中藥膏摩療法對于慢性腎病少尿期患者的護(hù)理

陳立娟，白廣深，劉曉華

（北京市密云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 101500）

慢性腎臟病指的是腎臟損害超過三個(gè)月的、結(jié)構(gòu)或者功能異常同時(shí)伴有腎小球過濾率降低的腎病，作為慢性危重癥，疾病治療周期較長，且病情容易反復(fù)，給患者生存質(zhì)量造成了較大的影響[1]。臨床中常采用西藥藥物進(jìn)行治療，在藥物治療基礎(chǔ)上采用有效的護(hù)理方式能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者的癥狀緩解，因此本文就中藥膏摩療法護(hù)理調(diào)理的護(hù)理方式進(jìn)行探討，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月內(nèi)本院收治的慢性腎病少尿期患者100例，采用隨機(jī)分組法將患者分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組50例，男26例，女24例，年齡48～78歲，平均（53.24±4.5）歲。對照組50例，男27例，女23例，患者年齡49～78歲，平均（53.15±4.6）歲。兩組患者的年齡、男女比例等相關(guān)資料接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合慢性腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且在分期內(nèi)屬于少尿期，患者知悉并同意本次實(shí)驗(yàn)開展，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：多尿期、恢復(fù)期慢性腎衰竭患者、急性腎衰竭患者、合并嚴(yán)重精神疾病不能配合治療護(hù)理工作的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，首先兩組患者均接受西藥治療，而對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，針對患者針狀給予健康知識宣教、心理護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理等工作。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者采用中藥膏摩療法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，藥方選擇養(yǎng)腎膏，根據(jù)患者情況選取中藥成分加減，藥物本身由多位藥物組方而成，隨后又藥劑科急性加工，研制成粉，再用黃酒調(diào)制成稀薄膏狀，溫度適宜（38～42℃）。制成膏藥后，選取腎腧穴或關(guān)元穴位先取少量藥膏涂敷，局部點(diǎn)、按、揉，按摩5～10分鐘后，再將剩余膏摩置于操作部位，用和合治療儀照射20分鐘以促藥力下透。觀察患者反應(yīng)，注意保暖。保證膏藥充分發(fā)揮作用。除此之外還需要給予患者情志調(diào)理，分析負(fù)面情緒對氣血經(jīng)絡(luò)的負(fù)面作用，給予患者充分的心理引導(dǎo)調(diào)理，增加患者治療積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

腎功能：血肌酐，血尿酸，血清尿素氮，24h尿蛋白定量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

不同護(hù)理方式實(shí)施之后，實(shí)驗(yàn)組患者腎功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)對比如下：血肌酐（μmol·L-1）實(shí)驗(yàn)組患者為（258.88±43.21），對照組為（351.80±61.25），（t=8.766,P=0.016）；血尿酸（μmol·L-1）實(shí)驗(yàn)組為（400.1±35.44），對照組為（499.0±52.12），（t=11.096，P=0.008）。血清尿素氮（μmol·L-1）實(shí)驗(yàn)組為（9.25±3.89），對照組為（15.88±6.67），（t=6.072，P=0.001）。24 h尿蛋白定量（g）實(shí)驗(yàn)組為（12.58±0.84），對照組為（19.22±1.77），（t=23.965，P=0.001）。

3 討 論

導(dǎo)致慢性腎衰竭的病因較多，包括脂質(zhì)代謝異常、腎小球高過濾、腎小管高代謝等等，在我國臨床治療中，腎小球高壓與局部高凝狀態(tài)是導(dǎo)致疾病的主要原因，同時(shí)血液粘滯度增加伴隨整個(gè)腎衰竭過程。

膏摩療法是將中藥制劑涂于體表的治療部位上，再施以點(diǎn)揉、按摩等手法，既有中藥外涂后的藥物作用，又有按摩療法疏通經(jīng)脈、調(diào)和氣血的作用，適用于臨床多種病癥。本療法適用范圍很廣，廣泛用于冠心病、心衰、肺心病、慢性腎臟病、風(fēng)濕痹痛、中風(fēng)偏癱、痛風(fēng)、骨損腫痛、傷筋、頸腰痹痛等癥，結(jié)合摩療法的優(yōu)勢，有效規(guī)避了湯劑存在不易吸收的問題，通過穴位直達(dá)病處，發(fā)揮最好效果，又能避免口服中藥湯劑所帶來的口感差、服藥后胃脹、惡心等不良反應(yīng)。[3]。本研究中，不同護(hù)理方法實(shí)施之后，實(shí)驗(yàn)組患者腎功能改善更好，對比對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在慢性腎病少尿期患者的護(hù)理工作中，在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用中藥膏摩療法護(hù)理方式，能夠有效改善患者腎功能，同時(shí)改善患者的生活質(zhì)量，臨床效果好，具有使用的價(jià)值。