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    探究綜合護(hù)理干預(yù)在中老年肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用價(jià)值

    2020-12-09 05:22:48田嬌文蘇宇
    健康之友·下半月 2020年11期
    關(guān)鍵詞:中老年上消化道出血綜合護(hù)理干預(yù)

    田嬌文 蘇宇

    【摘要】目的:探究對(duì)中老年肝硬化合并上消化道出血患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果。 方法:隨機(jī)抽取88例中老年肝硬化合并上消化道出血的患者納入實(shí)驗(yàn)研究范圍,其均于2018年3月-2020年3月入我院接受診治,采用等量數(shù)字隨機(jī)方式進(jìn)行分組,分別采用綜合護(hù)理干預(yù)方式(實(shí)驗(yàn)組,n=44)及常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式(對(duì)照組,n=44)進(jìn)行護(hù)理,分析護(hù)理效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組發(fā)生再次出血、繼發(fā)性感染及肝性腦病的并發(fā)癥發(fā)生概率顯著低于對(duì)照組,差異顯著,P<0.05。結(jié)論:對(duì)中老年肝硬化合并上消化道出血患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方式干預(yù),有利于降低并發(fā)癥發(fā)生概率。

    【關(guān)鍵詞】中老年;肝硬化;上消化道出血;綜合護(hù)理干預(yù)

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)11-0219-01

    肝硬化患者的門(mén)脈高壓會(huì)引發(fā)門(mén)脈高壓性胃病出血,導(dǎo)致食管-胃底靜脈曲張,引起胃管破裂,也可由于胃粘膜的血流量不足,引發(fā)肝源性消化性潰瘍伴出血病癥。由于高銀花患者凝血功能差,血小板數(shù)量少,所以極易發(fā)生胃粘膜糜爛,引起急性出血性胃炎病癥[1]。肝硬化合并上消化道出血患者臨床治療難度大,患者病情復(fù)雜,所以必須采取必要的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù),本研究就對(duì)中老年肝硬化合并上消化道出血患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果展開(kāi)論述分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)抽取88例中老年肝硬化合并上消化道出血的患者納入實(shí)驗(yàn)研究范圍,其均于2018年3月-2020年3月入我院接受診治,采用等量數(shù)字隨機(jī)方式進(jìn)行分組,實(shí)驗(yàn)組中,男女比例為23:21,最大與最小年齡分別為69歲和28歲,均值為(43.56±4.78)歲;對(duì)照組中,男女比例為24:20,最大與最小年齡分別為70歲和29歲,均值為(43.79±4.85)歲。一般資料數(shù)據(jù)差異不大,P>0.05。

    1.2 方法

    對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,包括注意事項(xiàng)宣教及舒適治療環(huán)境營(yíng)造。實(shí)驗(yàn)組采用綜合性護(hù)理措施干預(yù),方式如下:

    1.2.1 心理護(hù)理

    發(fā)病后,病情嚴(yán)重,病情進(jìn)展快速,所以患者的心理壓力較大,為調(diào)節(jié)患者不良情緒,提升患者治療信心,必須開(kāi)展心理疏導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行肝硬化合并上消化道出血病癥的發(fā)生原因、治療方式、注意事項(xiàng)及護(hù)理方法等內(nèi)容進(jìn)行介紹,以此提升患者對(duì)病情的了解,使患者能以積極的態(tài)度面對(duì)臨床治護(hù)。在此基礎(chǔ)上,對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和支持,針對(duì)性的開(kāi)展心理問(wèn)題解答,耐心細(xì)致的回答患者問(wèn)題,以此改善患者負(fù)性情緒。

    1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理

    患者入院后,需要合理選擇患者體位,取患者側(cè)臥位,也可取平臥位并將下肢抬高30度,告知患者臥床休息過(guò)程中需要將頭部向一側(cè)偏轉(zhuǎn),以降低誤吸概率。護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)視患者體征,對(duì)患者的嘔血量及嘔血顏色進(jìn)行記錄,若是患者口腔內(nèi)存在積血,必須合理采取措施對(duì)淤血進(jìn)行清除。對(duì)口腔黏膜情況進(jìn)行觀察,以減少意外的發(fā)生[2]。

    1.2.3 飲食護(hù)理

    在發(fā)病后,必須采取禁食方式干預(yù),以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持補(bǔ)充患者機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),若是需要口服藥物,護(hù)理人員可采用鼻腔下胃管進(jìn)行用藥干預(yù),待患者出血情況停止以后,可以以易消化的流質(zhì)食物補(bǔ)充患者機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),飲食必須以少食多餐為原則,并逐漸向正常飲食過(guò)度。

    1.2.4 藥物干預(yù)

    在用藥過(guò)程中,護(hù)理人員需要對(duì)藥物使用重要性、不同藥物的用法用量及藥物應(yīng)用后可能發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行介紹。合理建立靜脈通路,確保輸液管路的通暢程度,合理調(diào)節(jié)藥物輸注速度,以盡可能的降低藥物使用不良反應(yīng)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察記錄兩組發(fā)生再次出血、繼發(fā)性感染及肝性腦病的并發(fā)癥發(fā)生概率[3]。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    將兩組效果錄入SPSS22.0軟件,計(jì)量資料檢驗(yàn)行t,表示用(x±s),計(jì)數(shù)資料表示用百分比(%),檢驗(yàn)行x2,P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

    2 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組發(fā)生再次出血、繼發(fā)性感染及肝性腦病的并發(fā)癥發(fā)生概率顯著低于對(duì)照組,差異顯著,P<0.05,具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1。

    3 討論

    肝硬化病癥的發(fā)生大都由于患者長(zhǎng)期酗酒、寄生蟲(chóng)或者肝炎等病癥影響而發(fā)生,病癥早期可見(jiàn)患者疲乏無(wú)力、食欲下降、腹部疼痛及上腹部不適癥狀,病癥晚期,患者會(huì)出現(xiàn)肝腹水及靜脈曲張癥狀,所以合并上消化道出血概率較高,病情發(fā)展迅速,對(duì)患者多器官均會(huì)產(chǎn)生不良影響,危及患者生命。采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù),能夠在患者入院后,對(duì)患者進(jìn)行必要的病情宣教和治護(hù)內(nèi)容介紹,以此穩(wěn)定患者情緒,提升患者配合治療的依從性,改善負(fù)面情緒,降低由于不良情緒加劇患者病情的情況出現(xiàn);通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理,能夠合理選擇患者體位,降低誤吸情況的發(fā)生概率,嚴(yán)密監(jiān)視患者體征,對(duì)出血量的顏色和出血量進(jìn)行記錄,強(qiáng)化口腔干預(yù),確?;颊邫C(jī)體安全;通過(guò)飲食干預(yù),能夠合理禁食,提升患者胃腸道恢復(fù)速度,并逐漸過(guò)渡至正常飲食,合理膳食營(yíng)養(yǎng),為患者提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),提升機(jī)體康復(fù)速度;通過(guò)藥物干預(yù),對(duì)藥物應(yīng)用重要性進(jìn)行宣教,并合理藥物應(yīng)用,確保用藥安全。

    研究表明,實(shí)驗(yàn)組發(fā)生再次出血、繼發(fā)性感染及肝性腦病的并發(fā)癥發(fā)生概率2.27%顯著低于對(duì)照組22.73%,差異顯著,P<0.05,可見(jiàn),采用綜合護(hù)理措施對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者病癥干預(yù),有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。

    綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)在中老年肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用價(jià)值顯著,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王松柳, 錢(qián)湘云. 同伴教育在基層醫(yī)院肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2018, 24(17):2070-2073.

    [2] 周曉穎, 王琳, 崔祖麗. 乙型肝炎肝硬化伴上消化道出血患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素多元回歸分析[J]. 大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2019, 41(1):53-56.

    [3] 趙婷, 李權(quán)春, 宋曉,等. 多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式在肝硬化上消化道出血患者中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2019, 25(17):2184-2187.

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