右美托咪定聯(lián)合利多卡因羅哌卡因在超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的效果

馮麗娟

摘要：目的：研究右美托咪定聯(lián)合利多卡因羅哌卡因的聯(lián)合用藥方式在超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的效果。方法：采集我院病例50例，均為2021年03月到2022年03月期間在我院進(jìn)行前臂手術(shù)治療的患者。為了對比兩組的麻醉效果，將其分為兩組各25例，分別為對照組（羅哌卡因用藥）和研究組（右美托咪定、利多卡因、羅哌卡因的聯(lián)合用藥）。結(jié)果：研究組的麻醉效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將右美托咪定聯(lián)合利多卡因羅哌卡因的聯(lián)合用藥應(yīng)用到在超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯的麻醉中，縮短了藥物起效的時間，延長了鎮(zhèn)痛的時間，麻醉效果優(yōu)良。

關(guān)鍵字：右美托咪定;利多卡因;羅哌卡因

在進(jìn)行前臂手術(shù)時，通過超聲對患者的臂叢神經(jīng)進(jìn)行麻醉，這種麻醉方式的阻滯成功率非常高，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[1]。但是，麻醉藥物的選擇也是非常重要的一點?；诖?，本院就右美托咪定聯(lián)合利多卡因羅哌卡因在超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的效果進(jìn)行了研究，具體報道如下：

1 對象和方法

1.1 對象

研究時間：2020年03月-2022年03月，研究成員：在研究時間內(nèi)在我院進(jìn)行前臂手術(shù)治療的患者50例。研究方法：隨機(jī)將研究成員分為兩個組別，且兩組成員人數(shù)一致各25例，分別為對照組（羅哌卡因用藥）和研究組（右美托咪定、利多卡因、羅哌卡因的聯(lián)合用藥）。一般資料：男女的對比：對照組17比8，研究組18比7。年齡的對比：對照組20到63歲，研究組21到62歲。平均年齡的對比：對照組（39.86±7.52）歲，研究組（40.09±7.29）歲。對比顯示：研究組和對照組的一般臨床資料差異不大（P>0.05）。納入指標(biāo)：符合“前臂手術(shù)”的手術(shù)指標(biāo);凝血功能無異常者;自愿參與研究，簽署知情同意書;能積極配合研究工作。排除指標(biāo)：排除神經(jīng)、精神系統(tǒng)的疾病者;排除重要器官有異常者;排除發(fā)生過大腦器質(zhì)性疾病者;排除沒有按照研究方法進(jìn)行用藥或者中途放棄等。本院醫(yī)學(xué)倫理委員會知道并支持本次研究。

1.2 方法

患者進(jìn)入手術(shù)室后，監(jiān)測患者的血壓、心電圖和血氧飽和度，開放患者的靜脈通道，協(xié)助患者取仰臥位，常規(guī)的進(jìn)行消毒、鋪巾，通過超聲儀器定位患者的臂叢神經(jīng)，使用探頭定位患者的腋動脈，然后把麻醉藥物注入患者的腋動脈周圍，麻醉患者的橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)和肌皮神經(jīng)。待麻醉起效后，通知醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。

1.2.1 對照組使用羅哌卡因與利多卡因聯(lián)合用藥

麻醉藥物：選擇由浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)的規(guī)格為10ml：75mg的鹽酸羅哌卡因注射液，該藥物的批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20163208，。使用方法：將15ml羅哌卡因與0.9%氯化鈉15ml混合后，共注入25ml。

1.2.2 研究組使用右美托咪定、利多卡因、羅哌卡因的聯(lián)合用藥

麻醉藥物：選擇由揚子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的規(guī)格為2ml∶200ug（按右美托咪定計）的鹽酸右美托咪定注射液，該藥物的批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20183219;選擇由浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)的規(guī)格為10ml：75mg的鹽酸羅哌卡因注射液，該藥物的批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20163208，和規(guī)格為5ml：100mg的鹽酸利多卡因，神經(jīng)阻滯的使用方法將15ml羅哌卡因與15ml利多卡因混合后，共注入25ml。。神經(jīng)阻滯后將2ml右美托咪定稀釋到50ml，開始15分鐘泵入負(fù)荷量1ml/Kg.h，15分鐘后改為0.1ml/Kg.h。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的麻醉效果。麻醉效果標(biāo)準(zhǔn)：麻醉15分鐘后起效并且患者術(shù)中入睡沒有出現(xiàn)疼痛，為顯效;麻醉15分鐘后起效患者術(shù)中偶爾出現(xiàn)疼痛為有效;麻醉30分鐘起效，患者焦慮不安，術(shù)中疼痛明顯為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/所有成員X100%

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

分析軟件：SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件。計量資料：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），數(shù)據(jù)對比檢驗：t值。計數(shù)資料：百分率（%），數(shù)據(jù)對比檢驗：χ2值。統(tǒng)計學(xué)意義：P值，有意義：P<0.05;無意義：P>0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)對比顯示，研究組的總有效率為，對照組的總有效率為。在麻醉效果的對比中，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表1：

3 討論

臂叢神經(jīng)阻滯是前臂手術(shù)常用的一種麻醉方式，通過超聲引導(dǎo)檢測穿刺的位置，提高麻醉的效果[2]。臨床上，通常使用羅哌卡因，但是這種藥物起效比較慢，鎮(zhèn)痛時間短，麻醉效果欠佳。

右美托咪定是一種相對選擇性的α2腎上腺素受體激動劑，具有鎮(zhèn)靜作用，應(yīng)用到麻醉中能夠減少患者的焦慮，讓患者舒適的度過手術(shù)期。利多卡因與羅哌卡因的聯(lián)合應(yīng)用可以加快藥物起效的時間。三種藥物聯(lián)合使用能夠有效的縮短藥物起效的時間，讓藥物鎮(zhèn)痛的時間更久。本次研究中，明顯的分析出：在麻醉效果的對比中，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，將利多卡因聯(lián)合右美托咪定羅哌卡因的聯(lián)合用藥應(yīng)用到在超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯的麻醉中，加速了麻醉起效的時間，減少患者的焦慮，麻醉效果優(yōu)良。這種聯(lián)合用藥的方式非常值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張寶劍，徐娟.右美托咪定復(fù)合羅哌卡因在超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛中的療效及VAS評分影響分析[J].新疆醫(yī)學(xué)，2021，51（12）：1395-1397.

[2]靳海燕.羅哌卡因復(fù)合右美托咪定對超聲引導(dǎo)下腋路臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的影響[J].實用醫(yī)技雜志，2021，28（01）：83-85.

[3]慕建榮，賀濤.右美托咪定聯(lián)合羅哌卡因?qū)Τ曇龑?dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯效果的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（08）：119-121.