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    預(yù)防接種疫苗異常反應(yīng)分析與對策

    2020-12-26 05:14:53李勤
    關(guān)鍵詞:種者預(yù)防接種家屬

    李勤

    (山東省淄博市張店區(qū)中醫(yī)院,山東 淄博)

    0 引言

    預(yù)防接種可以減少流行疾病的發(fā)生,它是由人體制備的抗原和抗體,選擇合適的方法進(jìn)入人體,進(jìn)而使幼兒對傳染性疾病產(chǎn)生免疫。隨著兒童預(yù)防工作的廣泛開展,免疫覆蓋率的不斷提高,但由于兒童的年齡較小,免疫機(jī)制發(fā)育不完善等諸多因素影響,常對機(jī)體帶來損害[1]。因此,及時發(fā)現(xiàn)并報告不良反應(yīng),有利于幼兒的安全,增強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量。為分析預(yù)防接種疫苗異常反應(yīng)與對策,本研究選擇我院2017 年9月至2018 年9 月收治的946 例預(yù)防接種幼兒作為研討對象,對所有幼兒進(jìn)行臨床觀察,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2017 年9 月至2018 年9 月收治的946 例預(yù)防接種幼兒作為研討對象,其中男474 例,女472 例;年齡0~6 歲,平均(3.18±1.03)歲;接種疫苗包括百白破疫苗、水痘疫苗、脊髓灰炎疫苗、麻疹類疫苗、甲型肝炎疫苗、A 群流腦疫苗等。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),家屬知情并表示同意參加該次研究,若有異常反應(yīng)發(fā)生,則立即向疾控中心報告。

    1.2 觀察指標(biāo)

    對幼兒進(jìn)行適宜的疫苗注射,觀察其異常反應(yīng)發(fā)生情況,其異常反應(yīng)包括淋巴結(jié)炎、無菌性膿腫、發(fā)熱、過敏性皮疹等,異常反應(yīng)的發(fā)生主要是由乙腦疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、HIB 疫苗引起。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計數(shù)資料用率(%)表示,采用t和χ2檢驗,以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 異常反應(yīng)的發(fā)生情況

    參與本次研究的946 例預(yù)防接種幼兒中,共有21例幼兒發(fā)生異常反應(yīng)(2.22%),其中出現(xiàn)淋巴結(jié)炎共1例(4.76%);出現(xiàn)無菌性膿腫共3 例(14.29%);出現(xiàn)發(fā)熱共4 例(19.05%);出現(xiàn)過敏性皮疹共13 例(61.90%)。

    2.2 異常反應(yīng)的發(fā)生原因

    對21 例幼兒發(fā)生異常反應(yīng)進(jìn)行分析,其中由乙腦疫苗引起的共10 例(47.62%),由百白破疫苗引起的共5例(23.81%),由麻疹疫苗引起的共3 例(14.29%),由HIB疫苗引起的共3 例(14.29%)。

    3 討論

    預(yù)防接種是控制傳染病的有效措施,在臨床針預(yù)防接種過程中發(fā)現(xiàn),疫苗注射可減少相應(yīng)疾病的出現(xiàn),但由于諸多因素影響,導(dǎo)致異常反應(yīng)發(fā)生,極大的影響了疫苗的作用,因此我們要實施具體的預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測,對異常反應(yīng)做出正確處理,減少預(yù)防接種異常反應(yīng)的發(fā)生[2]。

    (1)做好接種前工作。①做好宣教工作,可制作宣傳手冊或書面等形式,使幼兒及家屬掌握疫苗的種類、注意事項、此次疫苗的作用等相關(guān)知識,讓其認(rèn)識到計劃免疫的重要性,增加公眾對疫苗接種的信心,提高幼兒及家屬的依從性[3]。②檢查幼兒的基本信息,仔細(xì)核對受種者的一般資料嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)程序進(jìn)行疫苗接種。③掌握受種者的健康情況,了解他們的禁忌,只有幼兒在健康狀態(tài)下接種,才能使疫苗接種安全性達(dá)到最高。④接種前的體檢非常重要,對受種者實施嚴(yán)格的體格檢查,在幼兒體溫達(dá)到正常范圍時進(jìn)行接種處理。⑤向幼兒家屬了解幼兒的接種史,詳細(xì)詢問家長兒童近期的身體狀況,調(diào)查幼兒以前接種時有無異常反應(yīng)發(fā)生,保證預(yù)防接種工作的正常進(jìn)行[4]。⑥醫(yī)生要充分掌握疫苗接種的禁忌證,比如癲癇患者不能進(jìn)行百白破疫苗接種,確保兒童接種安全。⑦與幼兒及家屬親切交流,緩解幼兒的恐懼感,減輕家長的心理壓力,確保接種的順利完成。(2)接種時的工作:①在接種操作時,應(yīng)再次核對受種者基本信息,確定信息無誤后,根據(jù)科學(xué)合理的操作方法進(jìn)行接種,避免人為因素導(dǎo)致的不良反應(yīng)和事故[5]。②在接種疫苗時,可以選擇效果好、無副作用的疫苗,在有必要時,可以選擇兩種以上的疫苗為患者接種,同時接種位置要選擇不同的部位,值得注意的是,不能將疫苗混合在一起后進(jìn)行注射。③接種前還要檢查疫苗的信息,觀察疫苗有無損壞情況,為幼兒注射之前,必須將疫苗搖勻。(3)接種后工作:囑咐受種者在現(xiàn)場停留半小時,隨時觀察其情況,并且做好詳細(xì)的記錄工作與預(yù)約工作。(4)異常反應(yīng)處理:如果幼兒在接種期間或接種后出現(xiàn)了無菌性膿腫、過敏反應(yīng)等異常反應(yīng),需要及時采取措施,根據(jù)不同的癥狀進(jìn)行針對性處理[6]。暈針是指幼兒在疫苗注射期間或者注射后存在臉色蒼白、頭暈眼花、手足冰涼等癥狀,甚至還有幼兒會出現(xiàn)瞳孔放大、呼吸緩慢、喪失知覺等嚴(yán)重情況,若有以上情況出現(xiàn)應(yīng)及時將幼兒放平,實施適量的鹽酸腎上腺素進(jìn)行治療,隨時監(jiān)測幼兒生命體征的變化情況,同時做好急救準(zhǔn)備[7]。若幼兒出現(xiàn)過敏性休克,首先將幼兒放平,聯(lián)合鹽酸腎上腺素和地塞米松共同治療,同時還要對幼兒采取抗過敏休克急救措施。若幼兒出現(xiàn)皮疹,可以對幼兒實施地塞米松治療。(5)到防疫機(jī)構(gòu)采購合格的疫苗,對疫苗的質(zhì)量嚴(yán)格要求,設(shè)置專人管理,確保疫苗在規(guī)定的時間范圍內(nèi)使用,對過期的疫苗及時處理,利用冷鏈運輸疫苗。活疫苗應(yīng)在開啟的30 min 內(nèi)使用,滅活疫苗應(yīng)在1 h內(nèi)使用,超時則應(yīng)廢棄,這是因為疫苗中含有大量的營養(yǎng)液,與空氣接觸后極易被細(xì)菌污染,提高異常反應(yīng)的發(fā)生率,百白破疫苗、甲型肝炎疫苗等在使用前需要搖勻,保證注射劑量準(zhǔn)確;未用完的稀釋疫苗,應(yīng)設(shè)明顯標(biāo)志,避免他人錯誤使用。(6)接種人員必須具備較強(qiáng)的責(zé)任心、較強(qiáng)的應(yīng)急能力和較高的業(yè)務(wù)水平,充分掌握業(yè)務(wù)知識,得到衛(wèi)生行政部門資格認(rèn)證,保證操作技術(shù)的正確、熟練,確保接種安全有效。

    幼兒的預(yù)防接種工作非常重要,因此要加強(qiáng)接種人員的異常反應(yīng)預(yù)防意識,在接種前對幼兒及家屬進(jìn)行健康體檢和健康宣傳等,提高人們的預(yù)防接種意識,與幼兒父母共同做好護(hù)理工作,加強(qiáng)接種人員的培訓(xùn),使接種人員嚴(yán)格遵守相關(guān)操作規(guī)范,正確掌握疫苗的使用劑量,熟悉接種禁忌,重視異常反應(yīng)的發(fā)生,積極采取預(yù)防措施,降低異常反應(yīng)發(fā)生率,確保疫苗接種安全。

    本次研究結(jié)果顯示,參與本次研究的946 例預(yù)防接種幼兒中,共有21 例幼兒發(fā)生不良反應(yīng)(2.22%),其中出現(xiàn)淋巴結(jié)炎共1 例(4.76%);出現(xiàn)無菌性膿腫共3 例(14.29%);出現(xiàn)發(fā)熱共4 例(19.05%);出現(xiàn)過敏性皮疹共13 例(61.90%)。且對其中由乙腦疫苗引起的共10 例(47.62%),由百白破疫苗引起的共5 例(23.81%),由麻疹疫苗引起的共3 例(14.29%),由HIB 疫苗引起的共3 例(14.29%)。

    綜上所述,幼兒在接種疫苗過程中,常常發(fā)生異常反應(yīng),應(yīng)做好預(yù)防措施,如知識宣教、體檢等有效的護(hù)理干預(yù),降低幼兒的異常反應(yīng),確保疫苗接種安全。

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