探討集束化護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響

時(shí)艷華

（中國(guó)航天科工集團(tuán)七三一醫(yī)院，北京 100074）

腦出血性疾病在臨床腦血管疾病中非常常見(jiàn)，致殘率高，死亡率高。在此階段，腦出血主要通過(guò)外科手術(shù)治療，效果迅速。但是，手術(shù)后容易引起下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)治療效果和預(yù)后具有重要的臨床意義。本文主要探討集束化護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年1月到2019年12月之間我院收治的40例腦出血患者。采用隨機(jī)數(shù)表法來(lái)對(duì)這些患者進(jìn)行編號(hào)處理。同時(shí)把他們平均的分成兩組。一組是編號(hào)全部為奇數(shù)，為一般組。另一組編號(hào)全部為偶數(shù)，為改進(jìn)組。每組有20例患者。所有患者治療方法以慢性硬膜下血腫顯微鉆孔硬通道引流術(shù)，以及顱內(nèi)血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)為主，并且所有患者均自愿參與本研究并簽署知情同意書(shū)。通過(guò)對(duì)護(hù)理干預(yù)前兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，P＞0.05，即具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

一般組:通過(guò)對(duì)患者使用常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。改進(jìn)組：通過(guò)對(duì)患者使用集束化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，干預(yù)方法如下所示:①健康教育：腦出血具有急性發(fā)作的特點(diǎn)。因此患者通常難以發(fā)現(xiàn)自己的病情，病情往往都是突然發(fā)作，而家庭成員對(duì)這種疾病一無(wú)所知，常常在發(fā)作后會(huì)顯得非?；艁y并容易出錯(cuò)。這樣的情況下無(wú)疑會(huì)加重患者的病情。因此，通常在患者住院之后，醫(yī)院的護(hù)理人員會(huì)在第一時(shí)間為患者提供對(duì)癥護(hù)理，并與家人溝通，告知他們疾病的原因和正確的護(hù)理方法，并告知患者和他家人的情況。此外，患者及其家人還應(yīng)采取相應(yīng)的措施來(lái)應(yīng)對(duì)該疾病及其可能的并發(fā)癥。在日常生活中達(dá)到增加患者及其家人對(duì)下肢深靜脈血栓形成的重視的效果。②基本護(hù)理：患者術(shù)后應(yīng)穿干凈，寬松的病號(hào)服或其他衣服，并在下肢穿彈性長(zhǎng)筒襪，以防止靜脈曲張和靜脈血栓形成。通常患者在進(jìn)行了體育鍛煉后，可以達(dá)到促進(jìn)肢體的血液循環(huán)的目的，同時(shí)指導(dǎo)家人采取正確的肢體護(hù)理措施。患者的最初飲食應(yīng)主要是流食，然后隨著疾病的進(jìn)展逐漸恢復(fù)正常飲食。注意在飲食中選擇一些蛋白質(zhì)和維生素含量高的食物，以補(bǔ)充手術(shù)期間的營(yíng)養(yǎng)損失。由于長(zhǎng)時(shí)間臥床休息后患者的腸胃功能受損，必須多吃水果和蔬菜以促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)。護(hù)理人員也要鼓勵(lì)患者每天排便，但要注意避免腹腔內(nèi)壓力過(guò)大。③生命體征監(jiān)測(cè)及病情觀察：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，如有異常，及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生并采取正確措施，監(jiān)測(cè)患者凝血酶原時(shí)間。同時(shí)，護(hù)理人員平時(shí)也應(yīng)隨時(shí)關(guān)注患者下肢的膚色，體溫和皮膚彈性。必要時(shí)可以進(jìn)行測(cè)量以防止下肢深靜脈血栓形成。④早期預(yù)防保?。夯颊咝g(shù)后應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，所以護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行身體康復(fù)訓(xùn)練。剛開(kāi)始時(shí)，護(hù)理人員可以幫助患者進(jìn)行被動(dòng)肢體鍛煉，特別需要注意的就是下肢運(yùn)動(dòng)，并且指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行下肢按摩術(shù)。護(hù)理人員也要每天握住患者的腳踝進(jìn)行內(nèi)外翻康復(fù)訓(xùn)練，并通過(guò)足部訓(xùn)練帶動(dòng)下肢的腿和下肢減少深靜脈血栓的發(fā)生。需要注意的是，在早期康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，應(yīng)注意循序漸進(jìn)和適度活動(dòng)的原則，以免過(guò)度勞累。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

通過(guò)使用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者及家屬進(jìn)行調(diào)查研究。其中改進(jìn)組的患者滿意度為95%，一般組的患者滿意度為80%,數(shù)據(jù)來(lái)看，改進(jìn)組的患者滿意度明顯高于一般組的患者滿意度。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 下肢深靜脈血栓發(fā)生率

最終結(jié)果顯示，改進(jìn)組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率為5%。而一般組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為25.00%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 結(jié) 語(yǔ)

綜上可以看出，集束化護(hù)理可以有效減少腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率，而且也提升了病人對(duì)于護(hù)理的滿意程度度，提升了醫(yī)院的形象。因此，值得我們?cè)谂R床進(jìn)行推廣應(yīng)用。