護(hù)理干預(yù)對慢性肝病患者心理狀態(tài)的影響研究

何志青

（山西省大同市第四人民醫(yī)院，山西 大同）

0 引言

慢性肝病患者的病程一般較長，在長期的疾病困擾下，除引發(fā)消化系統(tǒng)功能障礙或肝腎綜合征等多種并發(fā)癥造成生理不適外，也給患者形成了較大的心理壓力，所以慢性肝病患者在治療后的預(yù)后效果上一般較差[1]。因此針對于慢性肝病患者的臨床護(hù)理工作，需要形成較為針對性的護(hù)理，從患者心理因素中入手，排除患者心理壓力及負(fù)性情緒，提高患者情緒狀態(tài)積極性，保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，有利于提高預(yù)后質(zhì)量[2]。為進(jìn)一步分析慢性肝病患者護(hù)理干預(yù)措施，以我院80 例慢性肝病患者的護(hù)理工作展開具體分析比較，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年4 月至2019 年4 月診治的慢性肝病患者80 例，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。對照組患者男性32 例，女性8 例，平均年齡（72.3±10.2）歲，平均病程（8.9±2.3）年。研究組患者男性30 例，女性10 例，平均年齡（71.9±10.4）歲，平均病程（9.0±2.2）年。患者一般資料無顯著差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者皆于我院接受臨床診斷，并確診為慢性肝病，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②全部患者及家屬對本次研究內(nèi)容明確，自愿參與研究實驗，簽署知情同意書；③全部患者未合并有其他較嚴(yán)重的臟器疾病，如心力衰竭等；④全部患者一般資料完整，接受隨訪工作，隨訪資料完整；⑤全部患者無精神疾病，具有良好的交流能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者或未于我院接受臨床診斷的患者；②不了解本次研究實驗或非自愿參與本次研究實驗的患者；③合并有其他嚴(yán)重疾病的患者；④不接受隨訪工作或不配合護(hù)理工作的患者；⑤具有精神疾病、智力障礙或不能夠良好溝通交流的患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員向患者及家屬講述慢性肝病的危害，給予患者及家屬用藥資料，并對患者日常生活中注意事項進(jìn)行健康宣教[4]。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)護(hù)理。首先，應(yīng)提高患者對病情的認(rèn)識及了解程度。多數(shù)慢性肝病患者由于多年受疾病影響，形成了對病情的排斥心理，對病情的改善措施與治療效果的重視性不足，對病情治療無依從性與信心，所以病情在治療后預(yù)后質(zhì)量不佳。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者及家屬對于病情的認(rèn)識，通過展開知識講座的方式，向患者及家屬普及慢性肝病的相關(guān)知識或通過健康手冊簡單地描述慢性肝病，使得患者對自身病情有初步認(rèn)識，提高患者對病情的接受程度，并提升對病情治療的重視性與依從性。其次，應(yīng)排除患者的負(fù)性情緒[5]。多數(shù)患者在病情困擾下形成了較大的心理壓力，長時間的病情影響又逐漸加重心理壓力，許多患者對病情及治療有較多的負(fù)性情緒，心理上容易形成恐慌感、焦慮感等，不利于病情的改善。所以護(hù)理工作中需要展開心理護(hù)理，排除患者的負(fù)性情緒。一方面，護(hù)理人員需要與患者建立良好的溝通關(guān)系，獲得患者的信任，從而了解患者心理壓力來源，并給予針對性心理疏導(dǎo)，在此過程中，護(hù)理人員還需不斷鼓勵患者，幫助患者建立積極的心態(tài)，例如通過散步、聽音樂、適當(dāng)鍛煉等方式轉(zhuǎn)移注意力，排除負(fù)性情緒。另一方面，護(hù)理人員需要與患者形成傾聽、共情式的護(hù)理干預(yù)，不僅能獲得患者的信任，也需要充分信任及尊重患者。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)重視患者心理變化及反應(yīng)，及時給予患者關(guān)注，通過引導(dǎo)患者主動表達(dá)心理情緒，認(rèn)真傾聽，并對患者提出的問題進(jìn)行解答，向患者表達(dá)自身能夠理解的情緒態(tài)度，從而建立起與患者的共情機(jī)制，這更有利于患者對護(hù)理人員及護(hù)理工作形成認(rèn)同感，在患者心理負(fù)性情緒的消除上更加有利，也更能夠提高患者對病情改善的信心[6]。最后，心理護(hù)理干預(yù)需要滲透于患者的日常生活中，由于慢性肝病患者對于病情的了解不深，所以在注意事項的認(rèn)識上不高，部分患者可能由于被隔離治療產(chǎn)生恐懼感或緊張感，心理干預(yù)護(hù)理需要基于患者的情緒狀態(tài)，給予患者情緒疏導(dǎo)，護(hù)理人員需解釋與分析隔離治療的原因，并積極與患者溝通，使得患者負(fù)性情緒得以消除。另外，在患者的日常飲食中，許多可能造成肝臟負(fù)擔(dān)的食物被禁止攝入，但部分患者可能對飲食有自身的喜好，在難以得到滿足時可能產(chǎn)生心理排斥感，對自身病情感到否定，陷入負(fù)性情緒中。心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)從飲食結(jié)構(gòu)不合理、對病情的危害分析中入手，使得患者了解緣由，并為患者建立其所喜愛并有利于病情的飲食食譜，在患者生活中進(jìn)行有效干預(yù)。將心理護(hù)理落實于患者日常生活中，目的在于全面關(guān)注患者日常生活中引起心理狀態(tài)變化的因素，并針對性地排除負(fù)性情緒，使得患者保持積極、健康的心態(tài)，更加主動地做好自我護(hù)理工作，提高生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

生存質(zhì)量評分以慢性肝病問卷（CLDQ）[7]進(jìn)行評估，其中包括有6 個項目：腹部癥狀項目總分為21 分、乏力項目總分為35 分、系統(tǒng)癥狀項目總分為35 分、活動能力項目總分為21 分、情感功能項目總分為56 分、焦慮項目總分為35分，分?jǐn)?shù)越高表示生存質(zhì)量越高。抑郁情緒以抑郁自評量表（SDS）[8]進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高表示抑郁程度越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生存質(zhì)量比較

對照組在CLDQ 各項目領(lǐng)域得分皆低于研究組，數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 生存質(zhì)量各項目對比（±s, 分）

表1 生存質(zhì)量各項目對比（±s, 分）

項目 對照組 研究組 t P腹部癥狀 14.3±2.5 17.2±2.3 5.399 ＜0.05乏力 27.3±2.5 30.2±2.1 5.618 ＜0.05系統(tǒng)癥狀 25.9±2.1 29.3±1.9 7.593 ＜0.05活動能力 15.7±2.5 17.9±2.4 4.015 ＜0.05情感功能 44.2±2.4 50.2±2.3 11.416 ＜0.05焦慮 24.7±3.0 29.8±2.4 8.396 ＜0.05

2.2 抑郁度評分比較

抑郁度評分中，以SDS 進(jìn)行評估，護(hù)理前，對照組與研究組得分差異不顯著，P＞0.05。護(hù)理后，對照組與研究組得分差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 抑郁度評分比較（±s, 分）

表2 抑郁度評分比較（±s, 分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 64.3±8.4 60.3±8.8研究組 64.6±8.3 48.3±5.3 t 0.161 7.388 P＞0.05 ＜0.05

3 分析與討論

慢性肝病是肝臟慢性病變的一種表現(xiàn)，多為慢性肝炎或肝硬化、肝臟功能難以維持正常生理機(jī)能需求，從而造成患者機(jī)體正常功能受限?；加新愿尾〉幕颊叽蠖嗖〕梯^長，慢性肝病對于患者產(chǎn)生的生理影響與心理影響皆較重，所以多數(shù)患者在病情控制及治療后，預(yù)后質(zhì)量并不佳，因此提高慢性肝病患者預(yù)后效果的主要因素在于患者心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)與改善。心理干預(yù)護(hù)理是作用于患者心理層面的護(hù)理工作，采用心理干預(yù)護(hù)理措施，建立與患者的緊密聯(lián)系，獲得患者的信任，有利于在與患者溝通中逐漸排除患者負(fù)性情緒，促進(jìn)患者保持良好、積極的心理狀態(tài)，更好地配合治療工作，促進(jìn)病情的改善。本次研究表明，在常規(guī)護(hù)理措施中增加心理干預(yù)護(hù)理，有利于提高患者生存質(zhì)量，且在患者抑郁情緒的改善上具有實際作用，這都說明了在心理干預(yù)護(hù)理措施下，患者心理狀態(tài)受到了影響，向積極、健康的心理情緒轉(zhuǎn)變，能夠使患者更好地接受自身病情情況，掌握自我護(hù)理常識，提高生活質(zhì)量。

總的來說，慢性肝病患者的心理情緒狀態(tài)直接影響患者預(yù)后效果，所以在護(hù)理措施中，應(yīng)結(jié)合心理干預(yù)護(hù)理給予患者心理層面的護(hù)理服務(wù)，疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，促進(jìn)患者形成積極心態(tài)，從而提高患者病情預(yù)后質(zhì)量，提升患者生活質(zhì)量。