婚前育齡婦女接種麻疹疫苗免疫效果分析

林平慧

(湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院， 湖南 湘潭)

0 引言

伴隨我國(guó)對(duì)免疫工作的重視度不斷增高，近年來(lái)麻疹疫苗的接種率也比以往顯著提升，有效控制了麻疹的發(fā)病率。如果母體接種麻疹疫苗后抗體水平較低，則免疫效果較差，婚后所生嬰兒出生后很容易感染麻疹，這樣就會(huì)形成大量的易感人群，必須要高度重視[1-2]。月齡嬰兒麻疹發(fā)病率逐漸提升，對(duì)嬰幼兒的健康水平產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，為了深入了解婚前育齡婦女接種麻疹疫苗的免疫效果，本文節(jié)選本市10個(gè)社區(qū)的451名婚前育齡婦女展開研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)節(jié)選本市10個(gè)社區(qū)的451名婚前育齡婦女，在選取過程中，需要選取已經(jīng)參與婚前檢查并即將結(jié)婚的育齡婦女。其中年齡21～36歲，平均年齡28.26±2.54歲；包含401例曾接種過麻疹疫苗的婦女，占總體比例的88.91%。其中21～25歲共139例，占總體比例的30.82%，26～30歲共231例，占總體比例的51.22%，30歲以上共81例，占總體比例的17.96%。兩組育齡婦女資料較為接近，年齡、病程、疾病類型等一般資料差異度微乎其微，數(shù)理統(tǒng)計(jì)結(jié)果(P＞0.05)差異不顯著，可以進(jìn)行進(jìn)一步對(duì)比研究。

1.2 方法

在采樣過程中，對(duì)451例婚前育齡婦女，實(shí)施靜脈采血方式獲取樣本2.5mL，將其中的血清分離出來(lái)，對(duì)IgG抗體進(jìn)行檢測(cè)。與此同時(shí)，在婦女的上臂三角肌處，運(yùn)用皮下注射的方式，選取0.2mL麻疹疫苗為患者注射，30d后再次選取靜脈采血方式，對(duì)其IgG抗體實(shí)施檢測(cè)，觀察這一期間婚前育齡婦女IgG抗體的變化情況。在進(jìn)行抗體檢測(cè)過程中，主要運(yùn)用ELISA間接法檢測(cè)IgG抗體水平，主要按照抗體滴度＜1:200判定為陰性，＞1:200判定為陽(yáng)性。其中如果GMT＜1:200，則容易感染麻疹，在1:200～800期間，抗體水平較低，1:3200抗體水平中等，＞3200則判定為高抗體水平。同時(shí)需要對(duì)451例婚前育齡婦女的樣本進(jìn)行質(zhì)量控制，所接種的麻疹疫苗需要同一批號(hào)，并且由社區(qū)統(tǒng)一進(jìn)行靜脈采血和接種疫苗，對(duì)所有患者的血樣進(jìn)行檢驗(yàn)，并進(jìn)行反復(fù)的檢測(cè)，進(jìn)而判定IgG抗體的滴度準(zhǔn)確性。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比結(jié)果

1.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，評(píng)估數(shù)據(jù)信效度，計(jì)數(shù)資料采取百分比驗(yàn)證方式，計(jì)量資料以中位均值法驗(yàn)證，以(P＜0.05)代表數(shù)據(jù)結(jié)果差異產(chǎn)生的統(tǒng)計(jì)學(xué)依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 婚前育齡婦女接種麻疹疫苗前后抗體水平

451名婚前育齡婦女在接種麻疹疫苗前，其IgG抗體陽(yáng)性人數(shù)共371例，陽(yáng)性率為82.26%，GMT1:478.56；患者的陽(yáng)性率水平較低。在接種麻疹疫苗后，婚前育齡婦女的抗體陽(yáng)性率顯著提升，其中446例顯示陽(yáng)性，陽(yáng)性率為98.89%，GMT為1:1385.31。451名婚前育齡婦女接種麻疹疫苗前后的抗體水平比較，差異十分顯著，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。如表1所示。

2.2 不同年齡階段育齡婦女接種麻疹疫苗前后抗體水平

不同年齡階段育齡婦女接種麻疹疫苗后的抗體水平均具有較大的差異性，接種前：21～25 歲，GMT1：527.12，26～30 歲，GMT1：475.13，30 歲以上，GMT1：526.32.接種后，21～25 歲，GMT1：1435.35，26～30 歲，GMT1：1375.32，30 歲以上，GMT1：1312.32。接種麻疹疫苗前后的婚前育齡婦女抗體陽(yáng)性率比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。年齡組間的抗體水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來(lái)，通過促進(jìn)麻疹疫苗接種率的不斷提升，我國(guó)麻疹的發(fā)病率已經(jīng)得以有效控制，并呈現(xiàn)出明顯下降的趨勢(shì)[3-5]。但是由于母?jìng)骺贵w的低下，導(dǎo)致月齡前嬰兒極易麻疹發(fā)病，甚至當(dāng)前最小年齡的嬰兒僅出生45天。究其原因，事實(shí)上與母體的抗體低，以及在育齡階段并未接受麻疹疫苗有著很大關(guān)系。同時(shí)，當(dāng)前我國(guó)臨床中針對(duì)婚前育齡婦女接種麻疹疫苗的大量研究證明，母體的麻疹抗體滴度低于早期因自然感染獲得的抗體滴度，所生嬰兒的母?jìng)骺贵w在出生后下降速度較快，在到達(dá)初免月齡前幾個(gè)月極為容易感染麻疹[6-8]。如果母體接種麻疹疫苗后抗體水平較低，則免疫效果較差，婚后所生嬰兒出生后很容易感染麻疹，這樣就會(huì)形成大量的

易感人群，必須要高度重視。為了避免母?jìng)骺贵w對(duì)疫苗的影響，我國(guó)對(duì)此明確規(guī)定，麻疹疫苗初免年齡為8個(gè)月齡，婚前育齡婦女在兒童期接種麻疹疫苗，則通常會(huì)形成良好的抗體保護(hù)，難以自然感染麻疹。為了進(jìn)一步降低產(chǎn)婦嬰幼兒在初次免疫前發(fā)病麻疹，婚前育齡婦女在婚前接種麻疹疫苗具有必要性。本次研究中，451名婚前育齡婦女在接種麻疹疫苗前，其IgG抗體陽(yáng)性人數(shù)共371例，陽(yáng)性率為82.26%，GMT1:478.56；患者的陽(yáng)性率水平較低。在接種麻疹疫苗后，婚前育齡婦女的抗體陽(yáng)性率顯著提升，其中446例顯示陽(yáng)性，陽(yáng)性率為98.89%，GMT為1:1385.31。451名婚前育齡婦女接種麻疹疫苗前后的抗體水平比較，差異十分顯著，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不同年齡階段育齡婦女接種麻疹疫苗后的抗體水平均具有較大的差異性，接種前：21～25歲，GMT1：527.12，26～30 歲，GMT1：475.13，30 歲 以 上，GMT1：526.32.接種后，21～25 歲，GMT1：1435.35，26～30歲，GMT1：1375.32，30 歲以上，GMT1：1312.32.接種麻疹疫苗前后的婚前育齡婦女抗體陽(yáng)性率比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。年齡組間的抗體水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，得出結(jié)論，為了進(jìn)一步減少臨床中嬰幼兒在并未接受麻疹疫苗前發(fā)病，從根本上降低麻疹的感染率，縮小感染人群的范圍，我們必須要加強(qiáng)育齡婦女麻疹知識(shí)的普及教育，引導(dǎo)其進(jìn)行檢查并接種疫苗，這是婚前育齡婦女在生育前必須要經(jīng)歷的過程，具有必要性，是降低嬰幼兒麻疹發(fā)病率的重要手段，具有顯著意義和價(jià)值。