早期營養(yǎng)干預在根治性膀胱全切圍手術期護理中的應用

王 琳，李添添，周曉梅*

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通 226136）

根治性膀胱全切術作為一創(chuàng)傷性較大的手術，由于手術的部位涉及到消化功能、腸道，更由于疾病和全切術所導致的機體分解，因此根治性膀胱全切術患者對于腸道的營養(yǎng)需求較高。腸內營養(yǎng)，則是現階段國內外普遍較為認可的，具有安全性、有效性。是一種均較高的營養(yǎng)支持法[1]。本次研究對相關病例進行選取，就早期腸內營養(yǎng)在根治性膀胱全切圍手術期護理中的作用展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取行以根治性膀胱全切手術患者92例，我院2017年1月～2020年1月收治，隨機分組。觀察組46例，男42例，女4例，年齡介于30～77歲之間，平均（57.41±4.27）歲；對照組46例，男43例，女3例，年齡介于35～78歲之間，平均（57.49±3.87）歲。組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究所有患者均在術前檢查完成后，行以全膀胱切除術；根據患者腫瘤的浸潤情況、耐受程度、既往史來選擇尿流改道的方式。術中均行以截取末端回腸截取，為新膀胱重建的回腸輸出道。對照組進行常規(guī)護理。觀察組重視行以腸外營養(yǎng)支持護理，于肛門排氣的24小時即可進行全流食的進食直至過渡至可進行普食。并行以常規(guī)的護理治療干預，及是對患者講解相關的疾病知識，并觀察其術后的病情變化，囑咐患者進行定期的門診復查工作。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0開展統(tǒng)計工作，計數應用（%）表示，通過卡方檢驗獲取結果，計量應用（±s）表示，通過t檢驗獲取結果，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 組間營養(yǎng)指標對比

觀察組患者手術治療前血清總蛋白、血蛋白以及前白蛋白指標均與觀察組患者手術治療前指標，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；進行手術治療后，觀察組患者血清總蛋白（63.87±4.54）與對照組（60.55±4.87），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者血蛋白（36.15±2.33）與對照組（32.43±2.02），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者前白蛋白指標（0.22±0.04）與對照組（0.17±0.01），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 組間護理滿意度對比

對照組患者，非常滿意例數為 9例，滿意為7例，一般為19例，不滿意為11例，對照組患者行以常規(guī)護理干預后的滿意度為76.08%；觀察組患者，非常滿意例數為20例，滿意為13例，一般為11例，不滿意為2例，觀察組患者行以常規(guī)護理干預后的滿意度為95.65%。

2.3 不良反應率對比

觀察組腹痛腹脹癥16例，發(fā)生率為34.78%，腹瀉癥為13例，發(fā)生率為28.26%，惡性嘔吐11例，發(fā)生率為23.91%；對照組腹痛腹脹癥10例，發(fā)生率為21.73%，腹瀉癥為7例，發(fā)生率為15.21%，惡性嘔吐9例，發(fā)生率為15.56%，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

根治性膀胱切除術加以尿道改流，作為現階段常見且有效的一種膀胱癌治療手段，手術治療時，具有創(chuàng)傷大、且時間長較為復雜等特點[2]。近年來早期腸內營養(yǎng)在護理中的應用得到了較為普遍的認同，有效性也較高；據本次研究顯示，觀察組血清總蛋白、血蛋白以及前白蛋白三項指標，手術后，均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，對照組患者行以常規(guī)護理干預后的滿意度為76.08%；觀察組患者行以常規(guī)護理干預后的滿意度為95.65%,觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上，根治性膀胱全切手術患者采取延續(xù)性護理的早期腸內營養(yǎng)支持術治療，能夠有效改善患者術后營養(yǎng)癥狀，不良反應無顯著影響，值得應用。