早期康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦外傷術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者的功能恢復(fù)療效評(píng)價(jià)

王 玲，田 琴

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院北京路醫(yī)療區(qū)，新疆 烏魯木齊 830011）

顱腦外傷多為在外界重力作用于腦部而導(dǎo)致的開發(fā)或閉合性損傷癥狀，發(fā)病較急，且隨病情進(jìn)展極易出現(xiàn)顱腦骨折、顱內(nèi)血腫等病癥，嚴(yán)重者甚至?xí)谝欢ǔ潭壬蠐p傷患者腦組織神經(jīng)系統(tǒng)，最終對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能造成負(fù)性影響，導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯下降。因此針對(duì)此類患者需及時(shí)實(shí)施手術(shù)治療，但患者術(shù)后普遍存在運(yùn)動(dòng)障礙，不利于患者疾病恢復(fù)，因此為促進(jìn)患者功能恢復(fù)和改善預(yù)后需配合有效護(hù)理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)64例顱腦外傷患者予以選取，研究起止時(shí)間于2019年3月～2020年3月期間在本院接受手術(shù)治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床綜合檢查均符合顱腦外傷診斷依據(jù)，且術(shù)后伴有運(yùn)動(dòng)障礙癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他嚴(yán)重臟器疾病、心血管疾病或精神意識(shí)障礙疾病者。采用隨機(jī)分組法進(jìn)行分組。其中，對(duì)照組32患者中，男性患者18例，女性患者14例，年齡抽取范圍介于21～56歲，均值（42.36±3.71）歲；實(shí)驗(yàn)組32例患者中，男性患者21例，女性患者11例，年齡抽取范圍介于23-57歲，均值（42.28±3.69）歲；組間基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予遵醫(yī)囑對(duì)患者行對(duì)癥護(hù)理，并配合健康宣教及心理干預(yù)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)：（1）體位康復(fù)護(hù)理：結(jié)合患者臨床病情實(shí)際，按照良肢位擺放，具體如下：①仰臥位，以枕墊支撐患者頭部，于患者患側(cè)肩胛的后部置入墊枕，協(xié)助肩關(guān)節(jié)外展以及上肢伸展。但此種體位每次保持60 min為宜。②患側(cè)臥位，于患者背部墊置軟枕，呈60～80°的角，患側(cè)與健側(cè)的手分別放置，前者于枕邊放置，后者于身上或胸前放置，下肢健側(cè)屈曲，患側(cè)伸直，并將在患者兩肢間隙墊置軟枕，有利于功能恢復(fù)。③健側(cè)臥位，在患者頭部下方墊置軟枕，軀干前傾，上肢外展于枕上進(jìn)行放置，與身體水平呈90～100°角，可促進(jìn)患者患側(cè)血液循環(huán)，進(jìn)而有效防止患側(cè)肢體水腫現(xiàn)象的發(fā)生。（2）肢體康復(fù)護(hù)理：①待患者體征穩(wěn)定后，適當(dāng)按摩患者肢體，以揉搓、拍打等方式為主，每間隔6h進(jìn)行1次按摩，每次按摩10 min，每日3次。隨后每天對(duì)患者上下肢的關(guān)節(jié)進(jìn)行3～4次的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以有效預(yù)防肌肉萎縮，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)頻率6～9下/次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間30 min。②待患者意識(shí)清醒后，指導(dǎo)其在床上開展橋式運(yùn)動(dòng)、移形翻身等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。③患者患肢力恢復(fù)至3～4級(jí)時(shí)，實(shí)施坐起訓(xùn)練，抬高床頭至30°的角，隨后逐步增加床頭抬高角度，患者可持續(xù)30 min坐位后，指導(dǎo)其進(jìn)行俯仰活動(dòng)及側(cè)屈活動(dòng)。④患者坐穩(wěn)后，逐步指導(dǎo)其行立位平衡訓(xùn)練以及站立、行走方面的功能訓(xùn)練，每天訓(xùn)練次數(shù)1～2次，每次訓(xùn)練40 min。（3）日常生活能力康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者自主功能訓(xùn)練，具體包括洗漱、進(jìn)食、穿衣等方面訓(xùn)練內(nèi)容，初始訓(xùn)練時(shí)可選取簡(jiǎn)單動(dòng)作，根據(jù)患者功能恢復(fù)情況再逐步訓(xùn)練復(fù)雜動(dòng)作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄組間患者運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力評(píng)分情況，前者以Fugl-Meyer量表展開評(píng)價(jià)，后者以Barthel指數(shù)展開評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

文中所涉數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件展開統(tǒng)計(jì)處理，采用（±s）對(duì)運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力評(píng)分等組間計(jì)量數(shù)據(jù)予以表述，施以t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（32.18±7.17）分，日常生活能力評(píng)分為（2 8.6 5±1 3.0 1）分，對(duì)照組依次為（32.58±6.45）分、（28.89±12.69）分，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.0 5）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（45.89±6.68）分，日常生活能力評(píng)分為（79.75±18.69）分，對(duì)照組依次為（39.35±4.53）分、（53.78±12.39）分，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

顱腦外傷患者經(jīng)手術(shù)治療后往往會(huì)存在運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，需實(shí)施康復(fù)干預(yù)。近年來，臨床在顱腦外傷術(shù)后患者中普遍應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，分別從體位方面、肢體方面、生活能力方面展開。相關(guān)研究指出，早期實(shí)施康復(fù)護(hù)理往往會(huì)影響到顱腦損傷患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，通過早期護(hù)理干預(yù)可根據(jù)患者術(shù)后康復(fù)情況進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，可促進(jìn)患者受損神經(jīng)功能修復(fù)，對(duì)患者肢體功能恢復(fù)、運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)等均具有決定性作用[2]。由于顱腦外傷術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者術(shù)后盡快恢復(fù)，改善患者運(yùn)動(dòng)功能及預(yù)后生活質(zhì)量[3]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組施予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，患者肢體功能運(yùn)動(dòng)方面、生活能力方面評(píng)分改善情況相比行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組呈明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。綜上，臨床針對(duì)顱腦外傷術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者積極展開早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能的快速康復(fù)以及生活質(zhì)量改善均有積極促進(jìn)作用。