主要癥狀表現(xiàn)為腹痛，同時(shí)伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀[4]。臨床中，針對闌尾炎患者可實(shí)施手術(shù)治療，為保證手術(shù)順利進(jìn)行，提高臨床效果，則需要輔助有效護(hù)理干預(yù)工作。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)以常規(guī)護(hù)理作為基礎(chǔ)，結(jié)合以人為本護(hù)理理念，將患者作為護(hù)理服務(wù)的中心，根據(jù)患者的護(hù)理需求開展護(hù)理服務(wù)，使患者的護(hù)理需求得到充分滿足[3]。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)主要包括三個(gè)階段，術(shù)前護(hù)理通過心理護(hù)理、健康教育以及充分準(zhǔn)備，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，保證手術(shù)順利開展。術(shù)中護(hù)理可以穩(wěn)定患者情緒，保證手術(shù)安全性。術(shù)后護(hù)理可以促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，避免并發(fā)癥發(fā)生[5]。由此可見圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用效果更佳。

對于闌尾炎手術(shù)患者來說，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可以促進(jìn)術(shù)后排氣及下床活動(dòng)，使住院時(shí)間縮短，還可以避免并發(fā)癥發(fā)生，對患者術(shù)后恢復(fù)有利。