手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)骨科手術(shù)醫(yī)院感染的干預(yù)效果及安全性分析

羅銳銀，羅映芬，葉思伶

（東莞市中堂人民醫(yī)院，廣東 東莞 523220）

在骨科手術(shù)中，對(duì)其患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理至關(guān)重要；良好的手術(shù)室護(hù)理管理能夠直接影響骨科手術(shù)患者的整體護(hù)理質(zhì)量水平。骨科手術(shù)大多為侵入性操作，具有手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)且操作技術(shù)高等術(shù)式特點(diǎn)，術(shù)后發(fā)生感染的幾率也更高，不予以有效護(hù)理干預(yù)容易對(duì)患者預(yù)后造成不利影響[1]。本文分析手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)骨科手術(shù)醫(yī)院感染的干預(yù)效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選定骨科手術(shù)患者100例（2018年1月～2019年12月期間），隨機(jī)抽簽方式劃分為2個(gè)小組：對(duì)照組與研究組。

對(duì)照組：在組內(nèi)骨科手術(shù)患者之中，存在29例男性與女性21例患者；年齡區(qū)域處于42～62歲之間，平均數(shù)值：52.22±5.12歲；四肢骨折手術(shù)、脊柱骨折手術(shù)患者例數(shù)分別：28例、22例；研究組：在組內(nèi)骨科手術(shù)患者之中，存在30例男性與女性20例患者；年齡區(qū)域處于41～63歲之間，平均數(shù)值：52.23±5.13歲；四肢骨折手術(shù)、脊柱骨折手術(shù)患者例數(shù)分別：29例、21例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）骨科手術(shù)適應(yīng)證；（2）經(jīng)CT檢查確診骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異常；（2）嚴(yán)重慢性疾病。經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比組間基礎(chǔ)資料，無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施為：常規(guī)護(hù)理管理，研究組實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施為：手術(shù)室護(hù)理管理。

對(duì)照組：協(xié)助患者進(jìn)行各方面相關(guān)醫(yī)院檢查；告知患者治療中值得注意的事項(xiàng)；對(duì)患者病房進(jìn)行消毒，避免患者感染[2]。

研究組：（1）對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行骨科手術(shù)相關(guān)護(hù)理操作培訓(xùn)，讓護(hù)理人員了解預(yù)防醫(yī)院感染的重要性，不斷提高護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防措施的認(rèn)知程度；要求護(hù)理人員強(qiáng)化無(wú)菌操作理念；定期對(duì)護(hù)理人員的無(wú)菌操作實(shí)施考核；規(guī)范手術(shù)室護(hù)理操作流程[3]；（2）建立層流手術(shù)間，在手術(shù)室內(nèi)安裝空氣凈化系統(tǒng)，以此達(dá)到降低醫(yī)院感染的幾率；手術(shù)室內(nèi)限制人員出入，專人對(duì)護(hù)理人員的無(wú)菌實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)；（3）手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)入手術(shù)室要更換專用的鞋子、褲子，并佩戴好口罩與帽子[4]；（4）對(duì)手術(shù)室醫(yī)療器械要進(jìn)行一人一包制度的清洗、打包；（5）骨科植入材料要嚴(yán)格審查，確定合格才能應(yīng)用到骨科手術(shù)之中。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)組間的醫(yī)院感染發(fā)生率（呼吸道感染、切口感染、尿路感染）與護(hù)理人員術(shù)中不規(guī)范事件發(fā)生率（配合度不高、未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作）進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

此次SPSS 21.0系統(tǒng)處理研究所涉及數(shù)據(jù)資料，涉及類型資料采用專業(yè)性檢驗(yàn)方式[t檢驗(yàn)（計(jì)量）與卡方檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)）]進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則有差異性。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)院感染發(fā)生率指標(biāo)對(duì)比

研究組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理之后的醫(yī)院感染發(fā)生率（呼吸道感染、切口感染、尿路感染）指標(biāo)低于對(duì)照組，P＜0.05，差異性顯著。

研究組呼吸道感染、切口感染、尿路感染各1例，發(fā)生率為6.00%（3/50），對(duì)照組發(fā)生呼吸道感染與尿路感染各3例，切口感染4例，發(fā)生率為20.00%（10/50）。

2.2 護(hù)理人員術(shù)中不規(guī)范事件發(fā)生率指標(biāo)對(duì)比

研究組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理之后的護(hù)理人員術(shù)中不規(guī)范事件發(fā)生率（配合度不高、未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作）指標(biāo)低于對(duì)照組，P＜0.05，差異性顯著。

研究組護(hù)理人員的配合度不高、未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作發(fā)生例數(shù)各1例，發(fā)生率為4.00%（2/50），對(duì)照組護(hù)理人員的配合度不高、未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作發(fā)生例數(shù)各4例，發(fā)生率為16.00%（8/50）。

3 討 論

骨科手術(shù)是十分常見(jiàn)的手術(shù)室術(shù)式類型；手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量直接影響骨科手術(shù)實(shí)施效果，良好的手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量能夠避免患者發(fā)生醫(yī)院感染事件；手術(shù)室環(huán)境、皮膚消毒情況、手術(shù)室器械清潔等因素均是影響骨科手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染的主要因素；加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理，主要包括有：對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，不斷完善手術(shù)室操作流程，嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌操作等，通過(guò)上述干預(yù)能夠達(dá)到降低手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生率與規(guī)范手術(shù)室護(hù)理操作的目的。

結(jié)合數(shù)據(jù)：研究組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理之后的醫(yī)院感染發(fā)生率（呼吸道感染、切口感染、尿路感染）與護(hù)理人員術(shù)中不規(guī)范事件發(fā)生率（配合度不高、未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作）指標(biāo)均分別低于對(duì)照組，P＜0.05，差異性顯著；由此可見(jiàn)，手術(shù)室護(hù)理管理能夠有效降低骨科手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率，可提高護(hù)理人員術(shù)中業(yè)務(wù)操作能力。