研究新冠肺炎患者的臨床特征和營養(yǎng)護(hù)理體會(huì)

常 清，孟 秀，吳艷麗，季 慧*

（揚(yáng)州市第三人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225125）

重癥新型冠狀病毒肺炎具有極高的威脅性，會(huì)對患者的生命健康安全造成嚴(yán)重的影響，目前認(rèn)為，在排除無癥狀感染者后，新冠肺炎的臨床特征主要以發(fā)熱和疲勞為主，干咳也較為常見，血液檢測通常會(huì)有淋巴細(xì)胞減少和凝血酶原時(shí)間延長，肺部CT則會(huì)顯示斑片狀狀影響或者磨砂玻璃狀陰影。并且有高齡患者中，由于合并癥以及基礎(chǔ)病的原因，患者對于營養(yǎng)的需求極高，但在通氣等原因的影響下，患者又極易發(fā)生厭食癥，因此對于患者的營養(yǎng)護(hù)理便極為重要[1-2]。本文中對收診的23例患者的臨床特征和營養(yǎng)護(hù)理措施開展研究，取得了良好的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)在2020年1月～2020年3月期間開展，在此期間抽取我院收診的患者23例作為研究對象，其中女13例，男10例，年齡23～72歲，平均50.43±2.33歲，入院時(shí)體溫為35.61±0.24℃，入院48 h后體溫為36.77±0.18℃，BMI指數(shù)為23.38±1.02，所有患者均能夠有效配合進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，具有良好的溝通交流能力，未出現(xiàn)其他其他病癥，在觀察期期間存活。

1.2 內(nèi)容

1.2.1 23例新冠肺炎患者的臨床特征

23例新冠肺炎患者中，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者總計(jì)18例，出現(xiàn)咳嗽的（正常、輕咳）的患者同樣為18例，經(jīng)過影像學(xué)檢測，在入院時(shí)，肺部、支氣管等部位發(fā)現(xiàn)炎癥或者兩肺近胸膜下見多發(fā)斑片、毛玻璃樣密度陰影以及肺部陰影的患者總計(jì)23例，在治療48 h后，23患者經(jīng)影像檢查，均發(fā)現(xiàn)了肺部炎癥病灶加重情況，但在接受藥物治療后，病癥均得到了有效的緩解，16例患者的炎癥病灶被吸收，其余多為肺部病灶明顯吸收或者肺部病癥有所吸收。入院時(shí)，患者的氧合指數(shù)平均為201.74±4.82 mmHg，入院48h后氧合指數(shù)為267.39±4.08 mmHg.出院前為293.75±4.45 mmHg，逐漸恢復(fù)正常。

1.2.2 23例新冠肺炎患者的營養(yǎng)護(hù)理

（1）在對23例患者均接受了普食營養(yǎng)護(hù)理，均由醫(yī)院專門的營養(yǎng)師在于主治醫(yī)生商議后，根據(jù)患者的飲食喜好制作了飲食食譜。（2）提供的食物中，主要為高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，例如牛肉、魚肉、水果、蔬菜等；（3）為患者提供的飲水，要求其每日充分足夠飲水；（4）根據(jù)患者的需要，在醫(yī)生確定后，為患者提供腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持或其他半流質(zhì)、流質(zhì)食物；（5）針對合并了糖尿病、冠心病、高血壓等慢性化病的患者，需要根據(jù)合并癥的特點(diǎn)和身體接收程度，提供適合的飲食，例如糖尿病患者減少油脂糖鹽的攝入量，冠心病、高血壓患者減少刺激性食物和脂肪。生冷食物的進(jìn)食；（6）治療方面，有19例患者均接受了克力芝抗病毒治療，4例患者接受阿比多爾治療，采用熱毒寧作為中醫(yī)治療的選擇的患者有15例。

2 討 論

新型冠狀病毒一種對人體具有極強(qiáng)破壞性的病毒，在其入侵人體后，會(huì)迅速地對于肺部以及相關(guān)呼吸系統(tǒng)器官造成損傷，早期患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒和輕微咳嗽的癥狀，但在病癥發(fā)作后，該病毒有極高的概率導(dǎo)致人體發(fā)生肺炎，對人體造成嚴(yán)重的損傷[3]。

本次實(shí)驗(yàn)中，就患者最為常見的咳嗽和發(fā)燒的例數(shù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，出現(xiàn)咳嗽和發(fā)燒的患者例數(shù)一致，同時(shí)出現(xiàn)咳嗽和發(fā)熱的例數(shù)為13例，可見在咳嗽和發(fā)燒是新冠肺炎患者最常見的病癥特征。隨著病癥的發(fā)展，新冠病毒會(huì)迅速地對患者的肺部以及肺部周圍器官造成損傷，因此新冠肺炎患者的肺部往往會(huì)受到較為嚴(yán)重的損傷，通常情況下，新冠患者多會(huì)因?yàn)檠装Y對于肺部的損傷，導(dǎo)致肺部的CT影像資料檢測中發(fā)現(xiàn)炎癥病灶和陰影，這也與本次實(shí)驗(yàn)的觀察結(jié)果一致。

而營養(yǎng)護(hù)理方面，本次實(shí)驗(yàn)的患者中在剛接收時(shí)，23例患者的BMI指數(shù)為23.38±1.02，高于正常人18.5～22.9的BMI指數(shù)，屬于超重群體，因此需要為其采用清淡的食物，但由于病癥的原因，患者需要足夠的營養(yǎng)，因此在對患者的飲食進(jìn)行控制時(shí)，需要注意營養(yǎng)和病癥以及病人的關(guān)系。另外，少吃多餐、科學(xué)飲食也具有必要性。以幫助患者有效的獲得營養(yǎng)。

23例患者接受了給氧呼吸治療，在48 h后，仍然有20例患者需要接受給氧治療，其中甚至有1例患者持續(xù)48 h均接受了給氧護(hù)理措施，但所有患者的精神健康，飲食水平正常，且飲食采用的均為正常飲食，未接受流質(zhì)、半流質(zhì)食物，也未接受腸外營養(yǎng)支持。由此可見，在對新冠患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，通過對發(fā)燒、咳嗽以及肺部CT能夠有效的觀察和確診，幫助幫助及早開始治療，在對于治療期間，仍然需要對患者保持足夠的營養(yǎng)支撐，必要情況下，可根據(jù)患者的需求適當(dāng)提供腸外營養(yǎng)支撐。

綜上所述，新冠肺炎患者多為肺部以及相關(guān)系統(tǒng)受到炎癥損傷，因此診斷以炎癥病灶確診和CT影像資料陰影確診為主，治療時(shí)多以炎癥消除為主，治療期間需要對患者保持足夠的營養(yǎng)支撐。