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    老年病人住院期間夜間防跌倒的護(hù)理對策研究

    2020-12-26 05:14:53雷杰
    關(guān)鍵詞:老年病廁所病房

    雷杰

    (通化市二道江區(qū)人民醫(yī)院,吉林 通化)

    0 引言

    跌倒通常是指由于突發(fā)情況,體位發(fā)生非故意、非自主的改變,導(dǎo)致身體的平衡遭到破壞,進(jìn)而倒在地面或者抵抗等現(xiàn)象。老年病人在住院期間,尤其是在夜間,由于隨著年齡的增長造成其身體機(jī)能以及各項器官功能的下降,再加上老年病人受到藥物治療副作用以及治療后遺癥的影響,容易造成身體虛弱,再加上在夜間環(huán)境下,視線受到阻礙,精神狀態(tài)恍惚等情況,進(jìn)而導(dǎo)致跌倒的情況出現(xiàn),嚴(yán)重影響老年病人住院期間的日常生活和后續(xù)治療,并且容易出現(xiàn)不良情緒,對日?;顒赢a(chǎn)生恐懼心理,造成嚴(yán)重的精神障礙[1]。隨著全球人口老年化的加劇,老年人跌倒情況頻發(fā),嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量和生命健康,因此在老年病人住院期間研究夜間防跌倒的有效護(hù)理對策對社會有重要意義。

    1 老年病人住院期間夜跌倒的因素

    1.1 患者因素

    1.1.1 年齡因素

    年齡的不斷增長是影響老年病人出現(xiàn)跌倒的最主要因素之一,隨著年齡的增長人體的各項身體機(jī)能以及身體免疫能力的下降,尤其是到達(dá)65 歲之后,身體狀況的低下會導(dǎo)致老年病人在院期間出現(xiàn)跌倒率情況增加,隨著視力的下降夜間更容易出現(xiàn)跌倒情況,根據(jù)相關(guān)研究資料顯示,跌倒已成為國內(nèi)65 歲以上老年人意外死亡的主要因素之一[2]。

    1.1.2 生理因素

    老年病人的生理性老化造成身體視覺、聽覺、感覺以及前庭功能等出現(xiàn)各種形式上的衰退,其中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及周圍神經(jīng)系統(tǒng)無法正常的進(jìn)行協(xié)調(diào)和控制,下半身肌肉力量以及骨骼堅韌情況出現(xiàn)減弱,造成動態(tài)平衡力低于正常人水平,再加上夜間身體處于半休息狀態(tài),使跌倒的發(fā)生幾率大幅度增高。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示,人體每10 年會有耐力、體力、活力、精力以及肌力等出現(xiàn)1 次10%~30%的降低,增加了夜間出現(xiàn)跌倒的概率。除此之外,女性老年病人由于更年期絕經(jīng)之后出現(xiàn)身體的性激素整體水平下降,容易導(dǎo)致有骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等現(xiàn)象的發(fā)生,根據(jù)相關(guān)研究資料顯示,女性老年病人跌倒后發(fā)生中重度損傷的風(fēng)險更高,在夜間下床活動時更容易出現(xiàn)跌倒等意外安全事故[3]。

    1.1.3 疾病因素

    由于大部分的老年病人患有高血壓、腦卒中、糖尿病以及冠心病等心腦血管疾病,這些疾病在發(fā)病的時候會導(dǎo)致老年病人出現(xiàn)強(qiáng)烈的眩暈感,再加上身體受疾病影響較為虛弱,進(jìn)一步增加了老年病人夜間活動時出現(xiàn)跌倒的概率[4]。除此之外,患有白內(nèi)障、偏盲、青光眼以及視網(wǎng)膜脫離等眼部疾病,嚴(yán)重影響老年病人的正常視力,從而增加夜間跌倒情況的發(fā)生[5]。

    1.1.4 心理因素

    由于老年病人受年齡的影響,再加上疾病所造成的身體上的不適,身體和精神上的折磨會造成其出現(xiàn)不良情緒,再加上老年病人的性格相比正常人更加倔強(qiáng),在住院期間的一些日?,嵤露枷胍H力親為,從而進(jìn)一步導(dǎo)致跌倒等意外安全事故的發(fā)生。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示,有將近60%發(fā)生跌倒情況的老年病人受到跌倒之后對身體以及精神方面影響,從而出現(xiàn)恐懼、害怕心理,極度擔(dān)心出現(xiàn)再次跌倒等意外,這樣會造成老年病人在日常生活中過分小心謹(jǐn)慎,拒絕再次進(jìn)行正?;顒樱瑥亩M(jìn)一步影響老年病人的身體恢復(fù),造成身體機(jī)能以及活動能力的降低,長久以往反而還會增加跌倒情況的發(fā)生,并且使老年病人跌倒之后造成的身體損傷以及精神損傷更加嚴(yán)重[6]。除此之外,患有心理精神方面疾病的老年病人,如有抑郁、煩躁以及焦慮等情緒的,在日常生活中容易出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒波動,導(dǎo)致容易發(fā)生跌倒等意外安全事故。

    1.2 藥物因素

    老年病人在住院治療期間,某些治療藥物的作用下,對老年病人的精神、血壓、視力、行為以及步態(tài)平衡等造成一定程度的影響,從而使老年病人跌倒的風(fēng)險增加。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示,藥物中的散瞳藥、降血糖藥、麻醉藥、降壓藥、鎮(zhèn)痛藥、利尿藥、安眠藥、鎮(zhèn)靜藥以及精神病藥等都會對老年病人的身體狀況有一定的影響,尤其使用鎮(zhèn)靜藥、安眠藥、鎮(zhèn)痛藥以及精神病藥治療的老年病人,非常容易在服藥后夜間活動時出現(xiàn)跌倒的情況[7]。除此之外,老年病人治療使用的用藥種類和劑量越多,在藥物生效之后發(fā)生跌倒等意外安全事故的概率就會越大。

    1.3 環(huán)境因素

    由于對醫(yī)院環(huán)境不熟悉,老年病人在住院期間,受到地面光滑潮濕、光線陰暗不足、廁所走廊無扶手、上下樓階梯較高以及病房和過道上醫(yī)療設(shè)備較多等的影響,皆是老年病人在院期間發(fā)生跌倒等意外安全事故的原因。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示,老年病人在院期間發(fā)生跌倒的發(fā)生地多位于病房內(nèi)、病房門口、廁所以及上下樓梯處。除此之外,由于夜間時候,醫(yī)院為了保證其他病人的睡眠質(zhì)量,醫(yī)院內(nèi)的燈光以及光線較暗,老年病人在夜間起床上廁所或者進(jìn)行活動時,發(fā)生跌倒等意外安全事故比白天更高。

    1.4 管理因素

    部分醫(yī)院對于防跌倒的重視程度不夠,當(dāng)出現(xiàn)地面潮濕、防滑墊丟失等情況后,沒有及時進(jìn)行處理,再加上護(hù)理人員缺少對于防跌倒的相關(guān)知識,沒有形成良好的防跌倒認(rèn)知,使老年病人在院期間容易出現(xiàn)跌倒等意外安全事故[8]。

    2 老年病人住院期間防夜間跌倒的護(hù)理對策

    2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員防跌倒知識培訓(xùn)

    針對老年病人住院期間夜間跌倒等意外事故問題,對護(hù)理人員制定防跌倒相關(guān)知識的培訓(xùn)計劃,同時提高護(hù)理人員的整體職業(yè)素養(yǎng)以及專業(yè)水平,從而減少病人夜間跌倒情況的發(fā)生[9]。合理的安排夜間護(hù)理人員巡視時間,關(guān)注每個病房的動靜,及時對需要下床進(jìn)行活動的老年病人進(jìn)行陪同。當(dāng)老年病人在夜間出現(xiàn)跌倒之后,護(hù)理人員應(yīng)及時的處理,把病人扶回病房,盡量減少噪音而影響其他病人休息,并和病人家屬進(jìn)行溝通,降低醫(yī)患糾紛情況的發(fā)生。同時,對于夜尿頻多的患者,指導(dǎo)患者在夜間盡量少喝水,并指導(dǎo)病人家屬或者陪護(hù)病人在睡覺前上廁所。

    2.2 提前做好老年病人及其家屬的防跌倒知識教育

    在老年病人入院后,及時對病人及其家屬進(jìn)行防跌倒的相關(guān)知識教育,讓其充分認(rèn)識到跌倒的危害,形成良好的防跌倒意識,從而減少跌倒情況的發(fā)生[10]。醫(yī)院可以采用當(dāng)面宣教、發(fā)放知識手冊、張貼健康板報以及在醫(yī)院大廳、病房的多媒體網(wǎng)絡(luò)電視播放等形式進(jìn)行防跌倒知識及安全健康教育,讓病人在夜間上廁所等活動留心,從而降低夜間跌倒等意外安全事故發(fā)生[11]。

    2.3 關(guān)注老年病人的精神狀態(tài)

    護(hù)理人員通過對老年病人病情和情緒變化密切關(guān)注,隨時和病人溝通交流,經(jīng)常鼓勵病人,細(xì)心聽取病人的傾訴,了解病人的內(nèi)心活動,并及時予以病人反饋解決其情緒問題,盡量滿足病人的合理需求。同時為避免老年病人無所事事的情況下容易胡思亂想,護(hù)理人員指導(dǎo)其通過觀看影視作品、閱覽書籍以及聽音樂來轉(zhuǎn)移注意力,緩解病人精神上的疲勞。

    2.4 提高住院環(huán)境安全管理

    根據(jù)醫(yī)院以往病人跌倒情況進(jìn)行分析,對醫(yī)院的病房、走廊、廁所以及樓梯等適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,合理的布局,如根據(jù)不同的病人調(diào)整合適病床高度、給病床設(shè)置護(hù)欄、走廊增設(shè)扶手,廁所安裝扶手以及對潮濕地面進(jìn)行防滑處理等,同時在病人經(jīng)常出入的地方以及光線不好的地方增加照明燈,特殊位置可設(shè)置腳燈,保證病人的視線。

    綜上所述,老年病人住院期間夜間跌倒的影響因素有很多,應(yīng)該根據(jù)以往病人跌倒情況來采用相應(yīng)的護(hù)理對策,提高護(hù)理人員的防跌倒知識培訓(xùn),對病人及其家屬進(jìn)行健康宣教,關(guān)注病人的精神狀態(tài),提高醫(yī)院的安全管理,從而降低跌倒等意外安全事故的發(fā)生。

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