老年糖尿病健康教育在老年病科護(hù)理中的應(yīng)用分析

周玉

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

糖尿病好發(fā)于中老年群體，伴隨人口老齡化的不斷嚴(yán)重，糖尿病的患病率逐漸的提高。當(dāng)前，我國(guó)的高達(dá)6.7%，高于世界平均水平6.4%[1]。同時(shí)，現(xiàn)階段我國(guó)的糖尿病患者高危人群也在逐漸的增加，目前大約1.5 億[2]。所以，增強(qiáng)對(duì)老年糖尿病群體的疾病健康教育，提升患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知以及自我預(yù)防控制意識(shí)，能夠有效地控制糖尿病疾病的惡化，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率。本文中針對(duì)我院的老年科于2018 年1 月至2019 年1 月收治的80 例老年糖尿病患者通過(guò)隨機(jī)平均分組的形式進(jìn)行分析探討，目的是為了探討出糖尿病的健康教育在患者的臨床治療中起到的效果和意義，詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1 信息與方法

1.1 常規(guī)信息

選取我院的老年科于2018 年1 月至2019 年1 月收治的80 例老年糖尿病患者通過(guò)隨機(jī)平均分組的形式進(jìn)行分析探討。80 例患者分為實(shí)驗(yàn)組跟對(duì)照組兩個(gè)小組，每組40例。實(shí)驗(yàn)組中男性22 例，女性18 例；患者年齡在45～74 歲，平均（60.7±2.8）歲。對(duì)照組中男性21 例，女性19 例；患者年齡在45～75 歲，平均（59.6±2.1）歲。所有患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)患者年齡及性別等一般情況比較差異不明顯。將患者的常規(guī)信息進(jìn)行對(duì)比未發(fā)現(xiàn)明顯差異，具有臨床分析價(jià)值。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組患者，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況給予一般護(hù)理干預(yù)；針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)實(shí)施全面健康教育指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1.2.1 飲食指導(dǎo)

①患者應(yīng)多食用低糖、低鹽、低脂、多膳食纖維類的食物；②同時(shí)需要根據(jù)自身的實(shí)際情況包括身高、體重、性別、運(yùn)動(dòng)量、勞動(dòng)量、飲食習(xí)慣等等進(jìn)行合理的飲食的調(diào)控，分配每日的飲食熱量；③同時(shí)根據(jù)老年患者的特點(diǎn)，指導(dǎo)他們烹飪質(zhì)地較為松軟的米飯或者面食，多食用新鮮蔬菜，蔬菜盡可能切碎，保證食物的多樣性，菜品一定色、香、味俱全，避免過(guò)于單調(diào)導(dǎo)致患者厭食，多吃粗纖維類食物對(duì)患者的血糖控制有幫助，粗纖維食物能夠減慢糖吸收，降低患者血糖值，同時(shí)減輕便秘；④禁食動(dòng)物脂肪、蔗糖、蜜糖、葡萄糖、含膽固醇較高的食物盡量少食用，例如動(dòng)物海鮮以及內(nèi)臟；⑤每周對(duì)體重進(jìn)行定時(shí)檢測(cè)記錄。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

①護(hù)理人員告知患者需要堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉，鍛煉的時(shí)間跟運(yùn)動(dòng)量需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行合理的控制；②鍛煉的形式多種多樣，患者可根據(jù)自身愛(ài)好進(jìn)行選擇，盡量選擇可全身運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目，例如太極拳、騎行、做操、步行、家務(wù)勞動(dòng)等，運(yùn)動(dòng)一定遵循循序漸進(jìn)定時(shí)、定量等原則；③運(yùn)動(dòng)時(shí)間：患者餐后1 h 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)是最佳時(shí)間可以有效地幫助降低血糖值，避免空腹進(jìn)行運(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致低血糖的發(fā)生；④鍛煉的心率盡量控制在每分鐘約170 減去患者年齡的數(shù)字[3-4]。

1.2.3 用藥指導(dǎo)

①對(duì)口服藥物降糖患者進(jìn)行指導(dǎo)時(shí)，需要告知患者按時(shí)、按量用藥的重要性，千萬(wàn)不能隨意增加或者更改用藥的劑量跟頻率，避免由于漏服或者多服給患者帶來(lái)不必要的損傷；②觀察療效：口服雙胍類藥物對(duì)患者有一定的副作用，觀察患者的神經(jīng)系統(tǒng)、視網(wǎng)膜、腎臟有無(wú)異常，患者口服磺脲類藥物，需要檢測(cè)患者的血糖情況；③使用胰島素注射的時(shí)候需要注意胰島素的用量標(biāo)準(zhǔn)，需要餐前30 min 使用，注射位置是上臂的三角肌、大腿外側(cè)或者肚臍旁邊3 cm 處，每個(gè)注射針點(diǎn)的距離＞0.5 cm，同時(shí)注射部位需要經(jīng)常地進(jìn)行輪換，胰島素的存放需要保證低溫，保存在不高于5 ℃的冰箱內(nèi)，注射前需要提前復(fù)溫，注射時(shí)要注意待酒精干后進(jìn)行注射，避免導(dǎo)致胰島素失效；④若患者發(fā)生低血糖，需要口服糖開(kāi)水或者進(jìn)行靜脈滴注50%葡萄糖溶液補(bǔ)充糖分[5]。

1.2.4 預(yù)防并發(fā)癥

①在預(yù)防低血糖護(hù)理：需要按時(shí)、按量進(jìn)餐，不隨意對(duì)降糖藥物或者胰島素的使用劑量進(jìn)行調(diào)整，若果需要外出一定隨身攜帶糖塊或者果汁等，外出發(fā)生低血糖癥狀時(shí)可以盡快補(bǔ)充糖分；②糖尿病足的預(yù)防護(hù)理：預(yù)防皮膚損傷與感染，洗腳后需要及時(shí)擦干，防止外傷與破損，不要自行用刀處理足部的雞眼與足繭，同時(shí)需要每日對(duì)足部的皮膚進(jìn)行清洗跟護(hù)理，及時(shí)修剪趾甲，保證足部的清潔；③若發(fā)生皮膚破損需要及時(shí)地進(jìn)行處理避免因?yàn)橥鈧斐筛腥?，給患者帶來(lái)不必要的麻煩[6-7]。

1.2.5 心理護(hù)理指導(dǎo)

針對(duì)患者的實(shí)際情況，根據(jù)文化程度不同、社會(huì)地位不同、患者的病情程度不同等進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，盡量消除患者緊張的情緒，幫助患者解決困難，建立一個(gè)長(zhǎng)期與疾病進(jìn)行斗爭(zhēng)的心態(tài)，對(duì)控制病情充滿信心，通過(guò)開(kāi)導(dǎo)患者讓患者保持精神的愉快，從而積極主動(dòng)地參與配合治療，達(dá)到一個(gè)促進(jìn)患者控制病情的效果。同時(shí)需要通過(guò)健康教育的形式讓患者充分地了解疾病，以及高血糖所帶來(lái)的危害，同時(shí)了解治療控制的過(guò)程以及治療的必要性。對(duì)患者的心理活動(dòng)進(jìn)行正確的分析，耐心地疏導(dǎo)患者，站在患者的角度為其著想，對(duì)患者保持一個(gè)關(guān)心的態(tài)度。認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，并且為患者做耐心的解答，幫助患者更好地控制好血糖，這樣就可以像正常人一樣工作、生活、學(xué)習(xí)，使其對(duì)生活充滿信心。

1.3 效果評(píng)價(jià)

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者的用藥依從性進(jìn)行調(diào)查，滿分100 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較，具有明顯的數(shù)據(jù)差異，具體內(nèi)容如下表1 中的數(shù)據(jù)比較內(nèi)容。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的臨床效果比較（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的臨床效果比較（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖 用藥依從性對(duì)照組 40 10.22±1.13 80.37±3.22實(shí)驗(yàn)組 40 5.49±0.43 97.83±1.83 P＜0.05

3 討論

糖尿病好發(fā)于中老年群體，伴隨人口老齡化的不斷嚴(yán)重，糖尿病的患病率逐漸地提高。同時(shí)我國(guó)的糖尿病患者高危人群也在逐漸增加，主要以老年患者為主，增強(qiáng)對(duì)老年糖尿病群體的疾病健康教育，可以提升患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知以及自我預(yù)防控制意識(shí)，能夠有效地控制糖尿病以及并發(fā)癥的發(fā)生幾率。老年糖尿病患者對(duì)疾病認(rèn)知不足，自我管理能力差，對(duì)治療的配合性較差[8]。相關(guān)資料證明，健康教育對(duì)提高老年糖尿病患者對(duì)治療的依從性和主動(dòng)性具有良好的效果。本文中也針對(duì)這一點(diǎn)進(jìn)行分析探討，選擇80 例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行分析探討，結(jié)果顯示，實(shí)施健康教育的實(shí)驗(yàn)組血糖控制率和用藥依從性兩個(gè)方面都是要顯著強(qiáng)于對(duì)照組（P＜0.05）。證明經(jīng)過(guò)科學(xué)有效的健康教育指導(dǎo)后，老年糖尿病患者不僅可以實(shí)現(xiàn)自我管理意識(shí)也可明顯改善患者的健康行為，同時(shí)也很好地控制了患者的血糖值。健康教育指導(dǎo)能夠提高患者的認(rèn)知水平，加強(qiáng)患者對(duì)于糖尿病危害的認(rèn)知，同時(shí)，還能夠提高患者的配合度和依從性，在一定程度上調(diào)動(dòng)患者的積極性和主動(dòng)性。

綜上所述，針對(duì)老年糖尿病住院患者，通過(guò)健康教育進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)，可以改善患者對(duì)于相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，同時(shí)大大提高了患者健康行為的自我效能，控制了血糖。