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    消毒供應(yīng)室在醫(yī)院感染管理中的作用

    2020-12-09 15:26:11吳小華
    關(guān)鍵詞:器械無菌醫(yī)務(wù)人員

    吳小華

    (欽州市第一人民醫(yī)院,廣西 欽州 535000)

    醫(yī)院感染管理為現(xiàn)代醫(yī)院管理的核心課題,居民及社會關(guān)注度也隨之提高。消毒供應(yīng)室為醫(yī)院消毒供應(yīng)中心,是存儲、發(fā)放及供應(yīng)醫(yī)療器械的場所,其無菌質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量、院內(nèi)感染率等因素密切相關(guān),個別情況下還會威脅患者身心健康。即做好醫(yī)療器械和無菌物品管理,是消毒供應(yīng)中心的首要職責(zé),更是杜絕醫(yī)院感染的根本。綜述如下:

    1 消毒供應(yīng)室管理現(xiàn)存問題

    (1)職業(yè)防護(hù)認(rèn)識不到位。對于消毒供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員而言,多存在醫(yī)院感染認(rèn)識不到位的現(xiàn)象,特別是在長時間、高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)模式下,往往會降低自我防護(hù)意識,且難以規(guī)范把控自身行為,出現(xiàn)銳器廢物刺傷、化學(xué)品污染或燙傷、粉塵吸入等狀況,極個別情況下還會出現(xiàn)病原微生物感染。

    (2)整體布局不合理。現(xiàn)代醫(yī)療模式下,消毒供應(yīng)室各區(qū)域功能劃分尚未明確,且實際屏障不足,極易出現(xiàn)逆行、交叉等狀況,導(dǎo)致工作混亂且管理無序。另外,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒設(shè)備較為陳舊,缺少專業(yè)換管腔清洗水槍、氣槍和滅菌設(shè)備。

    (3)外來器械、一次性無菌物品管理不到位。諸多情況下,醫(yī)院外來器械均是由代理商運(yùn)輸,再經(jīng)消毒供應(yīng)室清洗、包裝和滅菌等操作,發(fā)放至各科室。但部分代理商由于消毒滅菌知識不到位,難以做好交接工作,且無法完全提供相關(guān)器械憑據(jù),為醫(yī)療服務(wù)埋下隱患。而在一次性無菌物品中,由于缺少質(zhì)量檢測合格單、檢測報告等相關(guān)信息,甚至在個別廠家中,僅提供消毒合格證,也會面臨醫(yī)療風(fēng)險[1]。

    2 消毒供應(yīng)室消毒滅菌原則

    (1)處理。各診療器械、器具或物品均應(yīng)倡導(dǎo)“先清洗、后消毒”的原則,若為氣性壞疽、朊毒體、不明病原體導(dǎo)致的器械污染問題,應(yīng)滿足WS310.1規(guī)定。

    (2)消毒。醫(yī)療器械和物品清洗完成時,應(yīng)開展消毒工作,常見機(jī)械熱力消毒、75%乙醇消毒、酸性氧化單位水消毒等。以濕熱消毒為例,若溫度為90℃,消毒時間≥1min;若溫度為80℃,消毒時間≥10min。

    (3)干燥。借助干燥設(shè)備對器械和物品予以干燥處理,但應(yīng)依據(jù)其材質(zhì)調(diào)整最佳干燥溫度,若為金屬類溫度可控制在70-90℃,若為塑膠類溫度可控制在65-75℃。

    (4)保養(yǎng)。器械表面、關(guān)節(jié)和齒牙等部位,應(yīng)保持光潔,切勿出現(xiàn)水垢、污漬和血漬等殘留現(xiàn)象;若存在銹跡應(yīng)及時清除;若表現(xiàn)為器械損傷、重度銹蝕,應(yīng)立即維修[2]。

    3 消毒供應(yīng)室在醫(yī)院感染管理中的幾點(diǎn)措施

    3.1 增強(qiáng)對醫(yī)院感染控制意識

    若要杜絕根源上醫(yī)院感染問題,應(yīng)將其納入消毒供應(yīng)室的基本工作要求,常見《醫(yī)院感染管理細(xì)則》、《醫(yī)院感染技術(shù)規(guī)范》等,使醫(yī)務(wù)人員能夠在正確認(rèn)識到醫(yī)院感染問題的前提下,對自身行為予以規(guī)范把控,這也是護(hù)理質(zhì)量提高的關(guān)鍵。針對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識不足、單純性機(jī)械操作的現(xiàn)象,應(yīng)全方位倡導(dǎo)無菌理念,以潛移默化、行為約束等諸多層面,再聯(lián)合技術(shù)操作規(guī)程、質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容,評估醫(yī)務(wù)人員各項工作是否滿足既定要求。

    3.2 穩(wěn)控消毒供應(yīng)室流程

    消毒供應(yīng)室應(yīng)位于醫(yī)院合理區(qū)域,確保和各科室、各單位距離相近,且周圍環(huán)境時刻保證清潔衛(wèi)生,杜絕污染問題,即消毒供應(yīng)室應(yīng)為獨(dú)立區(qū)域。除此之外,應(yīng)時刻確保室內(nèi)光線柔和、通風(fēng)、寬敞明亮,墻壁或地面等區(qū)域應(yīng)定期消毒;科學(xué)區(qū)分各功能區(qū),如污染區(qū)、無菌區(qū)、清潔區(qū)等,且規(guī)劃相應(yīng)行走路線,禁止跨區(qū)域或跳步行為,還可預(yù)防交叉感染[3]。

    3.3 落實消毒滅菌原則

    (1)再生物品管控。若要做好此類物品的無菌管理,應(yīng)穩(wěn)控“清潔”關(guān)卡,全方位落實回收、分類和去污、去熱源及精洗、干燥、檢查、包裝及滅菌等工作,若某環(huán)節(jié)出現(xiàn)遺漏、處理不到位的現(xiàn)象,必將會影響滅菌效果及質(zhì)量,引起難以預(yù)料的后果。

    (2)落實健全化消毒滅制度。對于消毒供應(yīng)室而言,各醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)持證上崗,且預(yù)先施行崗前培訓(xùn)工作,以便能夠在爭取認(rèn)識各類消毒滅菌規(guī)范的同時,熟練運(yùn)用滅菌器。例如:步入無菌室時,應(yīng)徹底洗手、保持衣帽整潔、戴口罩,落實消毒隔離體系;醫(yī)療物品發(fā)放過程中,應(yīng)反復(fù)核對藥品名稱、滅菌日期和有效期,詳細(xì)檢查指示帶是否出現(xiàn)變化、包裝是否完好等;若為無菌用品,一旦發(fā)放無論是否使用,均不可再次出現(xiàn)在無菌室,應(yīng)依據(jù)規(guī)范合理消毒滅菌后使用;無菌室每日清掃(濕式清掃法)2次,空氣消毒機(jī)消毒時間不可少于4h[4]。

    (3)增強(qiáng)“下收下送”質(zhì)控。作為無菌物品杜絕污染、增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的前提,“下收下送”在醫(yī)院感染管理中的意義不容小覷。即應(yīng)以分人、分車原則為準(zhǔn)繩,無菌車倡導(dǎo)全封閉式管理,污染車倡導(dǎo)半封閉管理;無菌物品發(fā)放期間應(yīng)落實“三查七對”的理念,且時刻保證清潔衛(wèi)生,消毒清潔過程中可使用含氯消毒劑(500mg/L)。

    (4)全方位評估滅菌效果?,F(xiàn)代醫(yī)療模式下,無菌物品滅菌效果監(jiān)測方式較為多樣,如生物/化學(xué)監(jiān)測、B-D試驗及工藝監(jiān)測等;無菌物品裝載時,禁止超過存儲柜90%,但也不可低于存儲柜10%;滅菌各環(huán)節(jié)應(yīng)詳細(xì)記錄,且以月為單位,施行嗜熱脂肪桿菌芽孢菌測定,保證滅菌合格率在100%[5]。

    綜上所述,醫(yī)院感染管理為醫(yī)院管理的組成核心,不僅和醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān),還決定著患者生命安全。消毒供應(yīng)室為醫(yī)院感染管理的首要載體,承擔(dān)著清洗消毒、滅菌等諸多工作,更是醫(yī)院管理的根本。若要從源頭上把控消毒供應(yīng)室各項工作質(zhì)量,倡導(dǎo)無菌物品管控原則,則應(yīng)在做好多層面管理控制的前提下,增強(qiáng)醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量。

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