人文關(guān)懷在16例孤兒院先天性心臟病術(shù)后監(jiān)護室護理中的應(yīng)用

張 杰

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，北京 100045）

先天性心臟病的發(fā)生會對患兒生長發(fā)育造成嚴(yán)重的影響，因此要對先天性心臟病患兒進行及時有效的治療，手術(shù)是最好的治療方法[1]。由于孤兒院長大的患兒本身心理需求就得不到充足有效的滿足，加上手術(shù)帶給患兒的應(yīng)激反應(yīng)，因此臨床中提出在術(shù)后護理中要實施有效的護理模式。我院在先天性心臟病術(shù)后監(jiān)護室的護理中，使用人文關(guān)懷干預(yù)取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年10月在孤兒院進行先天性心臟病術(shù)的患兒16例，年齡最小1月，最大10歲。

1.2 方法

患兒在監(jiān)護室實施常規(guī)護理，包括基本的病房清潔，定期開窗通風(fēng)來保持室內(nèi)空氣的流動性，保持溫、濕度的適宜，營造舒服的病房環(huán)境，術(shù)后給予患兒氣管插管、吸氧、排痰吸痰等常規(guī)的護理，加強對各項生命體征的監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生進行積極的救治。對患兒在常規(guī)術(shù)后護理基礎(chǔ)上實施人文關(guān)懷護理：（1）對護理人員的能力、有關(guān)人文關(guān)懷護理理念的教育進行培訓(xùn)，培訓(xùn)后進行考核，合格者才能上崗。對年齡較小的患兒護理中，可以采用適當(dāng)?shù)膽驯?、撫摸、逗樂等方式進行，但是要注意動作的輕柔，對于年齡稍大的可以講故事、看電視、進行溝通的方式。重視對護理人員對?？浦R的培養(yǎng)，加強對先天性心臟病知識的培訓(xùn)。同時在科室定期進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括基礎(chǔ)技能、專業(yè)素養(yǎng)和理論知識的培訓(xùn)，也要注意護理人員對心理學(xué)方面的培訓(xùn)。（2）在監(jiān)護室的墻壁上可以粘貼顏色鮮艷、圖案比較童趣的畫報，將患兒喜歡的玩具清潔消毒后給予患兒玩耍，同時根據(jù)患兒的年齡、性格等進行分析，播放舒緩的音樂、視頻等轉(zhuǎn)移患兒的注意力。對術(shù)后積極配合治療的患兒適當(dāng)獎勵小紅花給予鼓勵。由于患兒的情況比較特殊，較大患兒在治療過程中沒有親人的陪伴，很容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、拒絕配合治療的現(xiàn)象，護理人員應(yīng)當(dāng)多花時間耐心的陪伴患兒。向患兒詳細(xì)、耐心講解先天性心臟病疾病知識，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后注意事項，適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜等。（3）術(shù)后患兒很容易出現(xiàn)嘔吐、便秘、等并發(fā)癥，因此護理人員應(yīng)當(dāng)定期對患兒腹部進行按摩，按摩前預(yù)熱雙手，防止過涼造成刺激，病情允許的患兒可鼓勵下床活動。（4）在日常護理中護理人員要理解患兒出現(xiàn)的不良情緒，注意對患兒的傾聽和陪伴，通過合理的語言和行動安撫、疏導(dǎo)患兒的心理情緒。

2 討 論

在孤兒院成長的患兒是一個特別需要關(guān)愛的特殊群體，其過早失去親人的庇護在孤兒院生長,導(dǎo)致生理安全感，得不到充分的滿足。加上患兒在進行先天性心臟病術(shù)后，身體上的疼痛，不舒服，會對患兒的情緒、狀態(tài)造成很大的影響，因此在術(shù)后監(jiān)護室的管理中，應(yīng)當(dāng)采取積極有效的措施來降低術(shù)后患兒出現(xiàn)的不良情緒。臨床中推出了從患兒內(nèi)心感受出發(fā)的，更多的人文關(guān)懷護理[2]，以患兒為中心，從患兒的角度去考慮問題而實施的全面的個性化護理[3]，更注重了以病人為中心的理念，在對患兒護理時要用和善的態(tài)度、溫柔的語氣與患兒交流，讓他們覺得護理人員如同親人般關(guān)心自己、愛護自己，這樣有助于患兒早日康復(fù)，恢復(fù)健康[4]?；純荷w征平穩(wěn)后可撤除鼻導(dǎo)管吸氧，給予患兒含有豐富維生素及蛋白質(zhì)的流質(zhì)食物，并逐漸過渡至半流質(zhì)食物，對于年齡較大的患兒可逐漸過渡至固體食物。同時鼓勵患兒下床活動，以改善患兒呼吸功能。出院時與孤兒院工作人員介紹出院后相關(guān)注意事項，并指導(dǎo)注重衛(wèi)生，避免交叉感染，避免感冒，按時服藥，按期復(fù)查。出院后隨訪：患兒出院后由護士長帶隊，親自去孤兒院看望指導(dǎo)對患兒進行家庭護理，耐心回答工作人員提出的問題，讓孩子們能得到更好的照顧。

綜上所述，人文關(guān)懷護理可以更加尊重患兒，積極地為患兒進行服務(wù)，為患兒提供多方面的支持，讓患兒體會到來自護理人員的關(guān)愛。在孤兒院先天性心臟病術(shù)后監(jiān)護室護理過程當(dāng)中，實施人文關(guān)懷的效果理想，臨床上應(yīng)當(dāng)進一步推廣應(yīng)用。