探討傷口?？谱o(hù)理小組 在預(yù)防晚期腫瘤患者發(fā)生壓力性損傷中的應(yīng)用

程 菁

（江蘇省常州市第四人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

壓力性損傷是長期臥床或運動障礙患者易發(fā)生的皮膚問題，具有發(fā)病率高、病程發(fā)展快、難以治愈、治愈后易復(fù)發(fā)等特點。無論壓力性損傷是否不可避免，一旦發(fā)生，住院時間延長，病死率增加，治療費用增加[1]。臨床上，壓力性損傷主要是指由于骨過程、醫(yī)療等手段引起的皮膚或軟組織的局部損傷，表現(xiàn)為皮膚或軟組織的開放性潰瘍，并伴有疼痛。壓力性損傷的發(fā)生不僅給患者帶來巨大的痛苦，而且在潰瘍治療不好的情況下還可能導(dǎo)致全身感染，因此及時治療壓力性損傷起著至關(guān)重要的作用[2]。其中，掌握預(yù)防壓力性損傷的有效方法是避免壓力性損傷的關(guān)鍵。本研究探析了傷口?？谱o(hù)理小組在預(yù)防晚期腫瘤患者發(fā)生壓力性損傷中的應(yīng)用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院189例晚期腫瘤患者，信封隨機(jī)法分二組。實驗組95例，年齡35～76歲，平均（67.21±5.12）歲，男128例，女67例；對照組94例，年齡36～72歲，平均（67.21±5.91）歲，男1 2 7 例，女6 7 例；兩組樣本比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.0 5）。納入的患者分期三期和以上，B r a d e n 評分＜18分。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，實驗組實施傷口?？谱o(hù)理小組護(hù)理。①小組成員包括有經(jīng)驗的護(hù)士和醫(yī)生。成員的主要工作包括深入分析患者的臨床數(shù)據(jù)，找出護(hù)理過程中的風(fēng)險并進(jìn)行評估。根據(jù)患者實際情況，建立有效的檔案信息。開展小組會議，提出護(hù)理過程中遇到的風(fēng)險和護(hù)理問題，并提出有效解決方案。同時，醫(yī)院還要定期對傷口?？菩〗M成員進(jìn)行培訓(xùn)，加深對壓力性損傷知識和護(hù)理技能的掌握，并開展考核，確保人員各方面能力素質(zhì)符合相關(guān)規(guī)范要求。②重點學(xué)習(xí)壓力性損傷相關(guān)知識。傷口護(hù)理專家團(tuán)隊成員每月集中學(xué)習(xí)傷口理論知識、壓傷預(yù)防基礎(chǔ)知識、壓傷護(hù)理最新進(jìn)展、傷口換藥等內(nèi)容，每半年分享一次壓力性損傷經(jīng)典案例。③統(tǒng)一制定科室壓力性損傷評價標(biāo)準(zhǔn)。傷口護(hù)理專家團(tuán)隊成員查閱了文獻(xiàn)，制定評估方法。④壓力性損傷護(hù)理體系。其中，可分為入院評估、護(hù)理措施制定和資料上交。每月固定時間由造口組組長和核心成員對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估。傷口造口護(hù)士與責(zé)任護(hù)士、營養(yǎng)護(hù)士合作，共同管理病人，對病人及其家屬進(jìn)行預(yù)防壓力性損傷的健康教育。內(nèi)容包括說明壓力性損傷的危險因素、表現(xiàn)和對患者的影響、改善營養(yǎng)的方法、體位改變的時機(jī)和技巧、選擇合理的皮膚接觸材料、有效使用減壓設(shè)施和減壓輔料等，使患者及其家屬在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下積極參與到壓力性損傷的預(yù)防工作中來。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度、壓力性損傷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)實施x2統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

實驗組的滿意度是9.7±3.5分，而對照組的滿意度是8.44±2.2分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.924，P=0.000＜0.05）。

2.2 壓力性損傷發(fā)生率

實驗組壓力性損傷發(fā)生有1 例1.0 5%，而對照組壓力性損傷發(fā)生10例10.64%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.121，P=0.013＜0.05）。

3 討 論

壓力性損傷主要是由醫(yī)療或其他設(shè)備引起的，具有一定的局限性。通常分為完整受損皮膚和開放性潰瘍皮膚?；颊叩臓I養(yǎng)狀況、環(huán)境和并發(fā)癥是影響患者皮膚狀況的主要因素。皮膚管理是壓力性損傷高?；颊咦o(hù)理過程中最重要的環(huán)節(jié)，難度很大，直接影響壓力性損傷的發(fā)生率和患者的生活質(zhì)量，對患者的康復(fù)起到積極的作用[3-4]。

壓力性損傷的發(fā)生率已成為評價護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。通過在科室成立傷口護(hù)理專科團(tuán)隊，可以找出科室在壓傷方面的薄弱環(huán)節(jié)和不足，同時通過一系列活動，提高科室護(hù)理人員評估、預(yù)防和應(yīng)對壓傷風(fēng)險的能力，對壓力性損傷的防治起到了積極的作用。

綜上，晚期腫瘤患者實施傷口專科護(hù)理小組護(hù)理可降低壓力性損傷發(fā)生率，提高滿意度。