信息化智能氣墊床在俯臥位通氣患者中的應(yīng)用效果研究

韓永堂，汪 娟，馬娟娟

（深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

急性呼吸窘迫綜合征屬于常見的急性綜合征，主要是指換肺順應(yīng)性降低，通氣血流比例失衡，肺內(nèi)分流升高，可能是由于肺內(nèi)外各種因素造成，并以頑固性低氧血癥為主要特征，具有起病較急、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，直接給患者身心安全造成威脅[1]。近年來，俯臥位通氣治療被廣泛應(yīng)用于臨床，可有效改善患者功能殘氣量，增強(qiáng)膈肌運(yùn)動。俯臥位通氣取得了較高的應(yīng)用價值，但增加醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，提升科室成本，增加并發(fā)癥發(fā)生率，不利于病情快速好轉(zhuǎn)[2]。隨后臨床發(fā)現(xiàn)信息化智能氣墊床效果更好，能夠有效彌補(bǔ)人工翻身的缺陷，但臨床相關(guān)報(bào)道較少。本文對此展開研究，選擇我院納入的40例俯臥位通氣患者作為研究對象，分別給予常規(guī)護(hù)理人工翻身與信息化智能氣墊床，闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年2月-2019年6月納入的40例俯臥位通氣患者作為研究對象，遵照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各20例。其中信息化組男性患者13例，女性患者7例，年齡63-84歲，平均年齡（75.12±1.02）歲，常規(guī)組男性患者12例，女性患者8例，年齡62-85歲，平均年齡（75.85±1.14）歲。兩組基本資料相比無差異（P＞0.05）。本研究獲得本院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

信息化組：采取信息化智能氣墊床，氣墊床由主機(jī)系統(tǒng)與附件兩部分構(gòu)成，其中主機(jī)系統(tǒng)具有壓力調(diào)節(jié)、低壓警示功能；而附件是活動性頭顱支架、交替式壓力氣墊。選擇靜息模式，顯示燈亮，氣墊床即可自動充氣，直到壓力氣墊中所有氣柱呈現(xiàn)同一高度，遵照患者具體要求調(diào)整氣墊舒適程度，順時針旋轉(zhuǎn)壓力調(diào)整按鈕可使氣墊逐漸變堅(jiān)硬。另外氣柱均具有手動充氣及放氣閥門，可隨時根據(jù)需要調(diào)節(jié)受壓力點(diǎn)。

創(chuàng)建護(hù)理小組，由組長位于患者頭側(cè)位置，其余成員分別站立于病床兩側(cè)，幫助患者調(diào)整體位，組長密切觀察患者體征及病情變化，保證患者頭頸位置存在充分的支撐來預(yù)防扭傷，同時妥善固定呼吸機(jī)或者導(dǎo)管，其余成員同一時間將患者調(diào)整至俯臥位，其中應(yīng)注意在轉(zhuǎn)位時保證患者機(jī)體所有位置均存在足夠的支撐，同時觀察是否出現(xiàn)導(dǎo)管或者儀器脫落現(xiàn)象。

常規(guī)組：采取常規(guī)護(hù)理人工翻身，保證床位整潔干凈，嚴(yán)格遵照患者具體病情及身體耐受程度，給予輔助通氣，每次18-20h左右，并由護(hù)理人員每間隔兩小時幫助患者翻身一次，保證體位舒適。翻身前停止鼻飼，必要時可關(guān)閉管路，清除患者呼吸道分泌物，醫(yī)務(wù)人員相互配合平托患者移動至床邊，隨后向?qū)?cè)90°正側(cè)，反轉(zhuǎn)90°后給予俯臥位，連接呼吸機(jī)與管道，開放引流。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并發(fā)癥發(fā)生率（醫(yī)源性皮膚損傷、嘔吐及管道脫落等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文研究中選擇SPSS 18.0系統(tǒng)計(jì)算數(shù)據(jù)，其中（±s）表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，選擇t檢查，而百分比表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，選擇x2檢查，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P＜0.05表達(dá)。

2 結(jié) 果

信息化組中有1例嘔吐、1例管道脫落，而常規(guī)組有

3例醫(yī)源性皮膚損傷、1例嘔吐、2例管道脫落，因此信息化組并發(fā)癥發(fā)生率10.00%（2/20），明顯低于常規(guī)組30.00%

（6/20）（x2=12.50，P＜0.05）。

3 討 論

近幾年，我國急性呼吸窘迫綜合征的患病率明顯提升，同時存在較高的病死率，受到臨床重點(diǎn)關(guān)注。其中機(jī)械通氣屬于主要的急救方式，尤其是俯臥位通氣較為常見，主要是指在患者機(jī)械通氣過程中協(xié)助患者采取俯臥位體位，從而促進(jìn)下垂不張區(qū)域的肺擴(kuò)張，提升通氣灌注情況，防止肺死腔，改善氧合反應(yīng)，最終達(dá)到早日脫機(jī)、病情快速好轉(zhuǎn)的目的[3]。但既往俯臥位通氣的常規(guī)護(hù)理中，需要定時給予人工翻身，極易增加醫(yī)護(hù)人員的工作量，同時提升對患者的傷害。

隨著信息科技技術(shù)的迅猛發(fā)展，臨床發(fā)現(xiàn)信息化智能氣墊床效果更好，可有效減輕醫(yī)護(hù)人員的工作量，防止并發(fā)癥產(chǎn)生，降低對患者的傷害，促進(jìn)病情快速好轉(zhuǎn)。但國內(nèi)相關(guān)報(bào)道較少，臨床專家對兩種方式的爭議較大[4]。本文對此展開研究，選擇我院2016年2月-2019年2月納入的40例俯臥位通氣患者作為研究對象，記錄并發(fā)癥發(fā)生率（醫(yī)源性皮膚損傷、嘔吐及管道脫落等），干預(yù)前后信息化組并發(fā)癥發(fā)生率10.00%，明顯低于常規(guī)組30.00%（P＜0.05）。提示信息化組能夠快速控制相關(guān)指標(biāo)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提升生活質(zhì)量，減少住院時長，患者滿意度較高，維持良好醫(yī)患關(guān)系。信息化智能氣墊床操作較為簡便，可單人操作，且質(zhì)地較為柔軟，有效保護(hù)患者皮膚，同時可周期性充氣、放氣，使患者受壓的位置在放氣時獲得再灌注，從而保證均勻受壓，一旦受到警示提醒后可及時處理。

綜上所述，信息化智能氣墊床運(yùn)用于俯臥位通氣中效果顯著，能夠有效改善通氣情況，減少住院時長，防止并發(fā)癥產(chǎn)生，安全性高，進(jìn)一步提升生活質(zhì)量。