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    超聲診斷非酒精性脂肪肝與酒精性脂肪肝的臨床價(jià)值研究

    2020-12-09 05:22:48張新樂王子晉
    健康之友·下半月 2020年11期
    關(guān)鍵詞:酒精肝超聲檢查鑒別診斷

    張新樂 王子晉

    【摘要】目的:分析并討論在脂肪肝(非酒精性脂肪肝)與酒精肝(酒精性脂肪肝)鑒別診斷中應(yīng)用超聲的臨床價(jià)值及檢出率。方法:選擇2017年3月~2019年9月在我院就診的疑似脂肪肝及酒精肝患者共計(jì)120例為臨床研究對象,120例患者中包含68例男性患者(占比56.67%)和52例女性患者(占比43.33%);最大年齡為81歲,最小年齡為39歲,平均年齡為(51.89±4.27)歲。在臨床鑒別診斷過程中,120例患者均行超聲檢查,密切觀察其超聲診斷結(jié)果與聲像圖,并總結(jié)脂肪肝與酒精肝的患病情況。結(jié)果:在120例疑似患者中,共檢出45例脂肪肝患者,占比37.50%;檢出47例酒精肝患者,占比39.17%。其中,男性患者的檢出率為57.61%(53/92),女性患者的檢出率為42.39%(39/92),男性患者的檢出率明顯高于女性患者,組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。酒精肝患者的聲像圖:肝臟表現(xiàn)為輕中度增大,患者的前方肝回聲細(xì)密且顯著增強(qiáng),后方肝回聲明顯減弱,肝靜脈較小,其肝內(nèi)血管模糊,門靜脈內(nèi)的管腔回聲明顯變小。脂肪肝患者的聲像圖:彌漫性脂肪肝患者的肝臟體積均勻增大,其外表呈圓鈍狀態(tài),邊緣相對銳利,回聲密集且顯著增強(qiáng),肝內(nèi)脂肪存在彌漫浸潤現(xiàn)象,其回聲強(qiáng)度逐漸由淺至深;局限性脂肪肝患者的脂肪浸潤區(qū)存在致密高回聲,且呈花斑片狀,膽囊、肝門部等出現(xiàn)局限性低回聲,并在回聲不均勻區(qū)內(nèi)顯示無彩色血流經(jīng)過。結(jié)論:在脂肪肝與酒精肝鑒別診斷中應(yīng)用超聲技術(shù),有助于準(zhǔn)確判斷患者的病情進(jìn)展?fàn)顩r,為后續(xù)治療提供可靠的參考資料,值得持續(xù)推廣及應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】超聲檢查;鑒別診斷;脂肪肝;酒精肝;臨床價(jià)值;檢出率

    【中圖分類號】R61?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B?【文章編號】1002-8714(2020)11-0030-01

    前言

    目前,臨床診斷脂肪肝、酒精肝等肝臟疾病時(shí)常選擇超聲診斷,與其他診斷方式相比,超聲診斷具有普及率高、無創(chuàng)傷、操作簡便等優(yōu)勢[1]?;诖?,本文主要回顧了2017年3月~2019年9月在我院收治的120例疑似脂肪肝及酒精肝患者的臨床相關(guān)資料,重點(diǎn)探討了超聲診斷脂肪肝與酒精肝的臨床價(jià)值?,F(xiàn)闡述如下。

    1?資料與方法

    1.1診斷方法

    在本組實(shí)驗(yàn)中,統(tǒng)一使用美國GE公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀(型號為LOGIQ3)進(jìn)行超聲檢測,并將探頭頻率調(diào)整為3.5 MHz。檢測前,要求所選的120例患者禁食12 h,然后于此日清晨空腹受檢。檢查時(shí),影像學(xué)醫(yī)師應(yīng)指導(dǎo)患者呈平臥狀態(tài),全方位掃描其肝臟,并注意觀察患者的肝臟大小、體積、輪廓、形態(tài)、包膜、肝內(nèi)血管、實(shí)質(zhì)肝臟回聲等情況,然后將獲得的超聲診斷結(jié)果記錄存檔。

    1.2觀察指標(biāo)

    觀察并比較120例患者的超聲診斷結(jié)果,并分析其超聲圖像特征。

    (1)脂肪肝患者的聲像圖特征[2]:①輕度:患者的肝臟形態(tài)、體積正常,外表光滑平整,邊緣比較銳利,具有密集的實(shí)質(zhì)回聲和清晰的管狀結(jié)構(gòu);②中度:患者肝臟有所增大,前場回聲明顯增強(qiáng),管狀結(jié)構(gòu)逐漸模糊,且甘油三酯水平輕度升高;③重度:肝臟體積明顯變大,其形態(tài)比較飽滿,邊緣相對粗鈍,管狀結(jié)構(gòu)難以辨認(rèn),且具有高水平的甘油三酯和低水平的密度脂蛋白。

    (2)酒精肝患者的聲像圖特征[3]:①輕度:患者肝臟形態(tài)、大小出現(xiàn)了輕度變化,無腹水、無肝擴(kuò)張等異常情況,前場回聲有所增強(qiáng),血管相對模糊,門靜脈官腔回聲明顯減弱,肝靜脈相對較小;②中度:肝臟體積變大,實(shí)質(zhì)回聲明顯增強(qiáng),患者的肝內(nèi)門靜脈以及其分支呈平行的管狀結(jié)構(gòu),經(jīng)超聲顯示,發(fā)現(xiàn)多條擴(kuò)張肝動(dòng)脈分支;③重度:肝臟體積明顯縮小,表面比較粗糙,患者的實(shí)質(zhì)回聲彌漫性強(qiáng)且密集,存在脾臟增大、腹水、膽囊壁水腫等異常情況,門靜脈顯著變寬。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用統(tǒng)計(jì)軟件 SPSS 23.0進(jìn)行本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理。以表示計(jì)量資料,通過t檢驗(yàn);以率表示計(jì)數(shù)資料,通過X2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05,當(dāng)P<0.05,表示臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在組間差異。

    2?結(jié)果

    在120例疑似患者中,共檢出45例脂肪肝患者,占比37.50%;檢出47例酒精肝患者,占比39.17%。其中,男性患者的檢出率為57.61%(53/92),女性患者的檢出率為42.39%(39/92),男性患者的檢出率明顯高于女性患者,組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。詳見表1。

    3?討論

    酒精肝、脂肪肝均屬臨床常見且多發(fā)的肝臟疾病類型,據(jù)相關(guān)研究資料指出,酒精肝通常是由長期、大量酗酒造成,如果病情比較嚴(yán)重,甚至?xí)T發(fā)肝硬化、肝癌等危重疾病,進(jìn)而威脅患者的生命安全;脂肪肝主要是指在各種因素綜合作用下引發(fā)的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的一種彌漫性肝病變,隨著疾病的持續(xù)進(jìn)展,患者可出現(xiàn)肝硬化等病癥,如果及時(shí)接受針對性治療,可成功實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)康復(fù)[4-5]。

    在本組實(shí)驗(yàn)中,共檢出45例脂肪肝患者,檢出47例酒精肝患者。其中,男性患者的檢出率為57.61%,女性患者的檢出率為42.39%,男性檢出率明顯高于女性,P<0.05。

    綜上所述,在脂肪肝與酒精肝鑒別診斷中應(yīng)用超聲技術(shù),有助于準(zhǔn)確判斷患者的病情進(jìn)展?fàn)顩r,為后續(xù)治療提供可靠的參考資料,值得持續(xù)推廣及應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]?劉文娟,王麗華.經(jīng)顱多普勒超聲診斷合并非酒精性脂肪肝的急性腦梗死患者的作用價(jià)值分析[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2019,27(12):744-747.

    [2]?陳洪鎖,年媛媛,孟憲梅, 等.血清IL-12、CDT、HGF和內(nèi)毒素在不同階段酒精性肝病中的診斷價(jià)值[J].胃腸病學(xué),2019,24(9):540-545.

    [3]?郭蕓蕾,阮驪韜,黨瑩, 等.實(shí)時(shí)剪切波彈性成像技術(shù)測量肝脾硬度聯(lián)合肝脂肪變性指數(shù)在診斷脂肪肝中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2019,30(6):416-420.

    [4]?張君梅,孫莉華.脂肪肝背景下64排螺旋CT肝臟結(jié)節(jié)性病變的診斷價(jià)值分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2019,16(3):21-24.

    [5]?曾震軍,李墨航.血清學(xué)指標(biāo)和脂肪肝指數(shù)診斷非酒精性脂肪性肝病價(jià)值分析[J].實(shí)用肝臟病雜志,2020,23(2):211-214.

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