120例乙型流行性感冒患者臨床特征及中醫(yī)證候分析

袁 園

（廣西財經(jīng)學院衛(wèi)生所，廣西 南寧 530003）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年1月～2019年12月收治的120例患者，包括男67例，女53例，年齡22～75歲，平均（58.16±7.92）歲。本次研究經(jīng)過本院倫理委員會批準，獲得患者及家屬的同意。

患者納入標準為：（1）符合《流行性感冒診斷與治療指南》以及《流行性感冒抗病毒藥物治療與孕婦昂應用中國專家共識》的相關(guān)標準。（2）咽拭子檢驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)乙型流感病毒。（3）中醫(yī)辨證標準滿足《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南西醫(yī)疾病部分》中關(guān)于乙型流行性感冒的相關(guān)內(nèi)容，并遵照《中醫(yī)新藥臨床研究指導原則》對患者進行劃分。

患者排除標準為：（1）不符合乙型流行性感冒的診斷標準；（2）其他病原體感染性疾病患者；（3）合并惡性腫瘤以及其他免疫系統(tǒng)病癥患者；（4）合并重要器官功能病變患者；（5）精神類疾病患者。

1.2 研究方法

統(tǒng)計本組患者的臨床資料，記錄患者的性別、年齡、發(fā)病時間、既往病史、臨床觀察結(jié)果（如舌脈、就診時體征等）。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0軟件，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，用t值檢驗；計數(shù)資料用n（%）表示，用x2檢驗，P＜0.05時認為差異顯著。

2 結(jié) 果

比較本組患者的臨床癥狀，發(fā)現(xiàn)乙型流行性感冒患者臨床表現(xiàn)以咳嗽、發(fā)熱以及鼻塞為主要特征，相關(guān)資料如表1所示。

表1 患者的臨床特征[n=120，n，%]

記錄本組患者的中醫(yī)證候分布結(jié)果，發(fā)現(xiàn)本組患者中風熱侵襲表癥患者的最為常見，氣虛外感證最少見，相關(guān)資料如表2所示。

表2 中醫(yī)證候的構(gòu)成數(shù)據(jù)（n=120）（n，%）

風熱襲表證患者中，有夾濕者17例25.0%；風寒束表證患者中有夾濕者6例27.27%。

從年齡分布來看，老年患者的發(fā)病率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），相關(guān)資料如表3所示。

表3 患者年齡分布（n=120）（n）

3 討 論

流感病毒是威脅人類身體安全的常見病原體之一，其中乙型流感病因具有特殊的作用機制往往會引起反復流行。病毒性流感各個年齡段均易感，典型的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、閉塞、咳嗽等呼吸系統(tǒng)癥狀。目前醫(yī)學界針對Np（病毒顆粒核蛋白）以及M1（基質(zhì)蛋白）抗原基因特性等，可將流感病毒劃分為甲、乙、丙三種類型，其中乙型病毒常引發(fā)局限性流行感冒[1]。在2017年，北半球的流感形勢嚴峻，部分國家的病例數(shù)量快速增加，因此乙型流行性感冒已經(jīng)發(fā)展成為全球不容忽視的醫(yī)療衛(wèi)生問題。近些年我國的流感病毒感染高峰期主要集中在1994年、1997年、2000年、2017年，其中每年季節(jié)性流感都會造成大量患者生病、死亡，例如在2017年的甲型HINI流感報告中單廣州地區(qū)報道的病理就達到了7萬多例。乙型流感病毒與甲型相比，更容易引起并發(fā)癥，對患者日常生活以及生命安全構(gòu)成威脅，因此在臨床上需要針對乙型流行性感冒做進一步研究。

在本次研究中，本文選擇120例乙型流行性感冒患者為研究對象，深入分析患者的臨床特征以及中醫(yī)證候情況。根據(jù)表1的相關(guān)研究結(jié)果可知，本文所選的120例乙型流行性感冒患者中，年齡超過50歲的患者數(shù)量達到了80例，數(shù)量顯著高于青壯年，證明老年人群是乙型流行性感冒的高發(fā)群體。造成這一結(jié)果的原因為：老年人的身體機能下降，因此患病的發(fā)病率更高，并且老年患者往往合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病癥，一旦染病后可能發(fā)展為重癥疾病，因此在臨床上應該予以高度重視。而相比之下，青壯年患者的身體機能好，染病概率低，且普遍預后良好[2]。

根據(jù)現(xiàn)有臨床研究發(fā)現(xiàn)，病毒性疾病的發(fā)病率較高，并且對抗生素的敏感性低，并且現(xiàn)有的抗病毒藥物往往伴有一定的不良反應，老年患者不適用，因此中醫(yī)藥物治療成為改善患者預后的有效手段。根據(jù)表2數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)證候分布顯示本組患者中以風熱襲表證最為常見，患者所占比例為56.67%（68）例，其次為風寒束表證18.33%、表寒里熱表證15.0%。這一結(jié)果證明，在臨床上可通過中醫(yī)對患者進行分型與治療干預，通過對乙型流行性感冒做中醫(yī)證候研究，能夠確定整個發(fā)病過程中證候的一般變化規(guī)律，最終指導臨床治療實踐。根據(jù)本次的研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)乙型流行性感冒的中醫(yī)后整分布呈現(xiàn)出以下規(guī)律：（1）乙型流感的中醫(yī)證候存在一定的規(guī)律，其中風熱襲表證最為常見，但是流行病感冒的臨床發(fā)病機制并非單純的屬熱或?qū)俸?，往往以寒熱綜合證居多，所以在臨床研究中應該高度重視地區(qū)以及其后因素對該病癥的影響。（2）流感中的夾濕現(xiàn)象約占總數(shù)的1/5～1/3，結(jié)合本文的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，風熱襲表證與風寒束表證中均可見該癥狀，這也是臨床干預期間應該重點關(guān)注的問題。

綜上所述，乙型流行性感冒患者的臨床特征以咳嗽、發(fā)熱、鼻塞為主，并且中醫(yī)證候分型結(jié)果顯示以風熱襲表證最為常見，在臨床上要高度重視老年等高風險人群，做好篩查與檢測，爭取能夠?qū)崿F(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療，在短時間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，這樣才能減少患者承受的痛苦，加快患者康復，提高患者生活質(zhì)量。