快速康復(fù)在骨科擇期手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的運(yùn)用

黃仁冰

（重慶市永川區(qū)中醫(yī)院，重慶 402160）

擇期手術(shù)為非急性疾病患者的首選治療方式，該種手術(shù)方式能夠使患者生理平衡得以調(diào)節(jié)，完善術(shù)前準(zhǔn)備[1]。對于骨科擇期手術(shù)患者來說，多少患者存在不同程度焦慮和抑郁狀態(tài)，且在等待手術(shù)過程中易產(chǎn)生恐懼和緊張心理，而加強(qiáng)其護(hù)理干預(yù)十分必要[2]。本次研究通過分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)理念的應(yīng)用優(yōu)勢，并進(jìn)行對比，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收取2018年5月～2019年10月在本院進(jìn)行治療的骨科擇期手術(shù)患者，100例患者中，50例為觀察組、50例為對照組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合擇期手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；均為骨科疾病患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他惡性病變；伴有精神障礙以及智力障礙。

觀察組中，男36例、女14例，平均年齡（45.21±1.31）歲。

對照組中，男37例、女13例，平均年齡（45.66±1.98）歲。

兩組的各項(xiàng)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)理念，護(hù)理內(nèi)容：

1.2.1 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作

術(shù)前對患者各項(xiàng)情況進(jìn)行評(píng)估，并加強(qiáng)心理準(zhǔn)備以及術(shù)前教育，患者入院后，需對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并向患者耐心解答疑惑，告知其有關(guān)手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，使其能夠消除顧慮，做好充分心理準(zhǔn)備。

1.2.2 鎮(zhèn)痛干預(yù)

采用視覺模擬評(píng)分對患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果采用有效鎮(zhèn)痛模式，比如不同鎮(zhèn)痛藥物的聯(lián)合應(yīng)用、自控鎮(zhèn)痛、圍術(shù)期局部麻醉藥物應(yīng)用等，但需減少阿片類鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用；同時(shí)需對患肢的各項(xiàng)情況進(jìn)行觀察，比如溫度、顏色、疼痛、腫脹等，避免骨筋膜室綜合征發(fā)生。采用深靜脈血栓危險(xiǎn)因素評(píng)估量表對DVT高危人群進(jìn)行評(píng)估，并選擇抗凝藥和主動(dòng)被動(dòng)鍛煉方式，避免血栓形成，指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，從而減輕疼痛。

1.2.3 圍術(shù)期護(hù)理

①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前進(jìn)行抗生素皮試，并指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和呼吸功能鍛煉，必要情況下備血；指導(dǎo)患者術(shù)前保持良好睡眠，必要情況下給予其口服鎮(zhèn)靜藥物；術(shù)前常規(guī)禁飲2小時(shí)、禁食6小時(shí)。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中加強(qiáng)患者保溫護(hù)理，選擇小切口輔助切開復(fù)位法，術(shù)中不放置引流管，并對術(shù)中輸液進(jìn)行嚴(yán)格控制[3]。③術(shù)后護(hù)理：與患者需求結(jié)合選擇正確體位，提高患者舒適度；選擇多模式鎮(zhèn)痛，使患者疼痛減輕或消失，并指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌和踝泵運(yùn)動(dòng)，若病情允許，指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)。術(shù)后需對液體輸入進(jìn)行限制，鼓勵(lì)患者經(jīng)口進(jìn)食，從而使其高分解代謝得以降低，使其活動(dòng)能力得以增強(qiáng)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組指標(biāo)比較，包含：各項(xiàng)指標(biāo)、并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)中，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s)來表示，用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，采用X2檢驗(yàn)，以上均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比2組各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組骨科擇期手術(shù)患者住院時(shí)間（14.21±1.31）d、疼痛緩解時(shí)間（1.21±0.02）d、護(hù)理滿意度評(píng)分（96.85±1.65）分。

對照組骨科擇期手術(shù)患者住院時(shí)間（21.82±1.68）d、疼痛緩解時(shí)間（2.89±1.32）d、護(hù)理滿意度評(píng)分（82.13±1.07）分。

觀察組骨科擇期手術(shù)患者各項(xiàng)指標(biāo)與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 分析并發(fā)癥情況

觀察組骨科擇期手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率4.00%，其中褥瘡1例、發(fā)熱1例、未發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙。

對照組骨科擇期手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率30.00%，其中褥瘡8例、發(fā)熱5例、關(guān)節(jié)功能障礙2例。

兩組指標(biāo)比較，觀察組骨科擇期手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

將快速康復(fù)理念用于骨科擇期手術(shù)患者中，能夠?yàn)榛颊咛峁╊A(yù)見性、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，從而將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵不斷深化，提高護(hù)理滿意度，同時(shí)能夠促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理扎實(shí)、持久和深入的開展，使護(hù)理質(zhì)量水平得以提高，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠得到發(fā)展，提升社會(huì)地位以及學(xué)術(shù)地位。同時(shí)該護(hù)理理念能夠使護(hù)理人員的工作激情得以激發(fā)，改變以往被動(dòng)的護(hù)理模式，主動(dòng)為每位患者服務(wù)，由此促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧[4]。快速康復(fù)理念是一個(gè)多學(xué)科協(xié)作的過程，主要是指康復(fù)治療師、外科醫(yī)生、麻醉師、親屬和社會(huì)工作者共同運(yùn)用該理念，進(jìn)而達(dá)到降低并發(fā)癥、促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù)的目的。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組骨科擇期手術(shù)患者各項(xiàng)指標(biāo)與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組指標(biāo)比較，觀察組骨科擇期手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，快速康復(fù)在骨科擇期手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中具有較高應(yīng)用價(jià)值，能夠顯著提高護(hù)理效果，值得進(jìn)一步推廣與探究。