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    胸腔內(nèi)注入尿激酶治療化膿性胸膜炎并胸腔積液的效果觀察

    2020-12-09 06:09:54李英戎美書(shū)白紅彥
    關(guān)鍵詞:膿胸尿激酶胸腔

    李英,戎美書(shū),白紅彥

    (新樂(lè)市醫(yī)院,河北 新樂(lè))

    0 引言

    膿胸在臨床中是一種較為常見(jiàn)的疾病,其主要因素為肺內(nèi)感染而出現(xiàn)病菌侵襲胸膜。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn),少數(shù)患者術(shù)后因胸部創(chuàng)傷等而導(dǎo)致感染,其臨床表現(xiàn)為胸痛、呼吸急促以及胸腔積液等。若未能對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療,積液可會(huì)因引流不暢而導(dǎo)致心肺功能受損[1-2]。為了提高對(duì)膿胸并PE患者的治療效果,本次研究針對(duì)胸腔內(nèi)注入尿激酶治療膿胸并PE 的療效進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院自2015 年1 月至2020 年1 月收治的200例化膿性胸膜炎并胸腔積液患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組100 例,男56 例,女44 例,年齡40~76 歲,平均(62.48±3.16)歲,病程5~23 d,平均(15.24±3.27)d;對(duì)照組100 例,男54 例,女46 例,年齡41~75 歲,平均(63.07±3.25)歲,病程6~24 d,平均(15.18±3.18)d。對(duì)比兩組患者一般資料,P>0.05,有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合膿胸診斷標(biāo)準(zhǔn);合并胸腔積液患者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):肝腎功能損傷患者;嚴(yán)重精神性疾病患者。

    本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)慎重研究,最終對(duì)本次研究表示同意。同時(shí)所有患者及家屬對(duì)本次研究過(guò)程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解,并在經(jīng)過(guò)深思熟慮后自愿簽署知情同意書(shū)參與本次研究。

    1.2 方法

    兩組患者均采用B 超定位并對(duì)引流管進(jìn)行放置,隨后采用深靜脈穿刺針對(duì)患者進(jìn)行插管,并根據(jù)患者胸水量與胸壁厚對(duì)插管深度進(jìn)行評(píng)估,通常深度為90~150 mm。將導(dǎo)管固定于胸壁后,患者取平臥位或半臥位,每日采用注射器對(duì)患者胸水進(jìn)行抽吸。

    對(duì)照組患者行抗菌素進(jìn)行治療。采用哌拉西林(規(guī)格:3.0 g,劑型:注射劑,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20073413,生產(chǎn)廠家:蘇州二葉制藥有限公司)3.0 g 加入100 mL 氯化鈉注射液對(duì)患者行靜脈滴注治療,每6 小時(shí)1 次。

    在此基礎(chǔ)上,觀察組患者采用250 mL 生理鹽水聯(lián)合10萬(wàn)U 尿激酶(生產(chǎn)廠家:麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H44020645)對(duì)患者進(jìn)行胸腔沖洗,并抽吸干凈,每日1 次。

    兩組患者經(jīng)過(guò)注射后均適當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)身軀,并于24 h 后再次重復(fù)以上操作。

    1.3 觀察指標(biāo)

    臨床療效對(duì)比。顯效:患者臨床癥狀基本消失,胸腔積液徹底吸收,各項(xiàng)檢查指標(biāo)正常;有效:患者臨床癥狀有所改善,胸片顯示為胸膜黏連;無(wú)效:臨床癥狀有所緩解,但并未消失或惡化。

    治療指標(biāo)對(duì)比。包括癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、胸水減少時(shí)間、住院時(shí)間以及外科手術(shù)治療率。

    不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比。包括疼痛、胸膜肥厚粘連以及淡血性胸水等。

    臨床癥狀改善率對(duì)比。包括發(fā)熱、盜汗、乏力以及氣促等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s)表示,t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效對(duì)比

    觀察組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 臨床療效對(duì)比[n(%)]

    2.2 治療指標(biāo)對(duì)比

    觀察組患者治療指標(biāo)顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 治療指標(biāo)對(duì)比[±s, n(%)]

    表2 治療指標(biāo)對(duì)比[±s, n(%)]

    外科手術(shù)治療觀察組 100 4.24±1.52 5.63±1.24 8.37±1.32 2(2.00)對(duì)照組 100 6.56±2.17 7.96±1.42 11.38±2.17 15(15.00)t/χ2 8.757 12.359 11.851 10.865 P 0.000 0.000 0.000 0.001組別 n 癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間(d)胸水減少時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)

    2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

    觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表3。

    表3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

    2.4 治療72 h 后臨床癥狀改善率對(duì)比

    觀察組患者治療72 h 后臨床癥狀改善率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表4。

    表4 治療72 h 后臨床癥狀改善率對(duì)比[n(%)]

    3 討論

    臨床研究指出,膿胸是因膿液粘稠不易進(jìn)行引流而形成的包裹性積液,對(duì)患者后期的治療造成嚴(yán)重的影響。同時(shí),膿胸還可導(dǎo)致胸廓塌陷以及胸膜粘連等并發(fā)癥發(fā)生,對(duì)患者的肺功能造成嚴(yán)重影響,部分患者病情嚴(yán)重時(shí),還可能會(huì)采用外科手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療,對(duì)患者的康復(fù)造成嚴(yán)重的影響[3]。

    在臨床研究中發(fā)現(xiàn),膿胸患者大多表現(xiàn)為周身不暢、呼吸困難、食欲不振等,若患者病情加重為急性膿胸,則可能會(huì)引起肺炎的發(fā)生,并伴隨胸痛、持續(xù)高熱等情況發(fā)生,對(duì)PE進(jìn)行檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)積液呈黃綠色或黃色,若未能及時(shí)是對(duì)患者進(jìn)行治療,極易導(dǎo)致患者胸液纖維蛋白黏連,導(dǎo)致胸腔內(nèi)分隔,致使胸腔積液引流不暢,形成胸膜鈣化,對(duì)患者心肺功能造成嚴(yán)重的損傷。因此,在對(duì)膿胸并PE 患者的臨床治療中,針對(duì)患者PE 進(jìn)行清除可顯著減少患者治療過(guò)程,提高對(duì)患者的治療效果[4]。

    尿激酶是臨床中較為常用的新一代溶栓劑,能有效的對(duì)纖溶酶元進(jìn)行激活,從而對(duì)纖維蛋白進(jìn)行降解,減少患者PE粘稠性,提高對(duì)患者PE 的引流效果與清除率,使患者肺部復(fù)張,提高患者病情的恢復(fù)。根據(jù)相關(guān)研究指出,尿激酶能有效地對(duì)纖維條索進(jìn)行影響,顯著縮短患者治療過(guò)程,減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生率[5-6]。

    在本次研究中,針對(duì)胸腔內(nèi)注入尿激酶治療膿胸并PE的效果進(jìn)行分析,并取得以下研究結(jié)果:觀察組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者治療指標(biāo)顯著低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者治療72 h 后臨床癥狀改善率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。因此,我們認(rèn)為,采用尿激酶可有效提高對(duì)膿胸并PE 患者的臨床療效,不但有效減少了患者住院時(shí)間,同時(shí)也減少了患者行外科手術(shù)治療的幾率,提高了患者治療的安全性[7-8]。

    綜上所述,尿激酶對(duì)膿胸并PE 患者具有顯著的療效,值得廣泛推廣使用。

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