急性腦卒中患者急診快捷護理流程的實施效果分析

翁玉露 林節(jié)娥

[摘要] 目的 探討急性快捷護理流程在急性腦卒中的應用效果。方法 方便選取2018年2月—2019年12月該院收治的76例急性腦卒中患者，隨機分組法將患者分成兩組。對照組（n=38）采用常規(guī)護理流程，觀察組（n=38）采用急診快捷護理流程。觀察兩組患者的搶救時間、并發(fā)癥發(fā)生率、致殘及致死率。結(jié)果 搶救時間對比觀察組（42.35±6.58）min低于對照組（73.58±12.63）min，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.443，P<0.05）。并發(fā)癥發(fā)生率對比觀察組（2.63%）低于對照組（21.05%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.537，P<0.05）;致殘及致死率對比觀察組（5.26%，2.63%）低于對照組（26.32%，21.05%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.849、4.537，P<0.05）。結(jié)論 將急診快捷護理流程護理方法應用于急性腦卒中患者護理中，有助于縮短搶救時間，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，患者致殘率及致死率均下降。

[關鍵詞] 急性腦卒中;急診快捷護理流程;搶救時間;并發(fā)癥;致殘率;致死率

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）10（b）-0143-03

[Abstract] Objective To discuss the application effect of acute and rapid nursing procedure in acute stroke. Methods A total of 76 patients with acute stroke admitted to the hospital from February 2018 to December 2019 were conveniently selected. The patients were divided into two groups by randomization. The control group （n=38） used routine nursing procedures， and the observation group （n=38） adopted the emergency care process. Observe the rescue time， complication rate， disability and fatality rate of the two groups of patients. Results The rescue time comparison of the observation group （42.35±6.58）min was lower than that of the control group （73.58±12.63）min， and the difference was statistically significant （t=6.443， P<0.05）. The complication rate of the comparative observation group （2.63%） was lower than that of the control group （21.05%）， and the difference was statistically significant（χ2=4.537，P<0.05）; disability and death comparison rate of observation group （5.26%， 2.63%） was lower than that of control group（26.32%， 21.05%）， and the difference was statistically significant（χ2=4.849， 4.537， P<0.05）. Conclusion Applying the emergency nursing care method to the nursing of acute stroke patients can help shorten the rescue time， reduce the incidence of patient complications， and reduce the disability rate and mortality rate of patients.

[Key words] Acute stroke; Rapid emergency care procedures; Rescue time; Complications; Disabilityrate; Fatality rate

急性腦卒中是中老年人中一種發(fā)病率較高的疾病，該種疾病與突發(fā)破裂、腦動脈閉塞及狹窄有直接關系，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為心功能變化、呼吸紊亂、應激性潰瘍、體溫變化、惡心嘔吐、出汗等，該種疾病發(fā)病迅速[1]，在發(fā)病后若不能及時對患者進行治療，將會引發(fā)患者出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙及言語障礙。急診快捷護理流程簡化了常規(guī)護理工作流程，護理人員能夠積極主動地配合醫(yī)師參與到護理工作中來，完成了對醫(yī)院整體護理水平的有效衡量，在對患者進行搶救期間[2]，應根據(jù)患者自身的實際情況，制定出完善的急診護理流程，有助于節(jié)省搶救時間，促使搶救成功率大大提升[3]。為了能夠充分了解到急診快捷護理流程在急性腦卒中患者護理中的應用效果，該文方便選取2018年2月—2019年12月該院收治的76例急性腦卒中患者作為研究對象，觀察急性快捷護理流程在急性腦卒中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的76例急性腦卒中患者為研究對象，隨機分組法將患者分成兩組。對照組有38例，男19例、女19例;年齡為43～75歲，平均年齡為（63.5±3.8）歲;病程為2～14 h，平均病程為（6.8±2.6）h。觀察組有38例，男20例、女18例;年齡為44～77歲，平均年齡為（64.5±2.8）歲;病程為2～15 h，平均病程為（6.5±2.3）h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標準：①經(jīng)CT、MRI臨床確診;②進入康復療程，度過急性期;③知情同意，醫(yī)院倫理委員會，批準通過;④合并其他類型血管閉塞性疾病;⑤無嚴重創(chuàng)傷及重大手術后者。

排除標準：①嚴重心肝腎功能障礙者;②精神、認知正常者;③無免疫系統(tǒng)疾病;④無藥物禁忌;⑤合并其他慢性炎癥者。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 行常規(guī)護理流程，患者在進入到醫(yī)院后，護理流程包括先接診，再掛號，對護理工作進行分診，全面評估患者病情，內(nèi)容包括言語、肢體活動、呼吸道、顱內(nèi)高壓癥狀、生命體征、瞳孔、意識等，對患者進行急救，告知患者家屬去繳費，協(xié)助患者做好各項檢查工作，并與收治患者的科室保持聯(lián)系，為患者家屬辦理住院手續(xù)進行指導，確保患者能夠積極地進入到醫(yī)院中進行治療。

1.2.2? 觀察組? 行急診快捷護理流程，患者信息主要來源于120電話及急診科，直到急診科住院工作結(jié)束，需要對期間患者的住院情況做好詳細的記錄。在對患者進行護理時，使用快捷護理流程，有助于縮短急救時間、診斷過程、治療方案制定時間。在對患者進行急診前，應做好充分的準備工作，準備好監(jiān)護儀器、搶救藥械、平車等，采用電話的形式通知各個科室，要求各科室應做好相關的準備工作，當患者進入到醫(yī)院急診室之后，應為患者開綠色通道，并嚴格按照相關的護理工作流程對患者進行規(guī)范化的治療，在對患者進行全面評估時，需要在15 min內(nèi)完成，并及時為患者建立氣道，并做好吸痰及供氧處理，快速為患者建立靜脈通道，要求患者應嚴格按照醫(yī)囑要求進行服藥。醫(yī)生在對患者進行診查時，護理人員需要對血標本進行快速送檢，并準備好護送檢查工作，在對患者進行護送期間，應攜帶好患者的各種記錄單及急救藥械箱，對患者的病情變化進行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，應及時采用合理有效的措施對患者進行處理。檢查工作需要在20 min內(nèi)完成，檢查內(nèi)容包括CTA、CT、MRI、心電圖及血液化驗等，以CTA掃描方法為主，當頸動脈出現(xiàn)顯影時應采用手動啟動掃描方法，按照從顱底到顱頂?shù)捻樞蜻M行掃描，掃描方式為螺旋掃描法，分別進行動脈期、靜脈期及延時期多時相掃描。將管電流指標設置為80 kV，層厚設置為0.625 mm，使用Auto造影劑，用量為50 mL，速度為6 mL/s，在獲取到原始圖像之后，將其傳輸?shù)焦ぷ髡局?，并做好相關的處理工作。另外，護理人員應積極與?？漆t(yī)生進行電話聯(lián)系，并召開網(wǎng)絡會議，將患者的檢查結(jié)構(gòu)作為疾病診斷依據(jù)。在進行治療方案制定時，應征求患者家屬的意見，以確保治療方案的完善性。

1.3? 觀察指標

對兩組患者的接診到確診、確診到治療、總治療時間進行對比;對兩組患者的肺部感染、深靜脈血栓、尿路感染并發(fā)癥發(fā)生率進行對比;對兩組患者的致殘及致死率進行對比。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 搶救時間

搶救時間對比，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生率

并發(fā)癥發(fā)生率對比，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 致殘及致死率

致殘及致死率對比，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

近年來，隨著人們生活質(zhì)量的提升，腦卒中疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢，并且發(fā)病年齡呈現(xiàn)出日益年輕化發(fā)展趨勢，疾病并發(fā)癥主要表現(xiàn)為肺部感染、深靜脈血栓、尿路感染，在急性腦卒中患者護理中應用急診快捷護理流程，有助于縮短患者的確診時間、使患者的神經(jīng)功能受損得到明顯的改善，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率[4]。急診快捷護理流程在急性腦卒中患者護理中應用，應設立信息化就診服務，對院內(nèi)工作站進行完善，在電腦中錄入掛號至急診搶救整個流程的信息，所有就診程度均需要通過電腦系統(tǒng)來完成，將就診室與CT室聯(lián)網(wǎng)，運用視頻錄像的形式將診斷結(jié)果傳輸?shù)郊痹\室中[5]，以便能夠為臨床醫(yī)師進行醫(yī)治方案制定提供依據(jù)。建立快捷的接診流程，在明確患者的具體位置后，急救人員應迅速準備好搶救藥物、監(jiān)護儀器及急救擔架等，通知醫(yī)院中的醫(yī)護人員應提前做好相關的準備工作，患者在回到醫(yī)院前5～10 min，通知所有接診人員應集結(jié)到位[6]，患者在進入到醫(yī)院后，應為患者開設綠色通道，收費標準采用先搶救后收費標準，以提升接診流程的完善性，確保接診工作的順利開展。對患者的病情狀況進行評估，并提出合理化的搶救措施。當患者進入到醫(yī)院之后，應對患者的生命體征變化及病情變化情況進行評估，并根據(jù)患者病情的實際情況，為患者建立靜脈通道、吸氧，并開放氣道[7]。護理人員應時刻關注患者的生命體征變化、顱內(nèi)高壓及意識狀態(tài)變化情況，依據(jù)護理人員的工作經(jīng)驗，開展模擬訓練，確保能夠規(guī)范醫(yī)護人員的救治行為，使護理工作更具完善性，以提升臨床護理效果，確保護理工作的完善性。

該文的研究結(jié)果顯示，觀察組接診到確診、確診到治療、總治療時間均低于對照組（P<0.05），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%，低于對照組的21.05%（P<0.05）。觀察組患者的致殘率及致死率分別為5.26%和2.63%，低于對照組的26.32%和21.05%（P<0.05），說明在急性腦卒中患者護理中應用急診快捷護理流程方法具有可行性，是因為急診快捷護理流程在實際的應用過程中，完成了對各個護理環(huán)節(jié)時間的合理安排，實現(xiàn)了對護理環(huán)節(jié)的有效銜接，護理工作效率大大提升。急診快捷護理流程相較于常規(guī)護理方法更具有效性，能夠在較短時間內(nèi)確保急診護理工作任務的高效完成，研究結(jié)果與陳春英等人[8]一致，其在相關研究中結(jié)果顯示患者從入院到確診時間、從確診到有效急救時間分別為（16.3±2.8）、（21.6±4.5）min，均明顯短于對照組的（25.3±4.0）、（38.2±5.1）min，且致殘率、病死率分別為12.2%、2.0%，明顯低于對照組32.7%、16.3%。

綜上所述，將急診快捷護理流程護理方法應用于急性腦卒中患者護理中，有助于縮短搶救時間，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，患者致殘率及致死率均下降?？s短了患者進入到急診中的治療時間，為患者參與到后續(xù)的治療過程中提供了更多的寶貴時間，疾病治療依從性大大提升，患者致殘及致死率大大下降。

[參考文獻]

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[3]? 肖榮.對急性腦卒中患者進行急診快捷流程護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（21）：260-262.

[4]? 賀玉玲，馮芳.急診快捷護理對急性腦卒中患者急診搶救效果的影響[J].吉林醫(yī)學，2019，40（10）：2432-2433.

[5]? 吳穎文.急診快捷護理流程在急性腦卒中患者救治中的效果[J].中國處方藥，2019，17（9）：149-150.

[6]? 邱小婷，劉運萍，胡利群.急診快捷護理流程在急性腦卒中患者中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（23）：144-145.

[7]? 林淑清.分析急診快捷護理流程應用于急性腦卒中患者搶救中的實際效果[J].中外醫(yī)療，2019，38（23）：151-153.

[8]? 陳春英，江英.急診護理路徑在急性腦卒中患者中的應用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（12）：183-184.

（收稿日期：2020-07-18）