研究加速康復(fù)外科(ERAS)理念在良性前列腺增生患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果

代 艷，閆 莉

（空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710038）

加速康復(fù)外科是整合臨床學(xué)科資料后改良和優(yōu)化傳統(tǒng)治療方法，術(shù)后加快患者臨床診療路徑恢復(fù)速度，其核心為促使機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)逐漸減少?，F(xiàn)階段，在胃十二指腸、結(jié)直腸和骨關(guān)節(jié)手術(shù)中，加速康復(fù)外科取得了良好的臨床效果，主要措施包括術(shù)前心理疏導(dǎo)、術(shù)中微創(chuàng)化、保溫，保證患者能夠盡早下床活動。良性前列腺增生會對老年男性的生活質(zhì)量造成影響，治療該疾病的主要方法為經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)，但該手術(shù)方式存在著較大的風(fēng)險(xiǎn)，很容易引發(fā)并發(fā)癥，需給予加速康復(fù)外科理念，確保護(hù)理質(zhì)量。此次我院圍繞圍手術(shù)期良性前列腺增生患者護(hù)理中應(yīng)用加速康復(fù)外科理念的臨床效果展開研究，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次90例研究對象篩選自2019年1月-2019年12月在本院進(jìn)行治療的良性前列腺增生患者，采用雙模擬法隨機(jī)分成各45例的兩組，觀察組中年齡跨度53-77歲，均值（65.23±2.14）歲，前列腺體積為46-102ml，平均（64.25±2.30）ml；對照組中年齡跨度52-76歲，均值（64.85±2.30）歲，前列腺體積為45-101ml，平均（63.78±2.57）ml。比較兩組研究對象的資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對照組，包括做好術(shù)前準(zhǔn)備工作、用藥指導(dǎo)、健康宣傳教育等。②加速康復(fù)外科理念護(hù)理應(yīng)用于觀察組。首先，給予術(shù)前護(hù)理。應(yīng)由醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行基礎(chǔ)性檢查，并告知患者良性前列腺增生知識內(nèi)容，耐心解答患者提出的問題。術(shù)前，患者需禁食6小時(shí)，術(shù)前2小時(shí)靜脈滴注400ml葡萄糖溶液。其次，實(shí)施術(shù)中護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需提前調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度，維持在合理溫度，在手術(shù)過程中實(shí)施保溫護(hù)理，防止過度暴露皮膚、除此之外，還應(yīng)對患者的補(bǔ)液量合理控制，盡可能維持在1500ml以下。第三，給予術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)加熱處理膀胱沖洗液，維持30℃左右的溫度，最大程度上預(yù)防冷刺激引發(fā)的膀胱痙攣問題，確保有效沖洗。患者回到病房后，應(yīng)以積極的心態(tài)參與到創(chuàng)傷踝泵運(yùn)動中，有效預(yù)防有下肢深靜脈血栓癥狀發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄90例患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，包括導(dǎo)尿管留置時(shí)間、首次下床活動時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS23.0軟件整理所有數(shù)據(jù)，用[n(%)]描述計(jì)數(shù)資料，組間比較用x2檢驗(yàn)，定量資料用（±s）描述，行t檢驗(yàn)，組間差異明顯時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

對比90例患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)

觀察組比對照組導(dǎo)尿管留置時(shí)間、首次下床活動時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均更短，數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P＜0.05）。見表1

表1 對比90例患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)（±s）

分組 例數(shù) 導(dǎo)尿管留置時(shí)間（d） 首次下床活動時(shí)間（h） 肛門排氣時(shí)間（h） 術(shù)后住院時(shí)間（d）觀察組 45 2.73±0.61 20.12±2.25 23.12±2.41 3.25±0.68對照組 45 3.35±0.72 26.30±2.78 28.54±3.05 3.87±0.73 x2 4.407 11.591 9.353 4.168 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

良性前列腺增生疾病會引發(fā)排尿障礙，主要發(fā)病群體為中老年男性群體，該患者會與多種基礎(chǔ)疾病合并，存在著很大的手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)階段，開始轉(zhuǎn)變外科護(hù)理理念，圍手術(shù)期良性前列腺增生患者護(hù)理中逐漸開始應(yīng)用加速康復(fù)外科理念，有利于提升手術(shù)治療效果，加快患者術(shù)后康復(fù)速度[1]?；诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，現(xiàn)階段疾病診治的中心為患者，與此同時(shí)，需對患者的身心健康加以保障。比較常規(guī)護(hù)理，加速康復(fù)外科理念護(hù)理理論中，是從多方面將圍手術(shù)期操作簡化，盡可能地緩解因操作對患者造成的心理負(fù)擔(dān)，如術(shù)前無需灌腸，并在合適時(shí)機(jī)給予營養(yǎng)物質(zhì)，緩解患者生理應(yīng)激反應(yīng)和心理負(fù)擔(dān)，術(shù)后加快患者體力恢復(fù)速度，降低禁食引發(fā)的水電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)[2]。加速康復(fù)外科理念理論認(rèn)為尿管屬于不良刺激，會使患者引發(fā)不適感，長時(shí)間留置尿管會促使增加發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的概率，無法保證患者恢復(fù)速度。依據(jù)患者身體情況，利用加速康復(fù)外科理念制定個(gè)性化的功能康復(fù)訓(xùn)練方案，能夠預(yù)防形成血栓，加快恢復(fù)腸道功能的速度[3]。本次試驗(yàn)主要對圍手術(shù)期良性前列腺增生患者護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與加速康復(fù)外科理念的效果進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，觀察組（2.73±0.61）d的導(dǎo)尿管留置時(shí)間、（20.12±2.25）h的首次下床活動時(shí)間、（23.12±2.41）h的肛門排氣時(shí)間及（3.25±0.68）d的術(shù)后住院時(shí)間均短于對照組，數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，圍手術(shù)期良性前列腺增生患者護(hù)理中應(yīng)用加速康復(fù)外科理念，能夠緩解患者痛苦，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者康復(fù)速度，值得臨床應(yīng)用實(shí)踐。