冠心病合并2 型糖尿病患者的臨床藥物診治效果

董天宇，王曉玲，徐義杰

（松原吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原）

0 引言

冠心病是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化或血管痙攣導(dǎo)致的血管狹窄或阻塞而誘發(fā)心肌缺血缺氧或壞死性心臟病，伴隨人們生活質(zhì)量的明顯改善，冠心病的發(fā)病率表現(xiàn)出越來(lái)越明顯的升高現(xiàn)象，但是糖尿病極易誘發(fā)冠心病，主要是2 型糖尿病。相關(guān)報(bào)道顯示，其發(fā)病均和心功能障礙、血管炎癥與動(dòng)脈硬化存在密切聯(lián)系[1]。冠心病合并糖尿?。―M-CHD）病人均伴有血脂及生化指標(biāo)變化的情況。抽取此類患者應(yīng)用益心舒膠囊治療，獲得了良好的臨床效果，整理如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

抽取醫(yī)院2018 年1 月至2019 年7 月收治的120 例糖尿病合并冠心病病人進(jìn)行探討，皆滿足糖尿病的診斷要求，冠心病滿足WHO《缺血性心臟病的命名及診斷》[2]。平均分成兩組，治療組包括男27 例，女33 例，年齡58～76 歲，糖尿病病程5～15 年，冠心病病程3～14 年。對(duì)照組包括男24 例，女36 例，年齡56～79 歲，糖尿病病程5～14 年，冠心病病程6～13 年。對(duì)照組采取口服降糖藥或胰島素、阿司匹林以及硝酸異山梨酯治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取益心舒膠囊治療，對(duì)比效果。通過(guò)觀察所有病人的年齡、性別等基本信息，差異不大，具有對(duì)比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

飲食干預(yù)外，服降糖藥或注射胰島素控制血糖，保持空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后血糖＜10.0 mmol/L。服用阿司匹林以及硝酸異山梨酯。治療組服用益心舒膠囊（生曬參、黃芪、五味子、麥冬、丹參、川芎、山楂），每日4 粒，每日3 次，持續(xù)2 個(gè)療程，共8 周。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)

以＞16.7 mmol/L為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖＜7.0 mmol/L、餐后血糖＜10.0 mmol/L 為有效。

1.4 血脂檢測(cè)

血清中總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.5 心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心電圖恢復(fù)正常或大致正常；有效：降低ST 段回升不少于0.05 mV，沒(méi)有達(dá)到正常值，倒立的T 波變淺超過(guò)25%或由平坦變?yōu)橹绷?；無(wú)效：治療前后沒(méi)有改變[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 說(shuō)明差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖結(jié)果比較

兩組病人的血糖經(jīng)過(guò)治療后均獲得明顯的控制，明顯優(yōu)于治療前，差異明顯，治療后兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組的臨床血糖水平分析（mmol/L）

2.2 血脂情況比較

經(jīng)過(guò)分析兩組的療效，治療組明顯強(qiáng)于對(duì)照組，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組的血脂情況分析（mmol/L）

2.3 心電圖療效比較

經(jīng)過(guò)分析兩組的總有效率，治療組遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組,差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表3。

表3 兩組的心電圖療效分析（n, %）

3 討論

在臨床治療當(dāng)中冠心病是一種十分常見的心血管疾病，現(xiàn)今社會(huì)由于人們的生活水平逐漸提升，飲食條件變好，冠心病的發(fā)病幾率也就隨之逐年上升。糖尿病患者又是冠心病的多發(fā)人群，糖尿病合并冠心病屬于心血管高發(fā)并發(fā)癥之一，現(xiàn)階段已經(jīng)成為了糖尿病患者死亡的重要因素之一，情況十分嚴(yán)重[4]。糖尿病患者患冠心病的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非糖尿病患冠心病的幾率?；颊叩呐R床癥狀有：心肌梗死、心力衰竭、心絞痛、心律失常等。糖尿病患者冠心病的發(fā)病率升高的主要因素尚未查清，但是糖尿病患者極易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化目前已經(jīng)被醫(yī)學(xué)界證實(shí)跟認(rèn)可。目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為糖尿病患者由于大多數(shù)患者的肥胖、高胰島素血癥、高血脂、高血糖、胰島素抵抗等各種危險(xiǎn)的因素引發(fā)患者動(dòng)脈粥樣硬化[5]。益心舒膠囊在我國(guó)醫(yī)學(xué)界屬于傳統(tǒng)中藥，主要的成分包括生曬參、麥冬、川芎、五味子、黃芪、丹參、山楂等。丹參和生曬參作為君藥，川芎、麥冬以及黃芪作為臣藥，山楂和五味子作為佐使[6]。黃芪、生曬參具有補(bǔ)氣健脾的作用，可以起到清除氧自由基以及擴(kuò)張血管的作用，也具有恢復(fù)心功能的效果，同時(shí)會(huì)讓血清中超氧化物歧化酶明顯增加，有效地控制脂多糖的含量。麥冬和五味子具有益氣養(yǎng)陰的作用；丹參可以控制或抑制血管平滑肌細(xì)胞發(fā)生繁殖，降低了血小板聚集；川芎能夠有效地控制血管平滑肌前膠原基因轉(zhuǎn)錄，但是血管平滑肌的前膠原基因會(huì)造成血小板的聚集和黏附，同時(shí)能夠釋放跟激活生長(zhǎng)因子。上述藥物合用，可以很好地防止血液高黏程度以及血小板的黏滯性，疏通了冠狀動(dòng)脈，避免了血管痙攣，改善了冠狀動(dòng)脈的血流量，調(diào)整身體的微循環(huán)效果。結(jié)合上述證明，益心舒膠囊能夠起到一個(gè)很好的養(yǎng)陰生津、益氣補(bǔ)虛、活血化瘀的效果[7]。能夠針對(duì)冠心病患者起到一個(gè)有效的治療作用，改善患者的冠狀動(dòng)脈血供情況，明顯提升治療效果。本次探究證明，兩組患者進(jìn)行對(duì)比，治療組的患者使用益心舒膠囊治療，患者的血脂水平大大降低，心電圖有效率也明顯提升，證明治療組的患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，存在明顯差異，P＜0.05，證明針對(duì)糖尿病合并冠心病患者在進(jìn)行治療時(shí)通過(guò)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用益心舒膠囊進(jìn)行治療，可以大大提升治療的效果。同時(shí)在患者用藥的過(guò)程中，沒(méi)有發(fā)生任何不良反應(yīng)，具有較強(qiáng)的安全性[8]。結(jié)論表明，在糖尿病合并冠心病患者的臨床治療當(dāng)中，在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，加藥物益心舒膠囊進(jìn)行輔助治療，能夠更好地控制患者的血糖，調(diào)節(jié)患者血脂平衡，也提升了心電圖的有效率，改善了患者的生活質(zhì)量，具有良好臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中廣泛的應(yīng)用。