骨折ECT檢查期間護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析

沈雪芬

( 大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 ， 遼寧 大連 116001 )

核醫(yī)學(xué)診斷在現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)診療中有著越來(lái)越顯著的作用，功能影像的不斷發(fā)展大大的推進(jìn)了現(xiàn)代影像技術(shù)發(fā)展，另外，對(duì)疾病診斷及治療也開(kāi)辟了新道路[1]。其中，核醫(yī)學(xué)功能的影像設(shè)備ECT在診斷很多疾病中也得到了較廣泛的認(rèn)可。兒童進(jìn)行ECT的檢查頻率也不斷的增加，但由于患兒在進(jìn)行檢查時(shí)比較不容易配合，將會(huì)延誤診斷及治療的時(shí)機(jī)。而在檢查的過(guò)程當(dāng)中，精細(xì)的護(hù)理過(guò)程對(duì)檢查成功，以及圖像質(zhì)量的改善是至關(guān)重要的。本文主要分析骨折患者在ECT檢查期間應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：擇取本院100例在本院進(jìn)行ECT檢查的患者，收治時(shí)間均在2016年12月-2018年3月期間。隨機(jī)將上述患者分成2組，各50例。觀察組中有25例男性患者，有25例女性患者，年齡均在5-16歲間，平均年齡是(8.3±1.2)歲，體質(zhì)量在12-35kg間，平均體質(zhì)量為(20.4±2.3)kg，其中有14例患者進(jìn)行甲狀腺的顯像(顯像劑：99mTCO4)，有1例患者進(jìn)行腎動(dòng)態(tài)的顯像(顯像劑：99mTC-DTPA)，有31例患者進(jìn)行骨顯像(顯像劑：99mTC-MDP)，4例患者進(jìn)行唾液腺動(dòng)態(tài)顯像(顯像劑：99mTCO4)；對(duì)照組中有26例男性患者，有24例女性患者，年齡均在6-15歲間，平均年齡是(7.9±1.8)歲，體質(zhì)量在14-40kg間，平均體質(zhì)量為(21.2±2.5)kg，其中有6例患者進(jìn)行甲狀腺的顯像(顯像劑：99mTCO4)，有1例患者進(jìn)行腎動(dòng)態(tài)的顯像(顯像劑：99mTC-DTPA)，有40例患者進(jìn)行骨顯像(顯像劑：99mTC-MDP)，3例患者進(jìn)行唾液腺動(dòng)態(tài)顯像(顯像劑：99mTCO4)。2組患者的一般臨床資料經(jīng)比較沒(méi)有顯著性的差異，即P>0.05。

2 護(hù)理方法：給予對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施，但不針對(duì)患者及患者家屬的身心問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)。給予觀察組患者針對(duì)不同的顯像對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行全面有效的護(hù)理。

3 干預(yù)措施：(1)對(duì)患者家屬的心理護(hù)理。①營(yíng)造良好檢查環(huán)境：適宜整潔的就診環(huán)境及熱情接待能夠使患者家屬對(duì)檢查工作人員及其環(huán)境放心、熟悉。對(duì)于一些焦慮情緒的患者家屬，我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該時(shí)刻注意不要在患者面前露出一些不良的情緒以避免影響患者的心情，使患者家屬和醫(yī)護(hù)人員要密切配合以共同做好患者的思想工作。②健康教育：缺乏醫(yī)護(hù)知識(shí)的患者家屬會(huì)有些焦慮不安，所以，醫(yī)護(hù)人員需要耐心的回答患者家屬的就診咨詢，以加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通。特別應(yīng)該告訴患者家屬ECT檢查在患者治療中的重要性、必要性和正當(dāng)化，強(qiáng)調(diào)用于患者診療的核素劑量均在安全的范圍內(nèi)，并不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生任何不良的影響，以消除患者家屬的顧慮，取得兩者間的支持、配合和信任。(2)患者護(hù)理。①掃描前的護(hù)理：在患者進(jìn)入到注射室時(shí)，護(hù)士一定要面帶笑容，用親切的言語(yǔ)，以及和藹態(tài)度來(lái)主動(dòng)熱情的迎接患者，親切的稱呼患者的姓名，對(duì)患者的外表服飾或者其他特別地方進(jìn)行相應(yīng)的表?yè)P(yáng)，以讓患者消除掃描前的恐懼感，以建立對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任；在疾病允許的狀況下，讓患者來(lái)共同參與注射姿勢(shì)及部位的選擇，以讓患者樹(shù)立信心來(lái)進(jìn)行積極的配合；給患者注射藥物時(shí)應(yīng)盡量選擇留置針的穿刺并且妥善固定，來(lái)降低患者的痛苦，同時(shí)也可以大大增加患者家屬的滿意度。②掃描中的護(hù)理：鼓勵(lì)患者家屬陪同患者，使患者感到極度的安全感，必要時(shí)需要患者家屬安慰患者，使得患者感覺(jué)并不孤單；本院在ECT機(jī)房已經(jīng)安裝影音設(shè)備，在患者檢查時(shí)可以同時(shí)播放吸引患者目光的娛樂(lè)節(jié)目，以分散患者的注意力；因?yàn)镋CT機(jī)房的溫度比較低，對(duì)于年紀(jì)較小的患者應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的保暖措施；對(duì)檢查有恐懼感的患者，可先使用空的機(jī)架來(lái)進(jìn)行檢查模擬，一邊示范一邊進(jìn)行鼓勵(lì)，來(lái)緩解患者的情緒；對(duì)于個(gè)別極度不配合的患者，需要采取藥物的干預(yù)，例如服用10%的水合氯醛或者靜脈注射鎮(zhèn)靜劑，在患者熟睡后再進(jìn)行相關(guān)部位的掃描，確?；颊邫z查的有效、準(zhǔn)確。③針對(duì)性的護(hù)理：對(duì)于骨顯像的患者，我們可以進(jìn)行“一對(duì)一”的模擬示范，以讓患者了解顯像的正確姿勢(shì)，并且患者在顯像的過(guò)程中一定不要亂動(dòng)；腎動(dòng)態(tài)的顯像和心肌的顯像患者，因?yàn)轱@像的時(shí)間較長(zhǎng)，所以，患者家屬可以跟患者一同進(jìn)入檢查室，和患者聊天以消除患者的恐懼和不適；對(duì)于胃食管的反流顯像，患者可在橙汁、牛奶等患者喜愛(ài)的飲料當(dāng)中加入相應(yīng)的顯像劑來(lái)代替單純白開(kāi)水。

4 觀察指標(biāo)：記錄2組患者ECT檢查的配合情況及ECT掃描圖像發(fā)生運(yùn)動(dòng)偽影的情況。

5 數(shù)據(jù)分析：將2組患者ECT檢查的配合情況及ECT掃描圖像發(fā)生運(yùn)動(dòng)偽影的情況使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。2組患者ECT檢查的配合情況及ECT掃描圖像發(fā)生運(yùn)動(dòng)偽影的情況是計(jì)數(shù)資料，應(yīng)進(jìn)行卡方(x2)檢驗(yàn)。如果2組患者的組間P值<0.05，說(shuō)明2組患者間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6 結(jié)果

6.1 2組患者ECT檢查的配合情況對(duì)比：觀察組中配合ECT檢查的患者有43例，占86%，不配合ECT檢查的患者有7例，占14%；對(duì)照組中配合ECT檢查的患者有20例，占40%，不配合ECT檢查的患者有30例，占60%；經(jīng)數(shù)據(jù)分析，x2值為22.6941，P=0.0000<0.05。

6.2 2組患者ECT掃描圖像發(fā)生運(yùn)動(dòng)偽影的情況對(duì)比：觀察組中ECT掃描圖像沒(méi)有運(yùn)動(dòng)偽影的患者有40例，占80%，有運(yùn)動(dòng)偽影但不影響ECT檢查的患者有2例，占4%，有運(yùn)動(dòng)偽影但影響ECT檢查的患者有8例，占16%，總體診斷率是84%；對(duì)照組中ECT掃描圖像沒(méi)有運(yùn)動(dòng)偽影的患者有20例，占40%，有運(yùn)動(dòng)偽影但不影響ECT檢查的患者有5例，占10%，有運(yùn)動(dòng)偽影但影響ECT檢查的患者有25例，占50%，總體診斷率是50%；經(jīng)數(shù)據(jù)分析，x2值為16.7100，P=0.0002<0.05。

討 論

患者在ECT的檢查過(guò)程當(dāng)中，和醫(yī)護(hù)人員的有效配合可以獲得較優(yōu)質(zhì)的圖像，這是保證診斷有效的根本。護(hù)理工作為顯像中的一個(gè)重要的環(huán)節(jié)[2]。良好心理護(hù)理及應(yīng)變處理可以明顯的提高ECT圖像的質(zhì)量進(jìn)而確保診斷準(zhǔn)確率[3-5]。在ECT檢查的醫(yī)護(hù)工作當(dāng)中，由于年紀(jì)小的患者較為好奇、好動(dòng)、不配合，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)加大了護(hù)理工作人員的困難。核醫(yī)學(xué)的導(dǎo)醫(yī)、護(hù)士、技師、醫(yī)師等醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)和行為特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的處理。這不僅要求醫(yī)護(hù)人員提高自身的業(yè)務(wù)能力，還要增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的同情心以及換位思考能力，充分了解患者及患者家屬的痛苦，以充分得到其信任，消除對(duì)方恐懼感。要認(rèn)真的宣傳ECT的檢查優(yōu)點(diǎn)、禁忌證、注意事項(xiàng)和掃描方法，爭(zhēng)取得到患者家屬密切的配合，以保證診斷正確率，來(lái)達(dá)到和諧的醫(yī)患關(guān)系。

本文發(fā)現(xiàn)，(1)觀察組中配合ECT檢查的患者有43例，占86%，不配合ECT檢查的患者有7例，占14%；對(duì)照組中配合ECT檢查的患者有20例，占40%，不配合ECT檢查的患者有30例，占60%；經(jīng)數(shù)據(jù)分析，P<0.05；(2)觀察組中ECT掃描圖像沒(méi)有運(yùn)動(dòng)偽影的患者有40例，占80%，有運(yùn)動(dòng)偽影但不影響ECT檢查的患者有2例，占4%，有運(yùn)動(dòng)偽影但影響ECT檢查的患者有8例，占16%，總體診斷率是84%；對(duì)照組中ECT掃描圖像沒(méi)有運(yùn)動(dòng)偽影的患者有20例，占40%，有運(yùn)動(dòng)偽影但不影響ECT檢查的患者有5例，占10%，有運(yùn)動(dòng)偽影但影響ECT檢查的患者有25例，占50%，總體診斷率是50%；經(jīng)數(shù)據(jù)分析，P<0.05。

總之，進(jìn)行有針對(duì)性的、積極的護(hù)理干預(yù)可以明顯的提高患者的檢查診斷率及檢查的配合度，可以確保患者檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率、提高圖像的質(zhì)量，值得臨床上的廣泛推廣。