阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在老年冠心病患者中的治療效果及安全性分析

張建鋒

（河北省趙縣人民醫(yī)院 急診科，河北 趙縣）

0 引言

冠心病是臨床上比較常見(jiàn)的疾病，老年人群是該疾病的主要患病人群，近年來(lái)隨著我國(guó)社會(huì)步入老齡化，冠心病的患病人數(shù)和死亡人數(shù)呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，給老年群體的身體健康和生命安全造成巨大的威脅[1]。阿司匹林是臨床上常用于治療冠心病的藥物，然而由于患者年齡的特殊性，對(duì)阿司匹林的耐受性較差，長(zhǎng)期使用該藥物會(huì)對(duì)患者的身體產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用[2]。近期有學(xué)者在研究中指出，在阿司匹林的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷可增強(qiáng)老年患者藥物的耐受性，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高用藥的安全性[3]。為進(jìn)一步證實(shí)上述觀點(diǎn)，為今后的臨床研究提供依據(jù)，本文探究了阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在老年冠心病患者中的治療效果以及安全性，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017 年3 月至2019 年3 月收治的120 例老年冠心病患者納入至本次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組（60 例）與觀察組（60 例）。對(duì)照組男32 例，女28 例；年齡60～88 歲，平均（73.56±4.17）歲。觀察組男33 例，女27 例；年齡61～87 歲，平均（72.39±3.56）歲。兩組患者的一般資料無(wú)差異（P＞0.05），可做比較。

1.2 方法

對(duì)照組給予阿司匹林（生產(chǎn)廠家：廣東九明制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44021139）治療，初始量為1 次/d，300 mg/ 次，連用3 d，第4 天開(kāi)始減藥量至100 mg。觀察組則行阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：賽諾菲杭州制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20180029）治療，使用方法：前者的使用方法與對(duì)照組相同，后者的初始量為1 次/d，300 mg/ 次，連用3 d，第4 天開(kāi)始減藥量至75 mg。

兩組患者均接受為期1 個(gè)月的藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況，包括胃腸道反應(yīng)、頭痛頭暈以及皮疹；（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者在日常生活中不發(fā)作或發(fā)作次數(shù)減少80% 以上，且心電圖檢查結(jié)果顯示恢復(fù)至正常水平則表示顯效；患者在日常生活中發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，且心電圖檢查結(jié)果顯示有明顯改善則表示有效；患者在日常生活中的發(fā)作次數(shù)無(wú)明顯變化甚至病情加重則表示無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況對(duì)比

觀察組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率5.00% 顯著低于對(duì)照組18.33%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組患者臨床治療的總有效率98.33%顯著高于對(duì)照組86.67%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

冠心病是臨床上常見(jiàn)且多發(fā)的心臟病，是指機(jī)體內(nèi)的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變使血管腔變狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血、缺氧或壞死等情況，具有發(fā)病突然、發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅人們的生命健康安全[5]。心前區(qū)突發(fā)性疼痛是冠心病的主要臨床表現(xiàn)，若是未及時(shí)接受治療，可能會(huì)損傷患者的心臟功能，誘發(fā)心肌梗死后綜合征、心臟破裂等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭甚至猝死，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量[6]。隨著醫(yī)療水平的提升，臨床上治療冠心病的方法也多種多樣，比如藥物治療、手術(shù)治療、介入療法等，其中藥物治療是最常見(jiàn)且廣泛應(yīng)用的一種治療方式，可快速緩解患者的病癥，提高患者的治療效果。阿司匹林是老年冠心病患者的常用藥物，然而由于老年患者年齡的特殊性，年齡的增加使患者身體的各項(xiàng)功能開(kāi)始老化，對(duì)藥物的耐受性較差，長(zhǎng)期服用該藥物會(huì)使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的依賴性和耐藥性，影響藥物藥性的發(fā)揮，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良治療結(jié)局[7]。因此，如何選擇安全性更高、治療效果更好的藥物是當(dāng)前臨床醫(yī)生需要重點(diǎn)考慮的問(wèn)題。

研究結(jié)果顯示阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的治療效果顯著，且出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率較低，這是因?yàn)椋鹤鳛橐环N抗血小板聚集的藥物，阿司匹林能夠較好的壓制血小板的聚集，可阻止血栓的形成，降低了冠心病的死亡人數(shù)，是臨床上應(yīng)用廣泛的一種藥物；作為二磷酸腺苷受體阻滯劑，氯吡格雷是一種新型的抗血小板聚集藥物，該藥物的治療原理是通過(guò)阻止二磷酸腺苷與血小板膜的結(jié)合達(dá)到抑制血小板聚集的治療目的。氯吡格雷與阿司匹林合用可進(jìn)一步增強(qiáng)阿司匹林抗血小板聚集的功效，同時(shí)不會(huì)加大藥物的副作用[8]。

綜上所述，相較于單用阿司匹林，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷可有效改善老年冠心病患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，同時(shí)在臨床治療中的副作用小，安全性高，值得在臨床治療中推廣和使用。