房顫射頻消融+左心耳封堵一站式 治療應(yīng)用循證護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥的臨床分析

羅躍云*，吳勛艷，姚海英，薛 穎

（南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，廣東 深圳 518100）

心房顫動(dòng)具有一定的群體發(fā)生率，且容易引發(fā)腦血管栓塞事件發(fā)生，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重危害；傳統(tǒng)抗栓方式是采用服藥華法林治療心房顫動(dòng)患者，其可以有效改善患者的相關(guān)臨床癥狀，但是，該種治療方式具有極高的出血風(fēng)險(xiǎn)性，因此，預(yù)防血栓發(fā)生的效果并不是十分理想；左心耳封堵術(shù)能夠有效預(yù)防心房顫動(dòng)患者發(fā)生栓塞事件，且射頻消融術(shù)能夠明顯降低發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)性，將兩種治療方式結(jié)合治療心房顫動(dòng)高卒中風(fēng)險(xiǎn)患者的應(yīng)用效果顯著，在治療期間加以配合有效的護(hù)理干預(yù)，可以起到顯著的輔助治療目的[1]。本文分析房顫射頻消融+左心耳封堵一站式治療應(yīng)用循證護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

定2018年1月～2018年12月29例心房顫動(dòng)高卒中風(fēng)險(xiǎn)患者為對(duì)照組，2019年1月～2019年12月31例心房顫動(dòng)高卒中風(fēng)險(xiǎn)患者為研究組。

對(duì)照組：在組內(nèi)心房顫動(dòng)高卒中風(fēng)險(xiǎn)患者之中，存在16例男性與女性13例患者；發(fā)病年齡區(qū)域處于43～62歲之間，平均數(shù)值：53.12±5.22歲；研究組：在組內(nèi)心房顫動(dòng)高卒中風(fēng)險(xiǎn)患者之中，存在16例男性與女性15例患者；發(fā)病年齡區(qū)域處于41～63歲之間，平均數(shù)值：53.31±5.25歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)心電圖確診為心房顫動(dòng)患者；（2）房顫射頻消融術(shù)與左心耳封堵術(shù)適應(yīng)證；（3）研究均經(jīng)倫理委員會(huì)同意與批準(zhǔn)，符合倫理學(xué)要求；（4）患者家屬知情同意此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病史；（2）手術(shù)禁忌證。經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比組間基礎(chǔ)資料，無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施為：常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施為：循證護(hù)理，具體如下：（1）組建循證小組，利用知網(wǎng)等各大文獻(xiàn)資料庫(kù)收集相關(guān)醫(yī)學(xué)證據(jù)，對(duì)證據(jù)的可靠性作出評(píng)價(jià)并結(jié)合實(shí)際進(jìn)行應(yīng)用。（2）循證小組實(shí)施具體護(hù)理干預(yù)措施，并對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]：①觀察患者的血壓與心電圖變化情況，注重患者的主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常情況，若患者有心包填塞情況出現(xiàn)要及時(shí)中止手術(shù)，并與手術(shù)醫(yī)生密切配合進(jìn)行搶救；按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物護(hù)理，穩(wěn)定患者血壓，控制患者病情發(fā)展。②對(duì)患者及其家屬進(jìn)行針對(duì)性疾病宣教，告知其穩(wěn)定心態(tài)的重要性；手術(shù)中觀察患者是否出現(xiàn)面色蒼白、心率降低等不良情況出現(xiàn)，若有要考慮是否出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射情況，并及時(shí)補(bǔ)液處理。③觀察患者的局部皮膚溫度與動(dòng)脈搏動(dòng)的情況，若存在肢體麻木與疼痛則及時(shí)告知醫(yī)生，手術(shù)前后均要實(shí)施規(guī)范的抗凝治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)組間護(hù)理之后的并發(fā)癥發(fā)生率（栓塞事件、迷走神經(jīng)反射癥狀）與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比。

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的總分為1 00 分，分?jǐn)?shù)越高則代表護(hù)理質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

此次SPSS 21.0系統(tǒng)處理研究所涉及數(shù)據(jù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率（栓塞事件、迷走神經(jīng)反射癥狀）與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)），涉及類型資料采用專業(yè)性檢驗(yàn)方式（t檢驗(yàn)（計(jì)量）與x2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)））進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則有差異性。

2 結(jié) 果

研究組予以循證護(hù)理之后的并發(fā)癥發(fā)生率（栓塞事件、迷走神經(jīng)反射癥狀）指標(biāo)低于對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)，且其護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

研究組發(fā)生栓塞事件1例，迷走神經(jīng)反射癥狀1例，并發(fā)癥發(fā)生率為：6.45%；對(duì)照組發(fā)生栓塞事件2例，迷走神經(jīng)反射癥狀4例，并發(fā)癥發(fā)生率為：20.69%。

研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：76.66±5.11分，對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：67.11±5.32分。

3 討 論

循證護(hù)理基于以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合實(shí)際臨床需求制定的一種護(hù)理干預(yù)措施，能夠幫助患者穩(wěn)定心態(tài)，促使其積極配合手術(shù)進(jìn)行；循證護(hù)理中重視對(duì)房顫射頻消融+左心耳封堵一站式治療期間進(jìn)行抗凝治療，并能預(yù)見并發(fā)癥出現(xiàn)而實(shí)施對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者快速康復(fù)，同時(shí)，循證護(hù)理能夠豐富護(hù)理人員對(duì)心臟介入相關(guān)護(hù)理、醫(yī)學(xué)知識(shí)，不斷加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)新技術(shù)的學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)其迅速的反應(yīng)處理能力與專業(yè)救治的應(yīng)對(duì)能力。

結(jié)合數(shù)據(jù)：研究組予以循證護(hù)理之后的并發(fā)癥發(fā)生率（栓塞事件、迷走神經(jīng)反射癥狀）指標(biāo)低于對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)，且其護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；由此可見，心房顫動(dòng)高卒中風(fēng)險(xiǎn)患者在應(yīng)用房顫射頻消融+左心耳封堵一站式治療期間，實(shí)施循證護(hù)理可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，能夠提高整體護(hù)理質(zhì)量。