院前急救創(chuàng)傷評(píng)分方法對(duì)院前急救患者診治效果的影響

秦 剛

（江蘇省泰州市急救中心，江蘇 泰州 225300）

隨著生活節(jié)奏的不斷加快，受到自然災(zāi)害或者安全交通事故等因素的影響，院前創(chuàng)傷患者呈現(xiàn)出日益增加的趨勢(shì)，如果遭受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，沒有及時(shí)采取急救處理，則可能會(huì)對(duì)患者日后創(chuàng)傷的恢復(fù)造成很大程度影響，甚至可能給患者造成極大的生命威脅，因此，給予患者合理有效的院前急救處理對(duì)患者有著極其重要的意義[1]。本文選取我中心130例院前急救患者實(shí)施院前急救創(chuàng)傷評(píng)分方法的效果進(jìn)行分析，以總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我中心2019年2月～2020年2月所有院前急救患者中隨機(jī)選取130例當(dāng)作本次研究對(duì)象，并且患者都同意開展本次研究。使用抽簽法把患者平均分成參照組與實(shí)驗(yàn)組，各65例，參照組患者男36例，女29例，年齡23～71歲，平均（53.61±4.16）；實(shí)驗(yàn)組男37例，女28例，年齡25～74歲，平均（54.22±4.35）歲,所有患者都不存在精神異常以及焦慮抑郁癥狀。通過對(duì)比計(jì)算兩組患者資料后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），無顯著差異。

1.2 方法

參照組患者采取常規(guī)院前急救處理，主要包括：對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，在轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)需要確?；颊吆粑槙?，并隨時(shí)做好給患者氧氣吸入準(zhǔn)備，合理給予藥物進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)針對(duì)屬于臨床開放性創(chuàng)傷患者，需要針對(duì)病情給予合理的創(chuàng)傷包扎，并且將相關(guān)轉(zhuǎn)運(yùn)工作做好[2]。

實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合院前急救創(chuàng)傷評(píng)分進(jìn)行處理，通過急救創(chuàng)傷評(píng)分表給患者傷口位置給予準(zhǔn)確綜合評(píng)估，以確保創(chuàng)傷數(shù)值準(zhǔn)確與快速，患者創(chuàng)傷部位具體可以分成6個(gè)部位，并給予各個(gè)部位進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)AIS評(píng)分量表具體分成輕微傷（2～3級(jí)）與重傷（4～6級(jí)），從而由評(píng)估結(jié)果合理設(shè)計(jì)急救治療處理方案。若患者屬于輕微傷等級(jí)，則需要給予患者外在損傷進(jìn)行處理，在治療過程中監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，同時(shí)給損傷部位給予合理預(yù)防性干預(yù)；若患者屬于重傷等級(jí)，則必須要先給患者嚴(yán)重?fù)p傷處進(jìn)行急救處理，并且維持患者呼吸順暢，控制創(chuàng)口出血量，以防止休克發(fā)生；對(duì)于評(píng)分越高的患者則必須要加大監(jiān)測(cè)力度，并將評(píng)估報(bào)告及時(shí)交給醫(yī)生，幫助治療醫(yī)生迅速掌握患者病情，以實(shí)施治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者各項(xiàng)急救情況以及轉(zhuǎn)運(yùn)成功率，急救情況主要包括現(xiàn)場(chǎng)急救、現(xiàn)場(chǎng)明確急救診斷以及急診科延續(xù)搶救等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用計(jì)算軟件SPSS 22.0給予數(shù)據(jù)計(jì)算，如果是計(jì)數(shù)資料給予x2檢驗(yàn)，最終計(jì)算結(jié)果顯示P＜0.05，則說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者急救情況比較

對(duì)比表1數(shù)據(jù)后，顯然實(shí)驗(yàn)組現(xiàn)場(chǎng)急救、現(xiàn)場(chǎng)明確急救診斷以及急診科延續(xù)搶救的成功率都要比參照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），差異顯著。

表1 兩組患者急救情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者急救轉(zhuǎn)運(yùn)情況比較

實(shí)施急救后，65例實(shí)驗(yàn)組患者中，成功轉(zhuǎn)運(yùn)患者有65例，沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)失敗死亡病例，轉(zhuǎn)運(yùn)率100%；65例參照組患者中，成功轉(zhuǎn)運(yùn)患者61例，轉(zhuǎn)運(yùn)失敗死亡病例4例，轉(zhuǎn)運(yùn)率為93.84%；通過對(duì)比后，實(shí)驗(yàn)組急救轉(zhuǎn)運(yùn)率明顯要比參照組高，存在顯著差異（x2=4.1270，P=0.0422）。

3 討 論

院前急救也被稱作是現(xiàn)場(chǎng)初步急救，屬于急診醫(yī)療服務(wù)體系，該體系是為了給危及重傷患者提供一個(gè)及時(shí)有效的醫(yī)療措施處理，通過采取院前急救，快速準(zhǔn)確的把患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)到最近的一個(gè)醫(yī)院中進(jìn)行急救治療，對(duì)于病情極為嚴(yán)重患者需要即刻開展手術(shù)，其余患者則需要轉(zhuǎn)送到監(jiān)護(hù)病房中進(jìn)行監(jiān)護(hù)，如此一來，能夠?yàn)閲?yán)重創(chuàng)傷患者提供生命健康安全保障[4]。

根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中將近半數(shù)都是死于創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)，而其中大約1/3患者在創(chuàng)傷早期致死，而1/5患者是由于創(chuàng)傷并發(fā)癥而致死，因此，有效健全院前急救體系，加強(qiáng)院前急救，對(duì)患者急救與后期治療有著極其重要的臨床意義。院前創(chuàng)傷評(píng)分屬于給予患者創(chuàng)傷評(píng)估的一個(gè)體系，主要是把患者遭受創(chuàng)傷的具體程度以量化的形式進(jìn)行表示，從而可以有效客觀的評(píng)估患者創(chuàng)傷嚴(yán)重程度，該方法操作比較便捷簡(jiǎn)單，適合應(yīng)用在院前急救之中[5-7]。急救患者通過給予院前急救創(chuàng)傷評(píng)分，能夠及時(shí)有效的評(píng)估患者受傷嚴(yán)重程度，有效制定相關(guān)急救治療方案，并通過一系列的干預(yù)措施，以改善患者急救現(xiàn)場(chǎng)情況，降低患者創(chuàng)傷致殘率，提高急救成功率。通過本次結(jié)果可見，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組現(xiàn)場(chǎng)急救成功率、現(xiàn)場(chǎng)明確急救診斷率以及急診科延續(xù)搶救成功率都要更高，同時(shí)患者轉(zhuǎn)運(yùn)成功率也高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，院前急救創(chuàng)傷評(píng)分方法應(yīng)用在院前急救患者中有著顯著的影響，可有效提高急救成功率，改善患者預(yù)后。