血管栓塞介入治療腦動(dòng)脈瘤的臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響分析

楊昌貴

【摘要】目的 研究腦動(dòng)脈瘤患者采用血管栓塞介入治療的效果。方法 選擇我院的90例腦動(dòng)脈瘤患者，抽簽法劃分成觀察組（血管栓塞介入治療）與對(duì)照組（傳統(tǒng)開顱夾閉手術(shù)）各45例，比較手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥。結(jié)果 與對(duì)照組比較，觀察組手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間短，術(shù)中出血量少，并發(fā)癥率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血管栓塞介入治療腦動(dòng)脈瘤患者能提高整體療效且促進(jìn)病情早期康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦動(dòng)脈瘤;血管栓塞介入;治療效果

【中圖分類號(hào)】R739.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..01

臨床常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病是腦動(dòng)脈瘤，顱內(nèi)壓升高或先天性顱內(nèi)血管缺陷誘導(dǎo)蛛網(wǎng)膜下腔出血，具體表現(xiàn)為頸部疼痛或者腰背部疼痛等癥狀，大約70%-80%的腦動(dòng)脈瘤屬于先天性腦動(dòng)脈瘤，病情較重者處于植物狀態(tài)或者誘導(dǎo)死亡。史強(qiáng)[1]學(xué)者認(rèn)為，根據(jù)腦動(dòng)脈瘤位置、大小、形態(tài)與血管條件等情況明確最佳的治療方式，提高遠(yuǎn)期療效且改善預(yù)后。本研究分析腦動(dòng)脈瘤患者采用血管栓塞介入治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2019年8月我院的90例腦動(dòng)脈瘤患者，抽簽法分2組各45例，觀察組：男25例，女20例;年齡25～71歲，平均（59.24±5.12）歲;疾病類型：前交通動(dòng)脈瘤26例，后交通動(dòng)脈瘤19例;對(duì)照組：男27例，女18例;年齡26～73歲，平均（59.38±5.25）歲;疾病類型：前交通動(dòng)脈瘤29例，后交通動(dòng)脈瘤16例。比較兩組基線資料無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

①對(duì)照組：傳統(tǒng)開顱手術(shù)，給予全身麻醉，麻醉成功后以動(dòng)脈瘤部位為基點(diǎn)選擇開顱部位，手術(shù)入路是以額部、顳部與蝶翼點(diǎn)為主，數(shù)字剪影血管造影指導(dǎo)下暴露手術(shù)部位，逐漸分離腦組織確保動(dòng)脈瘤病灶能充分暴露，將動(dòng)脈瘤周圍的組織清除后夾閉動(dòng)脈瘤瘤頸的位置，完全阻斷后實(shí)施電灼處理將動(dòng)脈瘤夾調(diào)整至合理范圍，若發(fā)生出血情況給予對(duì)癥出血處理，完成后復(fù)位腦組織并將顱腔關(guān)閉，最后縫合傷口。

②觀察組：血管栓塞介入治療，給予全身麻醉，完成后給予患者股動(dòng)脈穿刺并置管，借助數(shù)字剪影血管造影將微導(dǎo)管推送至動(dòng)脈瘤的位置，在患者動(dòng)脈瘤內(nèi)放置血管栓塞材料，放置位置較理想后將微導(dǎo)管與其余的手術(shù)器械取出，壓迫穿刺點(diǎn)后給予止血處理，最后包扎手術(shù)傷口。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)指標(biāo)：測(cè)定手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)發(fā)生腦積水、再出血與肺部感染的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，（手術(shù)指標(biāo)）計(jì)量資料（x±s），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥）[n（%）]，x2檢驗(yàn)。P<0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組短，術(shù)中出血量較對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥

90例動(dòng)脈瘤患者經(jīng)治療后顯示，觀察組腦積水1例，未發(fā)生再出血，肺部感染1例，并發(fā)癥率4.44%;對(duì)照組腦積水4例，再出血1例，肺部感染3例，并發(fā)癥率17.77%，x2=4.0500，P=0.0441，觀察組并發(fā)癥率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦動(dòng)脈瘤屬于常見的腦血管疾病，先天性顱內(nèi)血管缺陷或顱內(nèi)壓升高引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，患者表現(xiàn)為腰背部疼痛或頸部疼痛癥狀，給予外科手術(shù)治療能提高遠(yuǎn)期療效，開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)能直接處理病灶且預(yù)防術(shù)后疾病復(fù)發(fā)，但手術(shù)具有較強(qiáng)的創(chuàng)傷性，術(shù)中牽拉腦組織對(duì)正常腦組織造成直接損傷，影響手術(shù)效果。王業(yè)績(jī)[2]學(xué)者認(rèn)為，根據(jù)腦動(dòng)脈瘤患者病情嚴(yán)重程度給予血管栓塞介入治療能改善預(yù)后，彌補(bǔ)開顱術(shù)造成的不良后果，提高生活質(zhì)量與整體療效。

研究報(bào)道，血管栓塞介入治療腦動(dòng)脈瘤患者能改善預(yù)后，利用先進(jìn)栓塞材料與微導(dǎo)管堵塞血管，創(chuàng)傷性較小避免牽拉神經(jīng)阻滯，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)起到更好的保護(hù)，避免血管破裂后出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀，有效控制蛛網(wǎng)膜下腔出血的現(xiàn)象，降低并發(fā)癥率且提高治療效果。

本研究觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組短，術(shù)中出血量較對(duì)照組少，觀察組并發(fā)癥率（4.44%）低于對(duì)照組17.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明本研究與黃穎，代麗等[3]文獻(xiàn)報(bào)道接近。

綜上所述，腦動(dòng)脈瘤患者采用血管栓塞介入術(shù)治療能縮短住院時(shí)間且促進(jìn)病情康復(fù)，減少并發(fā)癥且提高療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 史 強(qiáng).開顱夾閉手術(shù)與血管栓塞介入術(shù)治療腦動(dòng)脈瘤破裂的臨床效果探討[J].中外醫(yī)療，2018，37（25）：63-65.

[2] 王業(yè)績(jī).開顱夾閉與血管栓塞術(shù)應(yīng)用于腦動(dòng)脈瘤患者的療效與安全分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（27）：88-90.

[3] 黃 穎，代 麗.顯微鏡下夾閉治療腦動(dòng)脈瘤的臨床療效及護(hù)理干預(yù)研究[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2016，23（08）：1008-1011.