研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在胃潰瘍合并上消化道出血患者中的效果

高 宇

（重鋼總醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶 400083）

胃潰瘍屬于消化性潰瘍疾病，是指胃內(nèi)壁黏膜或更深層發(fā)生潰瘍引起的疾病。上消化道出血是胃潰瘍常見并發(fā)癥之一，具有發(fā)病迅速、致死率高等特點(diǎn)，出血后可在較短時(shí)間內(nèi)使胃腸血容量降低，發(fā)生失血性休克，危及生命健康安全。黃榕靜[1]研究發(fā)現(xiàn)，胃潰瘍合并上消化道出血后實(shí)施有效干預(yù)措施，可糾正臨床癥狀，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康。為此，本文選取150例胃潰瘍合并上消化道出血患者進(jìn)行研究，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月期間，我院就診的150例胃潰瘍合并上消化道出血患者進(jìn)行研究。采用隨機(jī)數(shù)字表分組法，分成對(duì)照組75例，男性45例，女性30例，年齡26～79歲，平均年齡（48.54±5.94）歲；觀察組75例，男性46例，女性29例，年齡25～78歲，平均年齡（49.21±5.17）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)及飲食干預(yù)等。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：

（1）心理干預(yù)。由于該病發(fā)病突然，發(fā)展迅速，一旦發(fā)生出血將危及生命安全。因此，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、擔(dān)憂等情緒。入院后，應(yīng)先帶患者及家屬熟悉住院環(huán)境，并耐心講解發(fā)病機(jī)制、治療方式及注意事項(xiàng)等，提升對(duì)疾病認(rèn)知。在交流過程中，對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，制定后期心理干預(yù)措施，緩解負(fù)面情緒，使其正確面對(duì)疾病，保持良好心態(tài)接受治療。

（2）環(huán)境護(hù)理。調(diào)節(jié)病室空氣濕度、溫度和光照，給患者營造良好休息環(huán)境。每天開窗通風(fēng)，保持空氣對(duì)流。定期消毒，避免醫(yī)院感染發(fā)生。勤更換床單、病服，保持身體舒適、潔凈。

（3）膳食營養(yǎng)。結(jié)合患者病情狀況和飲食喜好，制定飲食搭配，保障每天攝入足夠營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。發(fā)生出血3d內(nèi)，禁食。若3d后仍出現(xiàn)出血情況，給予患者溫涼食物，控制出血。出血情況消失后，給予流質(zhì)食物，飲食以高維生素、高蛋白、高纖維食物為主，少吃多餐，避免過度飲食。

（4）不良反應(yīng)護(hù)理。適當(dāng)增加巡房次數(shù)，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向執(zhí)行醫(yī)生反饋。每天測(cè)量排尿量、體溫、心率等情況，準(zhǔn)確掌握患者病情狀況。若在護(hù)理過程中，觀察患者體溫下降，面部呈蒼白色，應(yīng)立即告知執(zhí)行醫(yī)生，采取有效措施，糾正臨床癥狀。很多患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，嘔吐后，應(yīng)立即清潔口腔，避免口腔感染。病情嚴(yán)重患者，叮囑絕對(duì)臥床休息，定期翻身、按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡和下肢深靜脈血栓發(fā)生。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括壓瘡、感染、肝性腦病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組壓瘡4例、感染3例、肝性腦病1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.67%（8/75）；觀察組壓瘡1例、感染1例、肝性腦病0例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.67%（2/75）,x2=5.141,P=0.023。觀察組與對(duì)照組相比，并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃潰瘍是指胃粘膜損傷，其主要與幽門桿菌感染有關(guān)。典型臨床癥狀為上腹劇烈疼痛，若不及時(shí)治療將合并上消化道出血，出現(xiàn)黑便、嘔血及貧血等臨床癥狀，在失血量過多情況下可發(fā)生失血性休克，對(duì)生命健康造成嚴(yán)重威脅。臨床研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)胃潰瘍合并上消化道出血患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可控制病情發(fā)展。為此，本文選取150例胃潰瘍合并上消化道出血患者進(jìn)行研究。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指根據(jù)患者實(shí)際情況，制定更全面、周到的護(hù)理服務(wù)，以提升護(hù)理質(zhì)量，降低疾病威脅。研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，結(jié)果與饒艷[2]研究完全一致。

說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可控制上消化道出血，對(duì)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生具有積極意義。在本次研究中，我們還發(fā)現(xiàn)，患者年齡較大，對(duì)護(hù)理需求更多，故在護(hù)理過程中更應(yīng)考慮周全，給患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)，提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)胃潰瘍合并上消化道出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能顯著糾正臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，預(yù)后效果顯著，值得各大醫(yī)院推廣。