霧化吸入治療小兒呼吸道感染的護(hù)理療效評價

洪詠萍，倪曉影，施長麗

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇三醫(yī)院，浙江 杭州 310013）

小兒呼吸道感染屬于常見疾病，主癥為高熱、咳嗽等。呼吸道感染使患兒呼吸道分泌物增加，呼吸不暢極易誘發(fā)窒息。傳統(tǒng)以廣譜抗病毒+抗生素治療為主，但病毒抗藥性也在不斷變化，病情控制不理想。而霧化吸入能夠消除炎癥、保持呼吸道順暢、稀釋痰液。與此同時，臨床護(hù)理也有重要作用，本文通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理促進(jìn)患兒病情恢復(fù)，縮短退熱時間、咽痛時間。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2018年8月～2019年10月；研究對象：我院收治的呼吸道感染患兒88例；分組：隨機分為研究組與對照組，每組44例。對照組：男（n=16），女（n=28），年齡1～3（平均：2.5±0.6）歲。研究組：男（n=20），女（n=24），年齡1～5（平均：3.6±1.2）歲。88例患者臨床資料對比無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

霧化吸入6 L/min氧流量，時間約20 min，1日2次，持續(xù)7日。滴注鹽酸氫溴索靜脈滴注，治療7日。

對照組：常規(guī)護(hù)理：健康宣教、用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、營養(yǎng)提供。

研究組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理：第一，鼻塞患兒觀察鼻腔有無分泌物或利用熱毛巾熱敷鼻根。如果有分泌物可使用棉簽清除，若分泌物干結(jié)可使用滴母乳使其軟化，刺激患兒打噴嚏從而排出分泌物。第二，發(fā)熱期間提供流質(zhì)食，飲涼開水或大米煮米湯。患病較久的則以容易消化的蛋白質(zhì)食物為主，例如：雞蛋糕、豆乳、牛乳。炎熱夏季鼓勵多飲西瓜或西瓜汁。秋季多食鮮梨，調(diào)肺、止咳消痰。嬰幼兒護(hù)理，例如：喂水喂飯，保持充足休息。伴有惡心、嘔吐癥狀的患兒可暫時停止進(jìn)食。高熱患兒注意物理降溫。第三，護(hù)理人員應(yīng)主動與患兒交流，唱歌、講故事等，提高護(hù)理依從性，減少哭鬧行為。

1.3 評價指標(biāo)

（1）分析兩組患兒咽痛減輕時間、退熱時間、咳嗽減輕時間。（2）分析兩種患兒護(hù)理效果，分為顯效（1～2日體溫正常，充血消退、無咳嗽）、有效（2～3日體溫正常，咽部充血現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，咳嗽改善）、無效（臨床主癥無好轉(zhuǎn)）。（3）分析兩組患兒家長護(hù)理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計軟件版本為SPSS 22.0，用（±s）表示計量資料行t檢驗，以P＜0.05認(rèn)為本次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床癥狀對比

研究組咽痛（2.17±1.23）、咳嗽緩解時間（2.87±1.06）、退熱時間（1.5 8±0.6 5）均短于對照組（3.6 9±1.11、3.04±1.23、3.89±1.24）（P＜0.05）

2.2 兩組患兒治療效果對比

研究組顯效30例、有效13例、無效1例。對照組分別為25例、10例、9例。研究組總有效率（97.73%）高于對照組（79.55%）（P＜0.05）。

2.3 患兒家長護(hù)理滿意度對比

研究組十分滿意31例、滿意12例、不滿意1例。對照組分別為：21例、15例、8例。研究組總滿意度43（97.27）高于對照組36（81.81%）（P＜0.05）。

3 討 論

病原體經(jīng)上呼吸道進(jìn)入導(dǎo)致發(fā)生感染，向下蔓延至肺部導(dǎo)致肺部水腫，發(fā)生咳嗽、呼吸困難[1]。而抗生素服用不適合應(yīng)用在年齡較少的幼兒中，能夠增強細(xì)菌抗藥性，降低免疫力。而且并發(fā)癥發(fā)生率高。霧化吸入作為一種常見方法，以高壓氣體作為驅(qū)動力，使藥物形成霧狀經(jīng)呼吸進(jìn)入吸收，讓藥液成為1～10 μm直徑霧粒有助于更好的吸入，潤濕呼吸道調(diào)整呼吸道功能。同時達(dá)到局部治療作用[2]。

在臨床護(hù)理中，患兒年齡小，語言能力表達(dá)不完整，陌生環(huán)境容易哭鬧影響治療效果。加上霧化吸入效果與患兒配合度有直接關(guān)系。患兒自我管理能力弱，抵抗治療不僅影響治療效果還會影響父母情緒[3]。為此，護(hù)理人員就要通過有效辦法改變這一現(xiàn)狀，例如：鼓勵患兒，為其講故事等；為家長講解該病病因、護(hù)理過程，緩解兩者焦慮、抑郁情緒[4]。本研究中，研究組咽痛、咳嗽緩解時間、退熱時間均短于對照組（P＜0.05）。研究組總有效率高于對照組（P＜0.05）。因此我們認(rèn)為：優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于呼吸道感染患兒霧化吸入效果提高，創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患兒護(hù)理依從性，促進(jìn)病情恢復(fù)。較常規(guī)護(hù)理，該種護(hù) 理模式更加精細(xì)化、周到化，值得推廣應(yīng)用。

綜合分析，霧化吸入治療小兒呼吸道感染的護(hù)理療效顯著，減輕咳嗽、發(fā)熱癥狀，提高護(hù)理效果，早日出院。