二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療慢阻肺急性加重期痰濁壅肺證的療效分析

嚴(yán)莉暐

（南京鼓樓允上中醫(yī)診所，江蘇 南京 210000）

慢性阻塞性肺疾?。绰璺危┦抢夏耆硕喟l(fā)的慢性氣道炎癥性疾病，而由于患者年齡偏大，抵抗力較弱，易受感染、環(huán)境因素等影響導(dǎo)致病情突然加重，發(fā)展為慢阻肺急性加重期，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。臨床通常采用西醫(yī)常規(guī)治療該病，能夠快速緩解患者的癥狀，但在調(diào)節(jié)患者機(jī)體肺功能方面的作用欠佳。而隨著研究不斷深入發(fā)現(xiàn)，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以中藥治療，可以更好的加強(qiáng)肺功能，提高治療效果?；诖?，本研究旨在探討二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療慢阻肺急性加重期痰濁壅肺證的療效。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2020年1月我院收治的慢阻肺急性加重期痰濁壅肺證患者300例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各150例。對(duì)照組男87例，女63例；年齡48～72歲，平均（57.46±5.78）歲；慢阻肺病程年2～10年，平均（6.85±2.46）年。觀察組男85例，女65歲；年齡47～72歲，平均（57.58±6.17）歲，慢阻肺病病程2～11年，平均（6.63±2.17）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究具有可對(duì)比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷：符合《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《慢性肺原性心臟病中醫(yī)診療指南（2014版）》[2]中的痰濁壅肺證，主癥：咳嗽、咳痰、氣促；次癥：喉間痰鳴，喘息憋悶，納呆，食少，惡心嘔吐，腹脹、畏寒易汗；舌脈：舌暗，苔薄膩或濁膩，脈小滑。以上主癥3項(xiàng)，次癥、舌脈象各1項(xiàng)，即可診斷。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)治療：給予患者西醫(yī)臨床常規(guī)止咳平喘、呼吸支持、抗菌治療。

1.3.2 觀察組

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用二陳湯合三子養(yǎng)親湯，組方：紫蘇子9 g、白芥子9 g、萊菔子9 g、半夏15 g、橘紅10 g、白茯苓15 g、甘草10 g。以水煎服給藥，1劑/次，2次/d。兩組均治療10d。

1.4 觀察指標(biāo)

治療10 d后，使用肺功能檢測(cè)儀測(cè)定兩組肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣流量峰值（PEF）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療10 d后，觀察組FVC、FEV1、PEF指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別 FVC（L） FEV1（L） PEF（L/min）對(duì)照組（n=150） 2.24±0.29 1.93±0.54 429.88±17.34觀察組（n=150） 3.13±0.51 2.52±0.48 463.37±8.75 t 18.579 10.001 21.118 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

在中醫(yī)研究領(lǐng)域，慢阻肺屬于“喘癥”、“咳嗽”等范圍，故慢阻肺急性加重期痰濁壅肺證在治療上相應(yīng)地遵循宣肺、理氣、燥濕化痰等原則。相較于常規(guī)西藥治療，中醫(yī)治療手段在緩解患者癥狀之余，更大的作用是養(yǎng)護(hù)患者的身體，減輕肺功能損傷，調(diào)理肺部。

二陳湯合三子養(yǎng)親湯方劑當(dāng)中，紫蘇子可降氣消痰、平喘、潤腸、解表散寒，常用于痰壅氣逆，咳嗽氣喘；白芥子可溫肺豁痰利氣，常用于寒痰喘咳、痰濕流注；萊菔子可消食除脹、降氣化痰，主治飲食停滯，脘腹脹痛，痰壅喘咳；半夏可燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)；橘紅可下氣消痰；白茯苓功效廣泛，對(duì)痰飲咳嗽，痰濕入絡(luò)有良好的作用效果；甘草可改善氣喘咳嗽，常配伍其他藥物應(yīng)用，調(diào)和諸藥。因此，二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療能夠有效緩解患者癥狀，且藥效溫和，可極大程度地減輕對(duì)患者肺功能的損傷。同時(shí)因患者年齡偏高，二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療更能滿足其生理及心理需求，有助于提升治療效果。本研究中，觀察組治療后FVC、FEV1、PEF水平均顯著高于對(duì)照組，表明輔用二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療可改善慢阻肺急性加重期痰濁壅肺證患者肺功能。

綜上所述，慢阻肺急性加重期痰濁壅肺證患者采用二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療的效果較好，可改善患者肺功能。