預(yù)見性護(hù)理程序用于宮外孕大出血患者搶救中的應(yīng)用療效評價(jià)

張 敏

（新疆建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院，新疆 伊犁 833200）

宮外孕是一種孕卵在非子宮體腔內(nèi)著床發(fā)育引起的產(chǎn)科急腹癥，在臨床中多見于輸卵管，臨床中未及時(shí)診斷或者治療，隨著孕卵的發(fā)育，體積逐漸變大，導(dǎo)致輸卵管破裂發(fā)生大出血，是一種可對孕婦生命健康造成威脅的急腹癥，及時(shí)進(jìn)行搶救和護(hù)理，能夠有效的進(jìn)行病癥治療，在臨床中可以顯著的降低病死率[1]?，F(xiàn)就我院2018年2月～2020年1月收治的62例宮外孕大出血患者，研究預(yù)見性護(hù)理程序在宮外孕大出血搶救中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取：2018年2月～2020年1月，共62例宮外孕大出血患者進(jìn)行此次研究，選用雙盲隨機(jī)選取方式將研究對象分為2組，探究組31例，病癥類型：輸卵管破裂16例，子宮角破裂9例，子宮頸破裂6例，病史：流產(chǎn)3例，妊娠6例，輸卵管炎癥22例，年齡最小20歲，最大38歲，中位數(shù)為（28.4±3.5）歲；對照組31例，病癥類型：輸卵管破裂17例，子宮角破裂8例，子宮頸破裂6例，病史：流產(chǎn)4例，妊娠5例，輸卵管炎癥22例，年齡最小21歲，最大38歲，中位數(shù)為（28.8±3.2）歲，兩組基線資料對比沒有顯著差異，P＞0.05，院方倫理委員會審核，同意開展此次研究，研究有意義。

選取標(biāo)準(zhǔn)：選取臨床檢查確診為宮外孕且伴有大出血的患者；選取未合并其他重大疾病的患者；選取對此次研究知情并簽署同意書的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神異?；蛘哒Z言交流障礙不能配合臨床研究的患者；排除臨床病歷資料不完整或者不能跟蹤訪問的患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，探究組在對照組基礎(chǔ)上運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理程序，內(nèi)容有：（1）評估患者的心理狀況，依據(jù)患者的心理評估結(jié)果進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，予以患者相應(yīng)的心理干預(yù)，創(chuàng)造舒適安靜的患者，使患者在臨床中能夠良好的進(jìn)行休息，避免患者因環(huán)境因素或者心理素質(zhì)等出現(xiàn)不良心理，護(hù)理人員需盡早進(jìn)行心理干預(yù)，使患者保持良好的治療態(tài)度，在臨床中能夠有效的配合治療；（2）健康指導(dǎo)：對宮外孕發(fā)生大出血的病因進(jìn)行詳細(xì)說明，對臨床中的治療方式予以簡單說明，告知患者在進(jìn)行治療的過程中需要注意的事項(xiàng)，在此過程中耐心講述，聆聽患者，使患者在臨床中能夠充分的信任醫(yī)護(hù)人員，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，有效避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生；（3）手術(shù)護(hù)理：在進(jìn)行手術(shù)的過程中注意安慰患者，觀察患者的神態(tài)與表情變化，對患者的不良心理以及疼痛等進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，避免不良心理或者疼痛對臨床治療產(chǎn)生影響；（4）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后24h內(nèi)增強(qiáng)對患者的護(hù)理監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的機(jī)體變化，對可能影響術(shù)后患者恢復(fù)的因素及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，如常見的營養(yǎng)改善，性生活以及避孕等內(nèi)容，告知患者需要進(jìn)行良好的改善，并在術(shù)后1年時(shí)間內(nèi)需生育的患者應(yīng)進(jìn)行全面健康體檢與婦科檢查，然后進(jìn)行備孕，避免患者出現(xiàn)二次宮外孕[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的治愈率和出血量，兩項(xiàng)數(shù)值均以臨床病歷資料記錄數(shù)值為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS 20.0對兩組的臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。檢測標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 探究組與對照組治愈率的比較

探究組均治愈，治愈率為100.00%，對照組治愈27例，病死4例，治愈率為87.10%，卡方值為4.275，P值為0.038，對比差異顯著P＜0.05。

2.2 探究組與對照組出血量的比較

探究組出血量為（2 8 1 7.4±2 8 1.4）m l，對照組為（3226.8±275.4）ml，t值為35.178，P值為0.000，對比差異顯著P＜0.05。

3 討 論

急救是當(dāng)前應(yīng)對宮外孕大出血的常見措施，也是基本措施，通過搶救有效的控制患者的出血量，穩(wěn)定患者的生命指標(biāo)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行孕卵的取出，可在臨床中盡量避免病癥對患者的生命健康造成威脅，傳統(tǒng)護(hù)理方式不能良好的預(yù)防一些不良事件的發(fā)生，相對護(hù)理較為被動，在臨床中易出現(xiàn)“手忙腳亂”，忽略細(xì)節(jié)內(nèi)容的護(hù)理，因此在臨床中嘗試進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理。

此次研究結(jié)果為：在宮外孕大出血患者急救中采用預(yù)見性護(hù)理程序，能夠有效的降低患者的出血量，提升臨床治愈率，在實(shí)際臨床中的護(hù)理運(yùn)用價(jià)值較高，原因分析為：預(yù)見性護(hù)理程序在臨床各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中，能夠依據(jù)相關(guān)的理論知識和文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，以及患者的自身狀況，對可能發(fā)生的不良狀況進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，有效的避免不良事件的發(fā)生，使患者在臨床中能夠更加順利的接受治療與護(hù)理，能使臨床護(hù)理更加有序，避免細(xì)節(jié)內(nèi)容的護(hù)理，從而提升護(hù)理質(zhì)量，保障臨床護(hù)理效果[3]。

綜合來看：預(yù)見性護(hù)理程序在宮外孕大出血急救中，能夠顯著的降低出血量，提升治愈率，在實(shí)際臨床應(yīng)該依據(jù)需求進(jìn)行推廣。