快速康復(fù)護(hù)理模式在腎結(jié)石患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果 及對(duì)提高生活質(zhì)量的作用

武 星，吳海燕，楊 柯*

（利川市人民醫(yī)院，湖北 恩施 445400）

在臨床中，腎結(jié)石屬于常見疾病，多采用手術(shù)治療方案。需要注意的是，患者受到麻醉刺激及手術(shù)創(chuàng)傷等因素的影響，產(chǎn)生蠕動(dòng)功能減退現(xiàn)象，對(duì)患者腎功能具有一定影響[1]。部分患者對(duì)疾病存在錯(cuò)誤認(rèn)知，從而影響整體治療效果。通過(guò)快速康復(fù)護(hù)理模式，可強(qiáng)化治療效果，改善患者預(yù)后。本文擇取2018年04月～2019年10月接收的70例腎結(jié)石患者，觀察快速康復(fù)護(hù)理模式在腎結(jié)石患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果及對(duì)提高生活質(zhì)量的效果，現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院于2018年04月～2019年10月接收的腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象，符合研究?jī)?nèi)容者共計(jì)70例，對(duì)其臨床資料展開回顧性分析，將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組開展快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，其中對(duì)照組：女16例、男19例；患者年齡最小值為42歲，年齡最大值為81歲，平均年齡值（60.52±2.98）歲。觀察組：女17例、男18例；患者年齡最小值為43歲，年齡最大值為82歲，平均年齡值（60.63±3.01）歲。兩組相比P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予患者基礎(chǔ)健康教育，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)展開基礎(chǔ)護(hù)理；觀察組開展快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 實(shí)施術(shù)前護(hù)理干預(yù)

護(hù)理人員給患者講解手術(shù)治療方法及目的，告知其疾病具體情況，促使患者做好心理準(zhǔn)備。護(hù)理人員主動(dòng)和患者溝通，充分了解其需求，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。對(duì)于患者及其家屬疑問(wèn)，需耐心回答，從而解除心中疑惑。同時(shí)，指導(dǎo)患者體位訓(xùn)練、膀胱功能訓(xùn)練、有效咳嗽咳痰的方法，術(shù)前禁食禁水。評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)患者床上活動(dòng)。

1.2.2 實(shí)施術(shù)中護(hù)理干預(yù)

調(diào)整手術(shù)室溫度，一般控制在23度。對(duì)氧氣濕化瓶中的蒸餾水實(shí)施加溫處理，利用毯子遮蓋患者身體，避免出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象[2]。體位安置于功能位，避免術(shù)中患者皮膚及壓力性損傷。除此之外，利用肢體語(yǔ)言和患者交流，分散其注意力，提高患者手術(shù)治療的配合度。

1.2.3 實(shí)施術(shù)后護(hù)理干預(yù)

護(hù)理人員根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果，選擇相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，多飲水，限制鈉鹽的攝入，減少結(jié)石的復(fù)發(fā)。疼痛患者應(yīng)用疼痛評(píng)估工具進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。留置導(dǎo)尿管者，妥善固定并保持導(dǎo)尿管通暢，保留尿管期間，按照尿管護(hù)理常規(guī)給予護(hù)理，以減少泌尿系統(tǒng)感染。腎造瘺管及雙J管置入患者，遵循“SAFE”計(jì)劃實(shí)施。進(jìn)行活動(dòng)管理，預(yù)防深靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

分析生活質(zhì)量，通過(guò)科室自制的生活質(zhì)量測(cè)評(píng)量表進(jìn)行分析，主要分為四個(gè)維度，即：心理狀態(tài)、社會(huì)功能、情感職能及軀體功能，分值為100分，分?jǐn)?shù)高即患者生活質(zhì)量高[3]。

分析SAS、SDS評(píng)分，通過(guò)科室的焦慮情緒測(cè)評(píng)量表和抑郁情緒測(cè)評(píng)量表進(jìn)行分析，密切觀察患者心理狀態(tài)，詳細(xì)記錄并實(shí)施對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件檢驗(yàn)，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（±s）形式表述，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以[n（%）]表述，P＜0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 分析生活質(zhì)量

結(jié)果顯示，對(duì)照組心理狀態(tài)評(píng)分為（46.95±5.14）、社會(huì)功能評(píng)分為（50.32±4.85）、情感職能評(píng)分為（40.36±9.61）及軀體功能評(píng)分為（60.35±5.04），觀察組心理狀態(tài)評(píng)分為（60.33±2.02）、社會(huì)功能評(píng)分為（65.24±0.85）、情感職能評(píng)分為（70.36±1.25）及軀體功能評(píng)分為（69.51±1.33），觀察組生活質(zhì)量明顯較對(duì)照組更高，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

2.2 分析SAS、SDS評(píng)分

結(jié)果顯示，對(duì)照組SAS評(píng)分為（5.33±1.02），SDS評(píng)分為（4.61±0.85），觀察組SAS評(píng)分為（1.24±0.03），SDS評(píng)分為（0.75±0.14），觀察組患者心理狀態(tài)明顯較對(duì)照組更好，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，腎結(jié)石疾病發(fā)生率持續(xù)上升，手術(shù)治療是有效的治療方式。有關(guān)研究表明，在治療期間開展快速康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者康復(fù)治療具有非常重要的作用。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組生活質(zhì)量及SAS、SDS評(píng)分等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜0.05。由此可見，在腎結(jié)石患者圍術(shù)期開展快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可改善患者預(yù)后，加快其康復(fù)速度?？焖倏祻?fù)護(hù)理通過(guò)術(shù)后鎮(zhèn)痛、健康教育及飲食指導(dǎo)等方式，可強(qiáng)化治療效果，具有較強(qiáng)的可行性。和常規(guī)護(hù)理相比，快速康復(fù)護(hù)理，可充分滿足腎結(jié)石患者的需求，有助于提高結(jié)石清除率，促使患者在治療期間身心處于穩(wěn)定狀態(tài)。快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，患者焦慮抑郁情緒減少，心理狀態(tài)明顯改善。

綜上所述，針對(duì)腎結(jié)石患者開展快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可提高其認(rèn)知水平，降低疼痛程度，很大程度上提高了患者的生活質(zhì)量，效果顯著。