探討乳腺良性腫瘤病人超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療的臨床效果

雷鵬舉，王 石

（1.甘肅醫(yī)學(xué)院 普外科，甘肅 平?jīng)?744000；2.內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 普外科）

乳腺良性腫瘤是女性多發(fā)病，且隨著精神、生活壓力的增加，該病發(fā)生有明顯逐年遞增趨勢(shì)。病人癥狀通常表現(xiàn)為乳房有腫塊、疼痛等，發(fā)病后如未能及時(shí)接受有效治療，隨著病情的加重可發(fā)展為惡性腫瘤，難以獲得良好預(yù)后[1]。近年來，微創(chuàng)手術(shù)治療技術(shù)及設(shè)備均獲得不斷提升，麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)在臨床上獲得越來越廣泛應(yīng)用[2]。該種術(shù)式具有定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、外在美觀性好、術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)。本研究主要探討給予乳腺良性腫瘤病人超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療的臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取64 例于2018-12～2019-06 在本院接受治療的乳腺良性腫瘤病人作為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字法將入選者分為兩組。參照組32 例，病人年齡：21～65 歲，平 均35.7±5.5 歲；腫 瘤 直 徑：0.4～2.8cm，平均1.6±0.2cm。研究組32 例，病人年齡：20～66 歲，平 均35.8±5.7 歲；腫 瘤 直 徑：0.5～2.9cm，平均1.7±0.1cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)乳腺鉬靶X 線片檢查、病理檢查明確診斷為乳腺良性腫瘤；②無手術(shù)禁忌癥；③自愿參與研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心、腎、肝等功能障礙及凝血功能、造血系統(tǒng)障礙；②存在乳腺腫瘤惡性病變或伴有其他惡性腫瘤；③有乳腺方面手術(shù)既往史。

1.2 方法

術(shù)前給予所有病人常規(guī)檢查，明確腫物所處位置、數(shù)量、體積、深度。然后給予參照組病人常規(guī)切除手術(shù)治療，給予研究組病人超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療。術(shù)后均給予所有病人抗生素進(jìn)行抗感染治療預(yù)防術(shù)后感染。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)估

①觀察手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)后出血量及傷口愈合時(shí)間等相關(guān)手術(shù)指標(biāo)；②觀察病人術(shù)后瘢痕長(zhǎng)度及腫瘤殘留、乳房變形情況。腫瘤無殘留診斷標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后90d 超聲檢查顯示局部無復(fù)發(fā)，BIRADS 評(píng)級(jí)在Ⅰ～Ⅱ級(jí)[3]；③選用自擬滿意度問卷調(diào)查表評(píng)估病人對(duì)治療效果的滿意情況。最高分是100 分，90～100 分為非常滿意，89～70 分為基本滿意，69 以下為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料通過SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)完成相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義使用P＜0.05 表示。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)使用x±s形式表示，比較行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較

與參照組比較，研究組評(píng)估手術(shù)操作時(shí)間明顯短，手術(shù)切口長(zhǎng)度更短，病人術(shù)中出血量更少，術(shù)后傷口愈合及住院時(shí)間均更短，治療費(fèi)用更少，組間差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表1）。

表1 兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比(x±s)

2.2 兩組術(shù)后狀況及滿意度比較

術(shù)后與參照組比較，研究組病人平均瘢痕長(zhǎng)度顯著更小，乳房變形發(fā)生率更低，治療效果滿意度顯著更高（P＜0.05）（見表2）。

表2 兩組病人術(shù)后狀況及滿意度對(duì)比(n，%)

3 討論

乳腺良性腫瘤是臨床治療中常見病，且近年來發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，對(duì)女性身心健康均會(huì)造成嚴(yán)重影響。既往研究顯示常規(guī)手術(shù)切除術(shù)會(huì)對(duì)病人造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，術(shù)后易引發(fā)較多并發(fā)癥，且術(shù)后瘢痕較大，無法獲得理想美觀感，給病人造成巨大心理負(fù)擔(dān)和精神壓力[4，5]。近年來，麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)逐漸被應(yīng)用于乳腺良性腫瘤病人治療，且療效較為理想。

良性乳腺腫瘤多數(shù)屬于乳頭狀瘤體或纖維狀瘤體，臨床常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療可實(shí)現(xiàn)完整切除腫物，徹底治療的效果，但手術(shù)切口較大，術(shù)后病人易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，乳房易出現(xiàn)不同程度變形[6，7]。借助超聲探查作為引導(dǎo)實(shí)施麥默通乳腺腫瘤旋切術(shù)是一種目前在臨床上逐漸獲得廣泛應(yīng)用的微創(chuàng)、安全技術(shù)。與常規(guī)手術(shù)切除比較，超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)過程中表現(xiàn)出來的優(yōu)點(diǎn)主要有如下幾點(diǎn)：①手術(shù)通常僅需行1 次穿刺，有效降低針道轉(zhuǎn)移發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；②可疑病灶活檢能夠獲取更大標(biāo)本，病理診斷假陰性發(fā)生率明顯降低，診斷準(zhǔn)確率更高；③手術(shù)操作過程中對(duì)正常組織造成的損傷更小，不殘留任何異物，大大降低術(shù)后感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)后并發(fā)癥；④手術(shù)操作時(shí)間明顯縮短，單個(gè)腫瘤切除操作時(shí)間僅需10～30min，明顯減少病人術(shù)中出血量，可加快病人術(shù)后康復(fù)速度[8，9]。倪道勇等[10]研究顯示，麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的應(yīng)用，可明顯縮短病人術(shù)后傷口愈合、住院時(shí)間，術(shù)后病人可更好進(jìn)行早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)，提高總體康復(fù)效果。在超聲引導(dǎo)下行手術(shù)操作，能夠提高病灶定位的準(zhǔn)確度，進(jìn)而保證能夠準(zhǔn)確、徹底將病灶切除[11，12]。同時(shí)超聲檢查還可動(dòng)態(tài)檢測(cè)腫塊切除過程，保證在最小創(chuàng)傷基礎(chǔ)上將病灶完整切除。朱曉萍等[13]文獻(xiàn)指出，超聲下麥默通旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤病人，可通過較小的創(chuàng)傷將病灶旋切，且能夠保證病灶清除的徹底性，創(chuàng)傷疤痕較小，術(shù)中操作便捷、快速，最大程度縮短手術(shù)時(shí)間，不易引發(fā)感染，安全性高。本研究中，研究組與參照組組間差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與董財(cái)富等[14]研究結(jié)果相一致。麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)對(duì)正常組織造成的損傷較輕，無需行切口縫合，因此能夠降低術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且能夠提高術(shù)后美觀感[15]。研究組病人術(shù)后瘢痕長(zhǎng)度僅為0.16±0.03cm，該結(jié)果表明，應(yīng)用于研究組的治療術(shù)式，可獲得乳房更理想美觀的效果，更好滿足病人需求，有助于提升病人治療滿意度，這對(duì)病人術(shù)后自信心提升，生活質(zhì)量改善均具有重要意義。

綜上所述，選用超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤病人，可獲得良好療效及乳房美觀效果，減少術(shù)后并發(fā)癥，有助于病人術(shù)后康復(fù)時(shí)間縮短，是效果理想且安全的治療方式。