前列腺增生癥病人不同留置導尿管方法不良反應的觀察

廖麗萍

【摘要】目的：觀察前列腺增生癥患者應用不同方法留置導尿管所產(chǎn)生的不良反應。方法：選擇我院在2020年1月～3月診治的前列腺增生癥患者74例作為研究病例，將患者分為研究組和對照組，研究組置管前注入鹽酸奧布卡因凝膠，對照組置管前注入滅菌液狀石蠟，對比兩組患者一次性置管成功率、置管后疼痛程度、置管時間和紅細胞計數(shù)。結果：研究組一次性置管成功率為97.29%，明顯高于對照組一次性置管成功率83.78%，研究組一次性置管成功率高;研究組置管時間短，紅細胞計數(shù)少，疼痛程度輕，各項數(shù)據(jù)與對照組相比均有意義，P<0.05。結論：在前列腺增生癥留置導尿管治療中，在置管前注入鹽酸奧布卡因凝膠可顯著減輕患者的疼痛癥狀，提升一次置管成功率，減少不良反應，值得應用。

【關鍵詞】鹽酸奧布卡因凝膠;前列腺增生癥;導尿管;留置方法

【中圖分類號】R47?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0055-01

前列腺增生是男性常見生殖系統(tǒng)疾病，發(fā)病癥狀表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿等待、尿不盡等。在臨床治療中，應用留置導尿管是解決患者排尿困難的重要方式，但留置導尿管時存在一些問題。部分患者由于長時間膀胱口梗阻，逼尿肌發(fā)射亢進作用，留置導尿管產(chǎn)生疼痛感，使患者難以配合。傳統(tǒng)留置導尿術患者承受的痛苦較多，抵觸配合，導致置管失敗。為了緩解患者的置管痛苦，減輕不良反應，本文采用改良留置方式，在留置導尿管前注入鹽酸奧布卡因凝膠[1]，現(xiàn)將研究方法和結果匯總如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

本次研究時間為：2020年1月～3月，研究對象選擇我院接收的74例前列腺增生癥患者。納入標準：患者經(jīng)過臨床檢查確診為前列腺增生癥，帶有排尿困難、尿失禁、尿疼痛等癥狀;患者意識清楚，需要接受導尿管治療。排除標注：其他生殖系統(tǒng)疾病、意識障礙、無法配合護理等。隨機將患者分為兩組，其中研究組37例，年齡在51～78歲之間，平均（67.4±0.2）歲;對照組37例，年齡在50～79歲之間，平均（68.3±0.6）歲，年齡數(shù)據(jù)經(jīng)過比較，P>0.05。

1.2留置方法

患者在導尿前做好心理護理和健康教育，講解導尿流程和配合要點。選擇16F或14F超滑型尖頭雙腔氣囊導尿管。對照組：采用科室常規(guī)導尿方式，在留置尿管前5min經(jīng)尿道外口注入15ml滅菌液狀石蠟。研究組：在留置導尿管前5min，從尿道外口注入10ml鹽酸奧布卡因凝膠[2]。注入藥物完畢后用手將尿道口捏緊，順延尿道從遠端向近端擠壓，使尿液流入尿道。隨后進行常規(guī)置管。

1.3評價指標

統(tǒng)計兩組患者一次性置管成功率[3];置管時間和尿液中紅細胞計數(shù)。置管疼痛程度評價如下：0級：患者無疼痛或不適感，表情安靜。Ⅰ級：患者表情呈痛苦狀，有皺眉動作，帶有輕微疼痛感，可忍受。Ⅱ級：患者疼痛感明顯，有呻吟聲、咬牙反應，患者疼痛明顯，有明顯疼痛感，但可堅持忍受。Ⅲ級：疼痛癥狀劇烈，無法忍受，存在喊叫反應。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究指標的數(shù)據(jù)記錄方式為（x±s）和（n，%），檢驗方法選擇SPSS15.0軟件包中的t和X2法，當檢驗結果對比有差異時，P<0.05。

2?結果

2.1一次性置管成功率

研究組一次性置管成功36例，成功率為97.29%;對照組一次性置管成功31例，成功率為83.78%，X2=13.89，P<0.05。

2.2留置時間和紅細胞計數(shù)

研究組患者置管時間短，紅細胞計數(shù)少，組間數(shù)據(jù)與對照組相比有差異，見表1.

2.3置管疼痛程度

研究組患者置管疼痛程度評價低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比有意義，P<0.05，見表2.

3?討論

前列腺增生是中老年常見疾病，增生導致膀胱頸部和后尿道隆起或向內(nèi)突出，后尿道正常就解剖結構發(fā)生改變，呈受壓、變窄和伸長狀態(tài)，膀胱頸部變小，使得排尿不暢、梗阻等情況出現(xiàn)[4]。飲食不當、生活方式不規(guī)律是常見致病因素。因患者排尿困難，需采用留置導尿管的方式幫助排尿，但置管過程中尿道平滑肌收縮明顯，疼痛感強，患者難以配合，增加置管失敗幾率。

鹽酸奧布卡因凝膠屬于新型脂類表面黏膜麻醉劑，可阻斷神經(jīng)沖動產(chǎn)生的傳導，使局部痛感消失，產(chǎn)生麻醉作用[5]。鹽酸奧布卡因凝膠使用方法簡單，見效快，麻醉作用強，肝外代謝，安全性好。在置管前5min從外尿口注入鹽酸奧布卡因凝膠可發(fā)揮潤滑、麻醉、止血等功效，減輕置管機械刺激，減輕患者的疼痛感[6]。患者疼痛感減輕可良好配合置管，提升一次性置管成功率，縮短置管操作時間。

結合本次研究數(shù)據(jù)分析可知，研究組一次性置管成功率高，置管時間少，紅細胞計數(shù)少，患者疼痛評價低，綜合表明鹽酸奧布卡因凝膠可減少前列腺增生癥患者置管不良反應，值得應用。

綜上，在前列腺增生癥患者留置導尿管前，應用鹽酸奧布卡因凝膠可顯著減少不良反應，幫助置管成功，減輕患者疼痛感，值得應用。

參考文獻

[1]?楊杏鉆.前列腺增生患者留置導尿管的護理體會[J].吉林醫(yī)學，2015，36（17）：3924-3925.

[2]?左曉俠，榮加.鹽酸奧布卡因凝膠對老年男性患者留置尿管疼痛的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（23）：118-119.

[3]?劉翔，歐陽舟，章其鑫.鹽酸奧布卡因凝膠聯(lián)合雙氯酚酸鈉在男性尿道擴張中的應用[J].當代醫(yī)學，2016，22（16）：123-125.

[4]?李恒，彭輝.鹽酸奧布卡因凝膠應用于男性導尿術中的效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2015，28（02）：247-248.

[5]?李秋霞，胡惠，陳青.前列腺增生老年患者術前留置導尿方法的效果比較[J].當代護士（中旬刊），2015（01）：129-130.

[6]?王倩倩，張偉.無痛導尿技術在老年男性病人留置導尿過程中的應用效果觀察[J].全科護理，2017，15（04）：446-447.