慢性腎功能衰竭患者血液透析綜合護理 及對生活質量各項評分影響分析

徐惠芬，沈 方*

（蘇州市第九人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215200）

在多種腎臟疾病的共同作用下，因慢性腎功能損害，最終導致腎功能喪失或尿毒癥，多表現為內分泌紊亂等癥狀，臨床醫(yī)學將其稱之為慢性腎功能衰竭[1]。作為腎功能缺失最嚴重的時期，臨床多采取血液透析的治療方案。血液透析是幫助患者清除體內廢物、維持身體指標平衡的重要替代治療方式，而漫長的血液透析療程需要配合行之有效的綜合護理措施方可起到更佳的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年1月期間在我院接受診療的慢性腎功能衰竭血液透析患者中隨機挑選90例，以常規(guī)護理（對照組，n=45）與綜合護理（觀察組，n=45）的差異劃分。對照組中男性患者25例，女性患者20例，年齡范圍35～77歲，平均年齡為（56.88±2.46）歲；觀察組中男性患者28例，女性患者17例，年齡范圍36～78歲，平均年齡為（57.01±2.49）歲。經驗證，兩組患者的年齡、性別等基本資料均符合可比性原則（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者接受藥物指導、基礎護理等常規(guī)護理內容；觀察組患者在對照組的基礎上，采取如下綜合護理內容：（1）心理護理：血液透析患者受到很多社會、心理方面的壓力，容易出現各種焦慮、抑郁等不良心理情緒，治療配合度較差進而影響治療效果。護理人員及時了解患者心理需求，根據患者的不同情況，提供心理支持和安慰，采取指導性及協商性護理方法，從而獲得患者的理解、信任和配合。（2）血管通路護理：血管通路建立后，及時告知患者血管通路建立的重要性及注意事項；定期檢查患者內瘺的情況，結合患者內瘺及動靜脈血管情況，制定個性化穿刺方案，為患者建立內瘺檔案，方便患者后續(xù)的血液透析治療。（3）血液透析并發(fā)癥護理：密切監(jiān)測和觀察透析患者的生命體征和病情變化，及早地發(fā)現急性并發(fā)癥和遠期并發(fā)癥，并進行護理干預和處理，能有效地降低血液透析治療的風險。（4）飲食護理：告知患者在治療過程中保持健康的飲食習慣，應適當攝取低磷、低鹽、優(yōu)質高蛋白的食物，有效控制每日的水鈉攝入量。

1.3 觀察指標及評估標準

觀察對比兩組患者的SAS、SDS評分及生活質量指標。應用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對患者的心理情緒進行評分，分值與患者的情緒呈正比；應用GQOL-74量表對患者的生活質量指標進行評估，主要包含心理健康、軀體功能、情感功能、社會功能4項，分值與患者的生活質量呈正比。

1.4 統計學方法

應用SPSS 13.0統計學軟件完成研究數據的整理工作，并將所有計數數據以（±s）的方式表述，經t值驗證，以P＜0.05標記為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分的比較

對照組患者的SAS、SDS評分依次為（41.36±6.58）、（4 0.4 5±6.33）；觀察組患者的S A S、S D S 評分依次為（30.12±4.43）、（31.01±4.01）。相較于對照組，觀察組患者的評分均呈現更低的表現水平，經驗證差異具有統計學意義（t=9.505、8.451，P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質量指標的比較

對照組患者的生活質量指標依次為心理健康（47.52±4.46）、軀體功能（48.33±5.01）、情感功能（50.37±4.87）、社會功能（50.02±4.91）；觀察組患者的生活質量指標依次為心理健康（73.29±7.38）、軀體功能（74.57±7.41）、情感功能（73.88±7.52）、社會功能（72.14±7.11）。觀察組患者的各項指標均明顯高于對照組，經驗證差異具有統計學意義（t=20.048、19.679、17.603、17.173，P＜0.05）。

3 討 論

慢性腎功能衰竭是臨床較為常見且多發(fā)的疾病類型，患者因腎功能出現不可逆的損傷，導致身體指標平衡被打破[2]。伴隨病情的不斷發(fā)展，患者最終會出現尿毒癥及全身性病變，對其生命安全造成重大影響，因此早發(fā)現、早治療對于挽救患者的生命意義重大[3]。現階段，臨床廣泛采用的血液透析治療因時間漫長、并發(fā)癥較多等，導致治療效果不甚理想。研究發(fā)現，綜合護理作為新型的護理模式，通過心理護理、血管通路護理、血液透析并發(fā)癥護理、飲食護理等一系列護理內容，因其規(guī)范、全面、針對性較強等優(yōu)勢取得了十分滿意的臨床護理效果。在本次研究中相比于對照組，觀察組患者的各項生活質量指標明顯更高（P＜0.05），而SAS、SDS指標則明顯更低（P＜0.05），所有差異經驗證均具有統計學意義。

綜上，針對慢性腎衰竭血液透析患者實施綜合護理，患者的生活質量指標大幅度提升的同時，各種不良心理情緒均有效緩解，效果顯著且值得臨床積極推廣。